Фиксация центрального соотношения при смещении в горизонтальной плоскости одного из восковых базисов

Одной из ошибок при протезировании является изготовление протеза, когда ротовая полость не санирована:

Когда имеются патологические элементы слизистой оболочки, течение которых при ношении протеза может усугубиться. Резвившийся в результате осложненного кариеса зубов воспалительный процесс может привести к остеомиелиту челюсти. В результате этого изменится конфигурация челюсти и протез будет не годен. Поэтому прежде чем начать протезирование, нужно тщательно подготовить полость рта. Оставление сомнительных зубов, незаконченное лечение не должны иметь места в практике врача- ортопеда. Ошибочно, когда на недепульпированный зуб надевают коронку. Снимая с такого здорового зуба большой слой твердых тканей при подготовке его, всегда повреждают пульпу, ибо отсутствие точных методов определения состояния пульпы не позволяет установить, в каком же состоянии находятся ее сосуды. Вот почему после препарирования зуба под коронку нередко возникают травматические пульпиты.

Ошибки в ортопедической стоматологии могут появляться на первых этапах протезирования. Ошибки в первую очередь возникают при неправильном выборе показаний к протезированию. Чаще всего определяются ошибочные показания к мостовидному протезированию. Идя на поводу у больного, врач соглашается изготовить мостовидные протезы, когда для этого нет никаких показаний. Нарушение основных показаний к мостовидному протезированию иногда приводит к грубым ошибкам. Хотя вначале больные и бывают согласны или даже настаивают на изготовлении мостовидных протезов при отсутствии необходимых условий, но вскоре они начинают предъявлять претензии по поводу плохо изготовленных протезов, когда те быстро становятся непригодными. Многолетний опыт убеждает нас в том, что когда врач изготавливает протез согласно пожеланиям больных, то это всегда приводит к грубым ошибкам. Для изготовления протеза необходимы только медицинские показания, а не пожелания больных. Для врача-ортопеда должны быть незыблемы клинические данные, и врач должен быть стоек в своих суждениях, основанных только на медицинских показаниях. Ошибочным при протезировании зубов является расширение показаний для применения фарфоровых коронок и протезов.

Заболевания, обусловленные металлическими включениями в полости рта:

Клинические проявления:

Ø гальваноз;

Ø токсический стоматит;

Ø аллергические реакции на металлические включения;

Ø обострение общесоматических заболеваний.

Гальваноз -заболевание, обусловленное действием гальванических токов, возникающих в результате электрохимических процессов в полости рта между металлическими включениями.

При гальванозе основным механизмом является образование гальванического элемента из-за:

• разности электрического потенциала различных металлов в составе сплава;

• различного состава сплавов металлов;

• различного структурного состояния одинаковых сплавов металлов.

Токсический стоматит -заболевание, обусловленное действием "тяжелых" металлов, а также микроэлементов, поступающих в полость рта в результате электрохимических процессов, протекающих в имеющихся у пациента металлических включениях.

Клинические проявления:

Субъективные симптомы:

Ø жжение языка (может быть по типу каузалгии, т.е. сопровождаться сильными "жгучими" болями);

Ø иногда сухость полости рта при достаточном количестве слюны;

Ø привкус кислоты;

Ø явления парестезии языка и слизистых оболочек;

Ø Объективные симптомы:

Ø повышение болевой чувствительности языка;

Ø густая, тягучая или пенистая слюна;

Ø изменения языка (атрофия нитевидных сосочков);

Ø гиперемия губ, незначительный отек языка, губ, слизистой оболочки рта.

Аллергические реакции на металлические включения - Аллергическими реакциями объясняют кожные проявления, внезапное появление головных болей, отечности в носоглотке и затруднение дыхания, возникающие после введения в полость рта металлических зубных протезов из нержавеющей стали и сплавов золота. Взгляд на абсолютную устойчивость благородных металлов в последние годы подвергается сомнению. Применяемые для зубного протезирования сплавы золота из-за наличия примесей подвержены коррозии, интенсивность которой зависит от состава сплава и наличия в полости рта протезов из других металлов. Происходящие при наличии металлических включений в полости рта электрохимические процессы могут способствовать аллергическим проявлениям. В качестве аллергенов выступают окислы металлов, особенно меди. Увеличение количественного содержания микроэлементов в слюне связано с электрохимическим процессом - коррозией в полости рта.