Проблема пренатальной наркозависимости, содержание помощи детям, подвергшимся внутриутробному воздействию наркотиков

На современном этапе развития общества возникла проблема пренатальной наркозависимости, которую принято рассматривать в нескольких аспектах:

-Организация помощи наркозависимым беременным, позволяющая предотвратить осложнения течения беременности и родов, вызванные приемом наркотиков;

-Купирование неонатальных абстинентных состояний, развивающихся в первые часы и дни новорожденных, внутриутробно подвергшихся влиянию наркотиков;

-Лечение отдаленных последствий наркозависимости, отражающихся на психическом развитии детей.

С практической точки зрения, важно в настоящее время вести первичную и вторичную профилактику перинатальной наркозависимости, направленную на активное выявление и лечение наркозависимых беременных.

Наиболее ранним последствием внутриутробной наркозависимости, обнаруживающим себя в первые часы и дни жизни, относится неонатальный абстинентный синдром. Его проявления зависят от принимаемого беременной вещества, давности приема матерью наркотика (наибольший риск при употреблении наркотика в течение до родов); степени недоношенности и ряда других факторов. Развернутая картина героинового неонатального абстинентного синдрома такова: нарушения со стороны нервной системы; нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта; вегетативные нарушения.

Лечение осуществляется посредством адекватного ухода за новорожденным и применения медикаментозной терапии.

Употребление матерью наркотиков очень часто накладывает отпечаток не только на на условия жизни и воспитания, окружение младенца в первые месяцы и годы жизни. Независимо от количества и вида употребляемых женщиной наркотиков во время беременности существенно страдает качество детско-материнской привязанности. Проблема отдаленных последствий перинатальной наркозависимости менее изучена. Но среди них выделяют: избирательное нарушение функций тонкой моторики, координаций движений, внимания, экспрессивности речи; эмоциональную неуравновешенность; слабую способность контролировать свои аффективные реакции, импульсивность поведения; низкую способность к эмпатии и отзывчивости.

Влияние внутриутробной наркотизации на состояние новорожденного: высокая смертность, рождение с маленькой массой тела, отставание в развитии, задержки психического развития и психические нарушения, достаточно часто выявляют ассоциированные с наркоманиями инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис).

Отношение к беременности матери как важный фактор развития плода. Стили переживания беременности.

Стиль переживания беременности включает в себя физическое и эмоциональное переживание момента идентификации беременности; переживание симптоматики беременности; динамика переживания симптоматики по триместрам беременности; преимущественный фон настроения в эти периоды; переживание первого шевеления и шевелений в течение всей второй половины беременности; содержание активности женщины в третий триместр беременности.

Г.Г.Филиппова выделяет шесть стилей переживания беременности:

1. Адекватный. Для него характерны: идентификация беременности без сильных и длительных отрицательных эмоций; выраженные соматические ощущения от состояния беременности. Первое шевеление ребенка ощущается в 16-20 недель, сопровождается положительными эмоциями; последующие шевеления четко отделены от других ощущений, не сопровождаются отрицательными соматическими и эмоциональными переживаниями.

2. Тревожный. Идентификация беременности тревожная, со страхом, беспокойством, которые периодически возобновляются. Соматический компонент сильно выражен по типу болезненного состояния. Эмоциональное состояние в первый триместр повышено тревожное или депрессивное, во втором триместре не наблюдается стабилизации, повторяются депрессивные или тревожные эпизоды, в третьем триместре это усиливается. Активность в третьем триместре связана со страхами за исход беременности, родов, послеродовой период.

3. Эйфорический. Отмечается некритическое отношение к возможным проблемам беременности и материнства, нет дифференцированного отношения к характеру шевеления ребенка. Обычно к концу беременности появляются осложнения.

4. Игнорирующий. Идентификация беременности слишком поздняя, сопровождается чувством досады или неприятного удивления. Соматический компонент либо не выражен совсем, либо состояние даже лучше, чем до беременности. Динамики эмоционального состояния по триместрам либо не наблюдается, либо отмечается повышение активности и общего эмоционального тонуса.

5. Амбивалентный. Общая симптоматика сходна с тревожным типом, особенностью являются резко противоположные по физическим и эмоциональным ощущениям переживания шевеления, характерно возникновение болевых ощущений.

6. Отвергающий. Идентификация беременности сопровождается резкими отрицательными эмоциями; вся симптоматика резко выражена и негативно физически и эмоционально окрашена. К концу беременности возможны всплески депрессивных или аффективных состояний

 

Метод ЭКО.

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Каждая 5 пара в РБ бесплодна. В июле 1978 г. родился первый ребенок, который был зачат с помощью ЭКО. Во всем мире более 5 млн. людей зачатых при помощи ЭКО. О бесплодии можно говорить, когда пара живет год без контрацептивов и зачать ребенка не получается. 

Мини-эко назначается женщинам, у которых возможны осложнения после ЭКО.

Преимущества ЭКО: - минимальное воздействие на яичники.

- получение меньшего количества яйцеклеток.

- при мини-эко меньшая стоимость лечения.

Недостатки ЭКО:

- более низкая эффективность, чем при стандартном ЭКО.

- классическое ЭКО 35-40% - эффективность, мини – 20%.

Дети, рожденные при помощи ЭКО, ничем не отличаются при помощи других способов. Стоимость ЭКО примерно 1500 руб (деноминированных). Делают в РНПЦ «Мать и дитя», ЛОДЭ и др.