2020-07-12
119
<variant>Окситоцинмен босануды күшейтуді бастау. Босануды табиғи жолмен жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.
<question>37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен келіп түсті. 40 мин бұрын басталған іштің керіп ауыру сезіміне шағымданады, аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр соғысы 100 рет мин. АҚҚ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәрестенің дене бөліктері пальпацияланбайды, жүрек соғысы естілмейді. Ең мүмкін диагноз: «Жүктіліктің 37 аптасы. Босанудың I кезеңі…»:
<variant>Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі. Нәрестенің антенатальді өлімі.
<variant>Плацентаның төмен жатуы. Нәрестенің антенатальді өлімі.
<variant>Плацентаның төмен жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы
|
|
|
<variant>Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі. Нәрестенің жедел гипоксиясы.
<variant>Дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы.
<question>Босанушы босануда 12 сағат. Әйелдің және нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 38,2°С. Қанында 21х109 дейін лейкоцитоз. Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСұ тағайындауларымен сәйкес келеді:
<variant>ампициллин
<variant>пенициллин
<variant>эритромицин
<variant>ципролет
<variant>ровамицин
<question>Жүктілік кезінде ұрық жағдайын бақылау үшін, қандай зерттеу ең тиімді болып саналады:
<variant>Жатыр түбінің тұру биіктігін өлшеу
<variant>Салмақ қосуы
<variant>ұрықтың жүрек қағысының жиілігін тыңдау
<variant>Жүктіліктің 16 аптасына дейін УДЗ зерттеу
<variant>Артериальді қан қысымын зерттеу
<question>Жүрек-қан тамыр жүйесі ауруларының қайсысында жүктілік кері көрсеткіш болып табылады:
<variant>Эйзенменгер синдромы
<variant>Төменгі қуыс венасының қысылуы синдромы
<variant>Артериальді гипертония жеңіл дәрежесі
<variant>Қолқа коарктациясы
<variant>Предсердиеаралық өткелдің ақауы
<question>Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауының каупі бар жүктілерді құрайды:
<variant>гестозбен асқынған
<variant>қайта босанушылар
<variant>ірі ұрықпен
<variant>уақытынан бұрын босану симптомдарымен
|
|
|
<variant>анатомиялық тар жамбаспен
<question>Мерзімінен асқан жүктілікке сипатты:
<variant>Бас қаңқа сүйегі қатты, жіктері мен еңбектері тарылған
<variant>Ірық гипотрофиясы
<variant>Тырнақтары саусақ ұшын жаппайды
<variant>Шүрпі мен кіші жыныс еріндерін үлкен жыныс еріндері жаппайды
<variant>Кіндік сақинасы қасағаға жақын орналасқан
<question>Дәрігер акушер-гинекологқа осыдан бір апта бұрын қызамықтың ауыр түрімен ауырып, жұқпалы аурулар стационарынан шыққан. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Дәрігердің тактикасы қандай:
<variant>Жүктілікті үзу
<variant>Гормонотерапия және диспансерлік бақылауды жалғастыру
<variant>Дәруменді терапия жүргізу
<variant>Жүктілікті жалғастыру
<variant>Ірықтың даму ақауы байқалған кезде жүктілікті үзу
<question>Уақытынан бұрын босануда ұрықта РДС-ң алдын алу үшін дексаметазонның қандай дозасы тағайындалады:
<variant>6 мг х 2 р ет тәлігіне 2 күн
<variant>1 мг х 2 рет тәулігіне 3 күн
<variant>6 мг х 4 рет тәулігіне 1 күн
<variant>2 мг х 4 рет тәулігіне 3 күн
<variant>1 мг х 4 рет тәулігіне 2 күн
<question>Жүкті әйелде, жүктілігінің 37 аптасында байқалды: АҚ 140/90 мм сын.бағ., жалпы зәр анализінде - белок 0,35 г/тәулігіне. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
<variant>Преэклампсияның жеңіл дәрежесі
<variant>Преэклампсияның орташа дәрежесі
<variant>Преэклампсияның ауыр дәрежесі
<variant>Эклампсия
<variant>Жүктілікпен шақырылған гипертензия
<question>Отбасылық амбулаторияның дәрігер гинекологына жүкті әйел 18 апталық жүктілігімен келді, 2 аптаның ішінде дене салмағының тез өсуіне шағымданады. Объективті: іш айналымы 93см, жатыр түбінің тұру биіктігі 20см. Аяқ-қолдарында ісіну жоқ. АҚҚ, PS қалыпты. Ең ықтимал диагноз және зерттеу әдісі қайсысы:
<variant>Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Ультрадыбысты зерттеу.
