Евгеника. Проблемы генной терапии и криоконсервации

Термин «евгеника» был предложен в 1883г. Френсисом Гальтоном. По Гальтону евгеника признана разрабатывать методы социального контроля, которые «могут улучшить или исправить расовые качества будущих поколений, как физические, так и интеллектуальные.
Бывает «положительная» и «негативная» евгеника.

«Негативная» евгеника подразумевает устранение дефектных генов, а следовательно удаление из популяции потенциальных носителей этих генов.
Объектом внимания негативной евгеники являлись: алкоголики, псих.больные, наркоманы, преступники. К мероприятиям негативной евгеники относятся стерилизация по генетическим основаниям, запрещение межрасовых браков.

«Позитивная» евгеника ставит своей задачей обеспечить преимущества воспроизводства наиболее физически и интеллектуально одаренных.
К мероприятиям позитивной евгеники остановятся например компьютерная подборка пар, брак, который способен произвести одаренное потомство.

Большую тревогу вызывает возможность проводить молекулярную евгенику, которая занимается выведением новых пород и модификацией человека.

Вопрос 48
Этические проблемы генной инженерии: аспекты создания и использования трансгенных растений и животных.

Основными направлениями генной инженерии животных является выведение пород с большей продуктивностью, устойчивостью к болезням, из которых получают продукцию с лучшими качественными характеристиками.
Какие преимущества открывает генетическая инженерия животных?
С помощью её методов возможно улучшения здоровья животных, повышение устойчивости к болезням. Все это повысит продуктивность животных, уменьшает затраты на их лечение, а также уменьшит вероятность перенести инфекции от животных к человеку.
Для решения этих задач выделяют три генно - инженерных подхода:

• Изъятие генов восприимчивости к болезням
• Замена одних генов другими, способствующими активному противостоянию болезней
• Добавление генов, повышающих устойчивости к болезням.

Вопрос 49
Проблема смерти в истории философии и медицины

Проблема смерти является одной из тем Философского,
морально- религиозного и Биомедицинского размышления.В отличие от религиозного представления, научная философия утверждает, что Человек после смерти остается жить в результатах своего творчества. Это вселяет в человека оптимизм и веру в действительность своего бессмертия.

Проблема жизни и смерти человека сложнейшая философская медико биологическая проблема, которая имеет особый философско-мировозренческий и морально-правовой смысл.
Общество наделяет врача важными функциями вверяя ему право определить момент смерти.
Однако наделения ими врачей дела по историческим масштабам совсем недавнее. Связано это с тем процессом которые историки медицины историки культуры называют медикализацией смерти.
Постепенно медицинская профессия обрела исключительное право,а вместе с тем и обязанность констатировать смерть. Другая сторона процесса медикализации смерти, связана с тем, что в местом где человек остается жизни все чаще становится больница.
В результате медикализации смерти врачи оказались вовлеченными в сложную трагическую область человеческого существования.

Философ и врачи мыслители разделяли причины смерти на три большие группы:

1. Смерть - вследствие внутренней врождённой патологии
2. Смерть людей восходит к условиям жизни которые объективно воздействует на людей извне
3. Связано с разного рода личными свойствами типа небрежности или невежества.

Вопрос 50
Медикализация и критерии констатации смерти.

Медикализация - это процесс, при котором человеческие состояния и проблемы определяются и рассматриваются как медицинские состояния и, таким образом, становятся предметом медицинского исследования, диагностики, профилактики или лечения

Клиническая смерть.
В этом состоянии при внешних признаках смерти организма (отсутствие сердечных сокращений, самостоятельного дыхания и любых нервно- рефлекторных реакций на внешние воздействия) сохраняется потенциальная возможность восстановления его жизненных функций с помощью методов реанимации.

Основными признаками клинической смерти являются:
1. Отсутствие сознания
2. Отсутствие самостоятельного дыхания
3. Отсутствие пульсации на магистральных сосудах
Дополнительными признаками клинической смерти являются:
1. Широкие зрачки
2. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет)
3. Бледность, цианоз кожного покрова.

Биологическая смерть. Выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер.
Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:
1. Функциональные:
- отсутствие сознания
- отсутствие дыхания, пульса, артериального давления
- отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей
2. Инструментальные:
- электроэнцефалографические
- ангиографические
3. Биологические:
- максимальное расширение зрачков
- бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов - снижение температуры тела

Констатация смерти человека наступает при биологической смерти человека (необратимой гибели человека) или при смерти мозга.

Базовые реанимационные мероприятия включают в себя следующий перечень навыков: обеспечение проходимости дыхательных путей,
непрямой массаж сердца,
искусственная вентиляция лѐгких (ИВЛ) без использования специальных устройств за исключением защитных приспособлений;
применение автоматического наружного дефибриллятора (до 2000 года относилось к специализированным реанимационным мероприятиям).
Базовые реанимационные мероприятия
Став свидетелем клинической смерти, либо обнаружив человека в бессознательном

Если реанимация продолжается более 20-30 минут, а признаки восстановления кардио-респираторной деятельности и функций ЦНС отсутствуют, то шансы на выживание без стойких неврологических нарушений очень малы. В этом случае констатируется «ареактивность» сердечно-сосудистой системы и реанимация прекращается.

Исключения из этого правила:
реанимация детей,
гипотермия (смерть нельзя констатировать до проведения активного согревания),
утопление (особенно в холодной воде),
рецидивирующая фибрилляция желудочков (когда фибрилляция желудочков многократно устраняется и рецидивирует),
приѐм медикаментов, угнетающих ЦНС, отравление цианидами и фосфорорганическими соединениями, интоксикация при укусах змей и морских

Диагноз смерти мозга человека устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.