Ваш предварительный диагноз?

А. кардиоспазм

Б. рубцовая стриктура пищевода

В. терминальный рефлюкс-эзофагит

Г. рак пищевода

Д. синдром Мелори-Вейса

 

2.Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза и тактики лечения? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. КТ средостения

2. Р-графия пищевода и желудка

3. эзофагогастроскопия

4. РН- метрия

5. УЗИ органов брюшной полости

 

3.Перечислите ранние способы профилактики послеожоговых рубцовых стриктур пищевода: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. раннее кормление

2. в/м введение лидазы

3.в/м введение кортикостероидов (кортизон, преднизолон)

4. бужирование пищевода (с 9-11 суток)

5. прием микстуры (анестезин,5% р-р новокаина, антибиотик, оливковое масло)

 

4.Основным методом лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода является:

А. консервативное лечение: спазмолитики, диета

Б. пластика пищевода

В. бужирование пищевода

Г. кардиомиотомия

Д. операция Добромыслова-Торека

 

 

Задача № 29

Больной 5 лет, рос и развивался без отклонений от физиологической нормы. С момента рождения выслушивается шум в области сердца. При аускультации грубый систоло-диастолический шум с максимумом над легочной артерией. На ЭКГ: левограмма - признаки гипертрофии левого желудочка. Рентгенологически определяется увеличение размеров сердца за счет левого желудочка.

 

Предварительный диагноз

А.ревматизм, митральный порок

Б.врожденный порок сердца, открытый артериальный проток

В.врожденный порок сердца, тетрада Фалло

Г.Септический эндокардит с поражением аортального клапана

Д.«Функциональный» шум сердца

 

Наиболее характерные признаки этого заболевания

А.Одышка

Б. Нарушения ритма сердца

В. Систоло-диастоличенский («машинный»)шум

Г. «Сердечный» горб

Д.Цианоз губ

 

Наиболее информативные диагностические методы для определения тактики лечения

А. рентгенография грудной клетки

Б. коронарография

В. МРТ

Г. ЭХОКГ

Д. сцинтиография легких

 

4. Тактика лечения (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Эндоваскулярное закрытие открытого артериального протока

2. Лечение в кардиологическом стационаре

3. Перевязка открытого артериального протока

4. Митральная комиссуротомия

5. Медикаментозное лечение

 

 

Задача № 30

Больной 70 лет с большой невправимой паховой грыжей, страдающий хроническими запорами в течении 4 суток отмечает вздутие живота, отсутствие стула, в последние сутки однократную рвоту. Газы отходят. Объективно – живот вздут, перистальтика усилена, грыжевое выпячивание малоболезненно, симптом «кашлевого толчка» в области грыжи положителен, при пальцевом исследовании прямой кишки прямая кишка заполнена «каловыми камнями».

 

Предварительный диагноз?

А.Ущемленная паховая грыжа

Б. Перитонит

В. Перфоративная язва

Г. Копростаз

Д. Острый орхит

 

Наиболее характерный признак при этом заболевании?

А. Медленное развитие симптомов заболевания, отсутствие симптомов ущемления грыжи

Б. Внезапное развитие заболевания, признаки ущемления грыжи

В. Высокая лихорадка

Г. Положительный симптом «блока»

Д. «Доскообразный живот»

 

Наиболее информативный диагностический прием?

А. Лапароскопия

Б. Ультразвуковое исследование брюшной полости

В. Физикальное обследование, анамнез

Г. Компьютерная томография брюшной полости

Д. Исследование общего и биохимического анализа крови

 

Ваша тактика лечения?

А. Экстренная операция

Б. Попытка вправления грыжи

В. Динамическое наблюдение

Г. Назначение очистительных клизм

Д. прием слабительных препаратов

 

 

Задача № 31

В приемный покой больницы доставлена пациентка с диагнозом «ущемленная пупочная грыжа». Давность ущемления 8 часов. К моменту осмотра врачом грыжа самостоятельно вправилась. Объективно – живот мягкий, безболезненный. При натуживании в области пупочного кольца имеется болезненное грыжевое выпячивание, которое легко вправляется в брюшную полость.

 

Предварительный диагноз?

А. Копростаз в грыже

Б. Самопроизвольное вправление ущемленной грыжи

В. Флегмона грыжевого мешка

Г. Острая кишечная непроходимость

Д. Киста урахуса

 

 

Наиболее характерный признак при этом заболевании?

А. Вправление грыжи после клиники ущемления

Б. Невправимость грыжевого выпячивания

В. Воспаление тканей грыжевого мешка

Г. Положительный симптом «блока»

Д. симптом «флюктуации» в грыжевом мешке

 

Наиболее информативный диагностический прием?

А. УЗИ брюшной полости

Б. Обзорная рентгенография брюшной полости

В. Физикальное обследование, анамнез

Г. Лапароскопия

Д. Диагностическая лапаротомия

 

Ваша тактика?

А. Отпустить больную домой

Б. Экстренная операция

В. Госпитализация и динамическое наблюдение

Г. Назначение слабительных

Д. Антибиотикотерапия

 

Задача № 32

Больной К.40 лет при поступлении в клинику жалоб не предъявлял. При плановой флюорографии 2 недели назад в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование 1,5 х 1,5см в диаметре, однородное. При осмотре: состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Дыхание проводится во все отделы.

 

1.Вероятные диагнозы? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

 1.Периферический рак легкого.

 2. Абсцесс легкого.

 3. Доброкачественная опухоль легкого.

 4.Киста легкого.

 5.Эхинококкоз легкого

 

2.Наиболее информативные методы для установления диагноза? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Бронхоскопия.

2.Компьютерная томография легких.

3.Исследование мокроты.

4.Трансторакальная аспирационная биопсия.

5.Бронхография.

 

3. Какие рентгенологические признаки характерны для доброкачественных опухолей легкого? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Неровные, размытые контуры

2. Отсутствие динамики размеров образования за год при динамическом рентге­нологическом исследовании легких.

3. Полициклические контуры образования.

4. Округлая форма, ровные контуры образования.

5. Наличие дорожки к корню легкого.

 

4. Какие рентгенологические признаки характерны для злокачественных опухолей легкого? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Неровные, размытые контуры

2.Наличие дорожки к корню легкого.

3. Полициклические контуры образования.

4. Округлая форма, ровные контуры образования.

5. Отсутствие динамики размеров образования за год при динамическом рентге

нологическом исследовании легких.

 

 

Задача № 33

Больная А,35 лет поступила в клинику с жалобами на кашель с мокротой, боли в левой половине грудной клетки, одышку, повышение температуры тела по вечерам до 37.7гр.С. В анамнезе: в течении многих лет у больной периодически в осенне-весенний период появляются вышеперечисленные жалобы. После курса противовоспалительной терапии состояние больной нормализуется. При осмотре: состояние больной относительно удовлетворительное, пальцы рук в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии в этой области легочный звук укорочен. При аускультации выслушиваются крупно-и среднепузырчатые влажные хрипы.