<variant>Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілікпен шақырылған ісіну. Жалпы зәр анализі
<variant>Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Қынаптық зерттеу.
<variant>Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілер шемені.
<variant>Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Кардиотокография.
<question>Әйелдер кеңесінің дәрігері плацентаның алда жатуына қауіп төнгенде жүргізуге кұкығы жоқ:
<variant>Қынаптық зерттеуге
<variant>Сыртқы акушерлік зерттеуге
<variant>Анамнез жинауға
<variant>Ультрадыбыстық зерттеуге
<variant>Жатыр мойнын айнамен көруге
<question>Әйелдер кеңесінде 22 жастағы жүкті әйел, жүктілігінің 17-18 аптасымен диспансерлік есепте тұрады. Пациентте диастолалық қысымы кезеңді 90 мм с.б және одан да жоғарыға көтеріліп тұрады. Алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ең ықтимал:
<variant>Созылмалы гипертензия
<variant>Созылмалы гипертензия жеңіл преэклампсияның қосылуымен
<variant>Жүктілікпен шақырылған гипертензия
<variant>Жеңіл прэклампсия
<variant>Ауыр преэклампсия
<question>Жүктіліктің 28 аптасы. Жиі зәр айдалуына шағымданады. Дене қызуы 38 С –ге дейін жоғарылаған. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Объективті: тері жабыны кәдімгі түсте. Көз көруі анық, бас ауыруы жоқ. Аяқтарында ісіну жоқ. Шаншу симптомы екі жақтан да оң. Жалпы зәр анализінде зәрі лайлы, р=1019, лейкоциттер жаппай, белок жоқ, эпителийі 5-6. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
<variant>Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы пиелонефрит өршу сатысында.
|
|
|
<variant>Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы гломерулонефрит.
<variant>Жүктіліктің 28 аптасы. Гестациялық пиелонефрит.
<variant>Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында.
<variant>Жүктіліктің 28 аптасы. Жедел пиелонефрит.
<question>Жүктіліктің соңына қарай гемостазиограммада не анықталады:
<variant>фибриноген, протромбин индексінің төмендеуі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің жоғарылауы
<variant>фибриноген, протромбин индексі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің жоғарылауы
<variant>фибриноген, протромбин индексі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің төмендеуі
<variant>фибриноген, протромбин индексінің жоғарылауы, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің төмендеуі
<variant>барлық көрсеткіштер қалыпты.
<question>ұрықты ультрадыбысты зерттеу кезінде плацентаның төмен орналасқаны анықталды. Әйелдер кеңесі жағдайында лайықты ұсыныстар берілді. Плацентаның төмен орналасуында алғаш рет қан кету, жиі жағдайда, жүктіліктің қай мерзімінде пайда болады:
<variant>28-32 аптада
<variant>8-12 аптада
<variant>16-20 аптада
<variant>22-24 аптада
<variant>36-40 аптада
<question>Перзентханаға 24 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 39-40 апталық мерзімімен жеткізілді. Бойы 152см, салмағы – 60 кг. Жамбас өлшемдері: 23-25-28-17,5см, Соловьев индексі - 15см, Іш айналымы - 105см, жатыр түбі биіктігі - 39см. Михаэлис ромбы – 10х 9см. ұрықтың жүрек қағысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққы, ұрық басының тік өлшемі – 12см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны «пісіп жетілген», басымен келіп тұр, кіші жамбасқа кіре берісте, қозғалмалы. Диагоналді конъюгатасы - 11,5 см. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
<variant>Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылған жамбас I дәрежесі. Ірі ұрық.
<variant>Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылған жамбас I дәрежесі
|
|
|
<variant>Жетілген жүктілік. Жәй жалпақ жамбас.
<variant>Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылған жамбас I дәрежесі. Суегіздік.
<variant>Жүктіліктің 39-40 аптасы. Ірі ұрық.
