Ваша лечебная тактика при подтверждении диагноза?

А. массивная антибиотикотерапия;

Б. введение антацидных преператов;

В. экстренная операция;

Г. установка назогастрального зонда;

      Д. введение антиферментных препаратов.

 

Задача№70

   Больной М,57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель, сопровождающийся мокротой, иногда с прожилками крови, боли в правой половине грудной клетки при кашле, слабость, повышение температуры тела по вечерам до 37.5гр. С, потливость. В анамнезе: дважды в течении 3 месяцев больной госпитализировался в терапевтический стационар с диагнозом: правосторонняя пневмония. После курса антибиотикотерапии выписывался домой с значительным улучшением состояния. При осмотре: состояние средней тяжести. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно справа отмечается притупление перкуторного звука, отсутствие голосового дрожания, ослабление дыхательных шумов. При рентгенологическом исследовании отмечается расширение тени правого корня легкого, ателектаз в верхней доле правого легкого.

Предварительный диагноз?

А.Бронхоэктатическая болезнь.

Б. Острый абсцесс легкого.

В.       Пневмония.

Г. Рак легкого.

Д.       Эмпиема плевры.

2.Наиболее информативные диагностические методы для уточнения ди­агноза (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Компьютерная томография легких.

2.Исследования функции внешнего дыхания.

3. Бронхоскопия с биопсией.

4.Бронхография.

5.Исследование мокроты.

3.Вы установили правильный диагноз. Какова Ваша тактика лечения (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Противовоспалительная терапия

2. Хирургическое лечение.

3. Динамическое наблюдение.

4. Хирургическое лечение с последующей химиотерапией

5.Лучевая терапия.

4.Какие методы профилактики данного заболевания Вы могли бы пред­ложить? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Борьба с курением.

2.Поддержание чистоты воздуха.

3.Регулярные флюорографии.

4. Профилактические мероприятия с лицами, относящимися к группам риска.

  5. Дыхательная гимнастика

 

Задача №71

     Больная С., 25 лет, поступила с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе, боль и покраснение кожи в области образования, повышение температуры тела до 38. Из анамнеза известно, что больная в течении 6 месяцев после родов кормит ребенка грудью. За последнюю неделю появились вышеперечисленные жалобы. При осмотре в верхненаружном квадранте левой молочной железы имеется гиперемия и кожи. При пальпации над этой областью определяется опухолевидное образование диаметром 6-7 см, плотно-эластической консистенции, с нечеткими контурами, резко болезненное при пальпации. Из сосков отделяемое белого цвета без запаха.

 

Предварительный диагноз.

А.Фиброаденома

Б.Острый мастит

В.Маститоподобный рак

Г.Узловая мастопатия

Д. Папиллома

 

Наиболее частый возбудитель мастита

А.Кишечная палочка

Б.Синегнойная палочка

В.Стафилококк

Г.Протей

Д. Стрептококк

 

Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза

   А.Маммография

Б.Ультразвуковое исследование

В.МР-томография.

Г.Пункция образования под контролем УЗИ.

Д. Рентгеноскопия грудной клетки

 

4.Какова тактика лечения больной (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Антибактериальная терапия

2.Вскрытие и дренирование мастита

3.Подавление лактации

4.Тугое бинтование груди

5.Возвышенное положение молочных желез

 

Задача №72

         У больного 40 лет, вскоре после проведенной диагностической эзофагогастроскопии, появились резкие боли за грудиной, иррадиирующие в спину и левое плечо, однократная рвота с примесью алой крови. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Живот мягкий, безболезненный. Температура-37,2,лейкоциты-10000.

Предварительный диагноз?

А)острый инфаркт миокарда.

Б)кровотечение из расширенных вен пищевода.

В)повреждение пищевода.

Г)перфоративная язва желудка.

Д)синдром Мелори-Вейса.

2. Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1)обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей.

2)эзофагогастродуоденоскопия.

3)Р-исследование пищевода с водорастворимым контрастом.

4)ЭКГ

5)УЗИ органов брюшной полости.

3.Вы установили правильный диагноз. Какие осложнения могут возник­нуть у больного? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1)кровотечение.

2)медиастинит.

3)эмпиема плевры.

4) перитонит

5)кардиогенный шок.

 

4.Ваша тактика лечения: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. исключение питания через рот, назогастральный зонд.

2. дренирование средостения

  3. антибиотикотерапия.

4. экстренная торакотомия.

5. экстренная лапаротомия

 

Задача №73

 

    Пациент И., 34 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, перебои в работе сердца, быструю утомляемость. Из анамнеза известно, что при рождении выявлен шум в сердце. Ранее не обследовался. Ухудшение состояния в течение последних 2 лет, когда стала нарастать одышка при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Объективно: в легких дыхание с жестким оттенком. Тоны сердца ритмичные, единичные желудочковые экстрасистолы. Систолический шум над областью сердца с максимумом во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент 2 тона над легочной артерией. На ЭКГ: правограмма, признаки гипертрофии правого желудочка. Единичные желудочковые экстрасистолы. Блокада правой ножки пучка Гиса. На ЭХОКГ: клапаны сердца без особенностей, отмечается расширение правых камер сердца, турбулентный поток на уровне межпредсердной перегородки, со сбросом слева направо. Рентгенография легких: усиление сосудистого рисунка легких, тень сердца расширена, в прямой проекции увеличена 2 дуга.

 

1.Предварительный диагноз:

А. коарктация аорты

Б. митральный порок

В. открытый артериальный проток

Г. дефект межпредсердной перегородки

Д. перикардит

 

2.Наиболее характерные признаки при этом заболевании:

А. гипертонические кризы

Б. боли в области сердца

В. одышка

Г. головокружение

Д.сердцебиение

 

3. Наиболее информативные диагностические методы для определения тактики лечения (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1) зондирование полостей сердца,

2) коронарография,

3) комплексная эхокардиография,

4) рентгенография грудной клетки, 

5) ЭКГ

 

4.Ваша тактика лечения:

А. наблюдение,

Б. медикаментозная терапия,

В. оперативное лечение,

Г. ангиопластика,

Д. установка кардиостимулятора

 

Задача №74

    Больная 28 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудание, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации щитовидная железа увеличена за счет обеих долей и перешейка, мягко-эластической консистенции, безболезненная. Положительны глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, нарушение конвергенции. Пульс 110 уд. в минуту. При УЗИ – диффузное увеличение щитовидной железы, объем – 25 мл