Наиболее вероятная причина рецидива пептической язвы у этой пациентки?

А. аденома паращитовидной железы;

Б. недостаточный объем резекции желудка;

В. гастринома поджелудочной железы;

Г. синдром «приводящей петли»;

Д. «оставленный» антральный отдел желудка.

 

2.Наиболее характерные признаки этого заболевания (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.упорно рецидивирующая язвенная болезнь;

2.рвота большими объемами желудочного содержимого;

3. острые хирургические осложнения язвенной болезни в анамнезе;

4.частые поносы;

5.высокий уровень базальной секреции

3.Методы исследования позволяющие поставить диагноз (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.ангиография;

2. КТ;

3. УЗИ;

4. ЭГДС;

5. исследование уровня гастрина крови.

 

Лечебная тактика при выявлении опухоли поджелудочной железы?

А. гастрэктомия;

Б. стволовая ваготомия;

В. резекция поджелудочной железы;

Г. реконструктивная операция на желудке;

Д. удаление паращитовидных желез.

 

Задача №62

 Больной К.30 лет поступил в клинику с жалобами на острые колющие боли в левой половине грудной клетки, одышку усиливающиеся при физи­ческой нагрузке, кашель. Около 2 часов назад больной получил тупую травму левой половины грудной клетки. При осмотре: состояние больного средней тяжести. При перкуссии грудной клетки слева высокий тампани­ческий звук, при аускультации - ослабление дыхательных шумов, отсутс­твие голосового дрожания.

 

Ваш предварительный диагноз?

А. Инфаркт миокарда.

Б. Острая пневмония.

В. Эмпиема плевры.

Г. Пневмоторакс.

Д.Плеврит.

 

   2.Наиболее информативный диагностический метод для уточнения диагноза?

 

А. Рентгентгенологическое исследование грудной клетки.

Б.Бронхоскопия.

В.Компьютерная томография грудной клетки.

Г. Бронхография

Д. Исследование функции внешнего дыхания.

 

   3.Вы установили правильный диагноз. Какие рентгенологические признаки характерны для данного заболевания? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

 

1.Повышенная прозрачность легочного рисунка.

2.Отсутствие легочного рисунка на периферии.
3.Наличие жидкости в плевральной полости.

4. Тень коллабированного легкого с четкой наружной границей.

5.Пониженная прозрачность легочного рисунка.

4.Ваша тактика лечения на начальной стадии заболевания? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Торакоскопия.

2.Дренирование плевральной полости.

3.Торакотомия.

4. Санационная бронхоскопия

5. Антибиотикотерапия.

Задача №63

  Больная К., 73 лет, поступила с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе, изъязвление кожи над образованием, отечность левой руки, боли в поясничной области. Со слов больной опухолевидное образование, постепенно увеличивающееся в размерах, появилось 2 года назад. В течение последнего месяца появились отечность руки и изъязвление над опухолевидным образованием. При осмотре в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется опухолевидное образование диаметром 6 см, неподвижное, с нечеткими бугристыми контурами, с изъязвлением д 5 см. В левой подмышечной области пальпируется неподвижный конгломерат лимфоузлов 5х3х3 см.

 

1.Какая стадия рака молочной железы у больной (Международная классификация 1997 г.)

А. T 3.N 1. M X

Б. T 3.N 1. M 1

В. T 4.N 1. M X

Г. T 4.N 1. M 1

Д. T 3.N 1. M 0

 

2.Дополнительные методы исследования для определения распространенности процесса (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Ультразвуковое исследование брюшной полости

2.Сцинтиграфия позвоночникка

3. Рентгенография легких

4. КТ головного мозга

5.Лапароскопия

 

Какое лечение показано данной больной

А.Химиотерапия.

Б.Лучевая терапия.

В.Гормональная терапия.

Г.Комбинированная терапия.

Д.Операция

 

Какая паллиативная операция возможна у данной пациентки

  А.Радикальная мастэктомия по Холстеду

  Б.Простая мастэктомия с подмышечной лимфадэнектомией

  В.Ампутация молочной железы

  Г.Квадрантэктомия

    Д.Секторальная резекция

 

Задача №64

        Больной 50 лет жалуется на чувство першения, царапания в горле, редкий сухой кашель, эпизодически затрудненное прохождение пищи по пищеводу, неприятный гнилостный запах изо рта. Болен в течении нескольких лет. При осмотре: состояние удовлетворительное, отмечается появление выпячивания в левой половине шеи при отведении головы назад.

Ваш предварительный диагноз?

А) ахалазия пищевода

Б) рак пищевода

В) рефлюкс-эзофагит

Г) глоточно-пищеводный дивертикул

Д) рубцовая стриктура пищевода

2.Наиболее информативные методы диагностики для уточнения диагно­за: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

 

1) эзофагогастроскопия

2) КТ средостения

3) Р-графия пищевода и желудка

4) обзорная р-графия грудной полости

УЗИ органов брюшной полости

3.Перечислите возможные осложнения при данном заболевании: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

 

1) медиастинит

2) флегмона шеи

3) кровотечение

4) дивертикулит

5) перфорация

Ваша тактика лечения?

А) динамичнское наблюдение

Б) консервативная терапия: диета, спазмолитики, антациды

В) операция: дивертикулэктомия

Г) эндоскопическая инвагинация дивертикула

Д) бужирование

 

Задача №65

 Больная 42 лет. С детства страдает ревматизмом с периодическими атаками. В настоящее время беспокоят одышка при умеренной физической нагрузке, перебои в работе сердца. При осмотре: цианоз губ, тахипное при разговоре, мерцательная аритмия, тахисистолия. Аускультативно – хлопающий 1 тон сердца, диастолический шум над верхушкой сердца. При эхокардиографии и рентгенологическом исследовании грудной клетки – резкое увеличение размеров сердца за счет левого предсердия.

 

1. Ваш диагноз:

А.Врожденный порок сердца, коарктация аорты

Б. Ревматический аортальный порок сердца со стенозом

В. Ревматический митральный стеноз

Г. Ревматизм, обострение заболевания

Д. Острый перикардит

 

2. Характерные признаки этого заболевания (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. цианоз носогубного треугольника

2. длительный анамнез

3. мерцательная аритмия

4. застой в малом круге кровообращения по данным

рентгенологического исследования

5. частые тромбоэмболические осложнения