<question>Ауыр преэклампсияны диагностикалау үшін қандай критериилер қолданылады:
<variant>Диастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg, 300мг немесе одан көп протеинуриямен
<variant>Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg, 200мг немесе одан көп протеинуриямен
<variant>Диастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg, протеинуриясыз
<variant>Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg, протеинуриясыз
<variant>Диастолалық қан қысымы = 80 mmHg Систолалық қан қысымы =120 mmHg, 300мг немесе одан көп протеинуриямен
<question>Жүкті әйелде, жүктіліктің 30 аптасында, бірінші рет АҚ 140/90 жғне 130/90 мм с.б. дейін көтерілді. Клинико-лабораторлық зерттеулерден кейін, мынадай клиникалық диагноз қойылды: Гестациялық гипертензия. Төменде аталған түсініктердің қайсысы гестациялық гипертензияға сәйкес келеді:
<variant>Жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия
<variant>Жүктіліктің бірінші триместрінде кездесетін гипертензия
<variant>Артериялық қысымның жоғарылауы және протеинуриямен көрінетін көпжүйелі синдром
<variant>Бір рет өлшегенде диастолалық қысымы 110 мм. сын.бағ. асатын немесе тең болатын жағдай.
<variant>Жүктілік пен босануды асқындыратын, бұрын пайда болған гипертензия.
<question>Жүктілік мерзімі 29-30 апта - жүкті әйелде Верльгофа (идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура) ауруы анықталды. Қанды зерттегенде тромбоциттер саны 30*109/л. Мүмкін болатын сапалы ем:
<variant>Кортикостероидтар
<variant>Спленэктомия
<variant>Қалыпты адамның иммуноглобулині
<variant>Жаңа мұздатылған плазма трансфузиясы
<variant>Тромбоцитарлы масса трансфузиясы
<question>Босанудың І кезеңi – бұл... кезеңі.
<variant>жатыр мойынының ашылу
<variant>прелиминарлық
<variant>босануға дайындық
<variant>нәрестенiң туылу
<variant>бала жолдасының туылу
<question>Босану І кезеңi... басталады.
<variant>реттi толғақтан
<variant>ретсiз толғақтан
<variant>қағанақ суы кеткеннен
<variant>нәрестенің туылуынан
<variant>күшенуден
<question>Босанудың II-шi кезеңi – бұл....
<variant>нәрестенiң туылуы
<variant>прелиминарлық кезең
<variant>босануға дайындық кезеңi
<variant>жатыр мойнының ашылуы
<variant>бала жолдасының бөлiнуi
<question>Босанудың II-шi кезең... басталады.
<variant>жатыр мойны толық ашылғаннан
<variant>ретсiз толғақтан
<variant>реттi толғақтан
<variant>плацентаның ажырауынан
<variant>суының кетуінен
<question>Босанудың III -шi кезеңi – бұл....
<variant>бала жолдасының бөлiнiп шығуы
<variant>жатыр мойнының ашылуы
<variant>босануға дайындық
<variant>суының кетуі
<variant>нәрестенің туылуы
<question>Босанудың III-шi кезеңі... басталады.
<variant>плацентаның ажырауынан
<variant>ретсiз толғақтан
<variant>реттi толғақтан
<variant>нәрестенің туылуынан
<variant>суының кетуінен
<question>Босанудың басталуына... әкеледі.
<variant>дайындық кезеңі
<variant>қанды бөлінулер
<variant>толғақ
<variant>күшену
<variant>суының кетуі
<question>Босану алдындағы дайындық кезеңіне... жатады.
<variant>жатыр түбінің төмен түсуі
<variant>қанды бөлінулер
<variant>жатыр мойнының жетілуі
<variant>күшену
<variant>сулардың кетуі
<question>Жатыр мойнының ашылуы... жүзеге асады.
<variant>миометрийдің жиырылуымен
<variant>«тығынның» кетуімен
<variant>прелиминарлы ауырсынумен
<variant>күшенумен
<variant>қағанақ суының кетуімен
<question>Босанғаннан кейін қан кетудің алдын алу қолданатын препарат:
<variant>окситоцин
<variant>метилэргометрин
<variant>хинин
<variant>эрготал
<variant>простенон
<question>Нәрестенің орналасуы – бұл....
<variant>жатырдың ұзынша өсіне нәрестенің ұзынша өсінің қатынасы
<variant>нәрестенің басы мен аяқтарының денесіне қатынасы
<variant>нәресте арқасының жатырдың бүйір қабырғасына қатынасы
<variant>кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің ірі бөлігінің қатынасы
<variant>нәресте арқасының жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасына қатынасы
<question>Нәрестенің позициясы – бұл....
<variant>нәресте арқасының жатырдың бүйір қабырғасына қатынасы
<variant>жатырдың ұзынша өсінің нәрестенің ұзынша өсіне қатынасы
<variant>нәрестенің басы мен аяқтарының денесіне қатынасы
<variant>нәресте арқасының жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасына қатынасы
<variant>кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің ірі бөліктерінің біреуінің қатынасы
<question>Нәрестенің жатуы – бұл....
