Что в данном случае является источником инфекции?

А. Задняя крипта

Б. Волосяная луковица

В. Ретенция секрета кожных желез

Г. Дефект слизистой ампулы прямой кишки

Д. Передняя крипта

 

Назовите эквивалент хронического течения данного заболевания?

А. Эпителиальный копчиковый ход

Б. Болезнь Крона

В. Неспецифический язвенный колит

Г. Параректальный свищ

Д. Геморрой

 

Предполагаемое Вами лечение?

А. Операция Габриэля

Б. Антибиотики

В. Гормоны + сульфасалазин

Г. Иссечение кисты

Д. Колостомия

 

 

Задача № 24

 Больной 70 лет жалуется на дисфагию, которая возникла на фоне полного благополучия и монотонно прогрессирует в течение последних двух месяцев. При рентгеноскопии - барий после некоторой задержки над кардией тонкой струей поступает в желудок.

Наиболее вероятный диагноз?

А. Рак кардии

Б. Рак пищевода

В. Кардиоспазм

Г. Пептическая стриктура пищевода

Д. Пищевод Баррета

 

Какое исследование следует предпринять в первую очередь для подтверждения диагноза?

А. Гастроскопия с биопсией

Б. Томография

В. УЗИ

Г. Лапароскопия

Д. рН -метрия

 

Какая морфологическая картина будет, скорее всего, соответствовать Вашему       диагнозу?

А. Кишечная метаплазия

Б. Эпидермоидная карцинома

В. Саркома

Г. Воспаление

Д. Аденокарцинома

 

Оптимальное вмешательство?

А. Бужирование

Б. Пневмокардиодилятация

В. Гастростомия

Г. Резекция желудка

Д. Гастрэктомия или проксимальная резекция желудка

 

 

Задача № 25

У больного, перенесшего аппендэктомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39 градусов, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лоном.

 

Ваш диагноз.

А. Межкишечный абсцесс

Б. Периаппендикулярный абсцесс

В. Пилефлебит

Г. Абсцесс Дугласова пространства

Д. Сепсис

 

2. Оптимальная комбинация методов обследования (выберите правильную комбинацию ответов: А -если верно 1,2,3; Б -если верно 1,3; В -если верно 2,4; Г -если верно 4; Д -все верно)

1.Колонофиброскопия

2.УЗИ

3.Лапароскопия

4.Пальцевое исследование через прямую кишку

5.Рентгеноскопия органов брюшной полости

 

Какой метод лечения Вы изберете в данном случае?

А. Лапаротомия, вскрытие и дренирование гнойника

Б. Антибиотикотерапия

В. Вскрытие и дренирование гнойника через прямую кишку

Г. Пункция гнойника через прямую кишку, аспирация гноя, промывание полости антибиотиками

Д. Вскрытие гнойника через промежность

 

4. Какую инфузионную терапию Вы изберете в послеоперационном периоде? (выберите правильную комбинацию ответов: А -если верно 1,2,3; Б -если верно 1,3; В -если верно 2,4; Г -если верно 4; Д -все верно)

1. Внутривенное введение плазмы

2. Стол № 0

3. Инфузии гипертонического раствора NaCl

4. Антибиотикотерапия.

5. Введение крови и эритроцитарной массы

 

 

Задача № 26

Больной М, 45 л, поступил с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудание, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации щитовидная железа в левой доле щитовидной железы пальпируется узловое образование 3х2 см, плотно-эластической консистенции, безболезненное, при глотании смещающееся с щитовидной железой. Положительны глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, нарушение конвергенции. Пульс 100 уд. в минуту. При УЗИ – в левой доле узловое образование 2х3 см, с четкими контурами, однородное.

 

Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного

А. Тиреотоксическая аденома

Б. Рак щитовидной железы

В. Киста щитовидной железы

Г. Диффузно-токсический зоб

Д. Острый тиреоидит

 

Вы поставили диагноз.Какой метод исследования является наиболее информативным.

А. Исследование основного обмена

Б. Исследование уровня тиреоидных гормонов и уровня тиреотропного гормона

В. Тонкоигольная аспирационная биопсия

Г. Определение уровня тиреоидных гормонов и ТТГ +Сканирование

  радиоизотопным иодом

Д. Лимфография

 

Какое лечение показано данному больному

А. Лечение радиоактивным йодом

Б. Субтотальная резекция щитовидной железы

В. Терапия тиреостатическими препаратами

Г. Резекция левой доли щитовидной железы и перешейка

Д. Дистанционная лучевая терапия

 

Щитовидная железа секретирует гормоны

А. Тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин

Б. Тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин

В. Тироксин,паратгормон, тиролиберин

Г. Трийодтиронин, тироксин.

Д. Тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин, паратгормон

 

 

Задача № 27

Больная Н.,52 лет, поступила с жалобами на наличие опухолевидного, безболезненного образование в правой молочной железе. Образование обнаружила самостоятельно. При осмотре отмечается опухолевидное образование в верхне-наружном квадранте правой молочной железе. Положительный симптом "умбиликации". При пальпации образование диаметром 2 см, с нечеткими, неровными контурами, бугристое, умеренно болезненное. Положительный симптом "лимонной корки". Симптом Пайра отрицательный. В правой подмышечной области пальпируется единичный лимфоузел 10х5 мм.

 

Предварительный диагноз

А.Узловая мастопатия

Б.Фиброаденома

В.Рак молочной железы

Г.Острый мастит

Д. Папиллома протоков молочной железы

 

2.Дополнительные методы исследования для верификации процесса (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 2; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Маммография

2. Пункционная биопсия под контролем УЗИ

3.Радиоизотопное исследование костей

4. Дуктография

5. МР-томография

 

В случае рака молочной железы какую стадию заболевания следует предположить (Международная классификация 1997 г.)

  А. Т.1 N 0. M 0.

  Б. T.2 N 0. M 0.

  В. T.3 N 1. M 0.

  Г. T.4 N 1. M X.

  Д. T.2 N 1. M X.

 

Какое хирургическое лечение показано данной больной

А.Радикальная мастэктомия по Холстеду

Б.Радикальная мастэктомия по Пейти

В.Простая мастэктомия с подмышечной лимфаденэктомией 

Г.Лампэктомия.

Д.Секторальная резекция молочной железы

 

 

Задача № 28

Больной 40 лет жалуется на затрудненное прохождение твердой пищи по пищеводу при глотании. В анамнезе: год назад по ошибке выпил неизвестную жидкость, за врачебной помощью не обращался, лечился самостоятельно.