<variant>кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің ірі бөліктерінің біреуінің жатуы
<variant>нәрестенің ұзынша өсінің жатырдың ұзынша өсіне қатынасы
<variant>нәрестенің басы мен аяқтарының денесіне қатынасы
<variant>нәресте арқасының жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасына қатынасы
<variant>нәрестенің ұзынша өсінің жатырдың ұзынша өсіне қатынасы
<question>Жамбастың тарылу дәрежесі... бойынша бағаланады.
<variant>нағыз коньюгата
<variant>сыртқы коньюгата
<variant>Михаэлис ромбысы
<variant>Соловьев индексі
<variant>қасаға бұрышы
<question>Нәресте басымен жатқан кезінде I позициясында жүрек соғысы... тыңдалады.
<variant>кіндіктен сол жақ төмен
<variant>кіндіктен оң жақ жоғары
<variant>кіндіктен оң жақ төмен
<variant>кіндіктне сол жақ жоғары
<variant>кіндік деңгейінде
<question>Нәрестенің дұрыс орналаспауы... жиі кездеседі.
<variant>тар жамбаспен жүкті әйелдерде
<variant>көп босанушыларда
<variant>қайта босанушыларда
<variant>ересек жастағы алғаш босанушыларда
<variant>алғаш босанушыларда
<question>Мерзімі жеткен жүктілік кезіндегі нәрестенің көлденең орналасуында... жасалады.
<variant>жоспарлы түрде кесар тілігі операциясы
<variant>шұғыл ұрық бұзушы операциясы
<variant>аяғынан нәрестені бұру
<variant>басынан нәрестені бұру
<variant>нәрестенің бөлшектеп алу операциясы
<question>Нәрсетенің дұрыс орналаспауының диагностикалық әдістеріне... жатады.
<variant>УДЗ
<variant>қынаптық зерттеу
<variant>КТГ
<variant>допплерометрия
<variant>сыртқы акушерлік тексеру
<question>Нәрестенің дұрыс орналаспауы кезіндегі жүктіліктің жиі асқынулары:
<variant>қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі
<variant>мерзімінен ерте босану
<variant>нәрестенің гипоксиясы
<variant>нәрестенің гипотрофиясы
<variant>плацентаның ажырауы
<question>Нәрестенің көлденең жатуы кезінде....
<variant>нәрестенің ұзынша өсі жатырдың ұзынша өсіне перпендикулярлы
<variant>нәрестенің ұзынша өсі жатырдың ұзынша өсімен сүйір бұрыш жасайды
<variant>жатырдың ұзынша орналасуы нәрестенің ұзынша өсіне сәйкес келеді
<variant>нәресте басы жатырдың оң немесе сол жағында анықталады
<variant>жатырдың ұзынша өсі нәрестенің ұзынша өсімен доғал бұрыш жасайды
<question>Партограммада жатыр мойнының ашылуы Х те 5см. Босану қызметінің фазасын анықтаңыз:
<variant>активті фаза
<variant>латентті фаза
<variant>жайлану фазас
<variant>дайындық фаза
<variant>баяулаған фаза
<question>Жатыр мойнының жетілмеуінде босану индукциясы үшін... қолданылады.
<variant>простагландин Е2 қынапқа
<variant>амниотомия
<variant>окситоцин
<variant>эстрогендер
<variant>гестагендер
<question>Босану жолдарының жетілуінде... қолданады.
<variant>амниотомия, окситоцин
<variant>амниоскопия, мифепристон
<variant>эстрогендер, окситоцин
<variant>простагландин Е2 қынапқа
<variant>простагландин Е1 тік ішекке
<question>Ұстамалдаушы дозасына... мл.25% р-ра сульфат магний қолданады.
<variant>80мл
<variant>10,мл
<variant>20мл
<variant>40мл
<variant>12мл
<question>Сульфат магнийдің ұстамалдаушы дозасын минутына... тамшы енгізіледі.
<variant>11
<variant>4
<variant>10
<variant>6
<variant>8
<question>Магний сульфатын үзіліссіз еңгізілуі... сағатқа созылады
<variant>12-24
<variant>3-4
<variant>5-6
<variant>10
<variant>15
<question>Магний сульфатының дозасынан асып кетуінің белгісі:
<variant>ТҚЖ минутына 16
<variant>сіңір рефлекстердің кушеюі
<variant>қарашықтардың кеңеюі
<variant>жүрек қызметінің сиреуі
<variant>бас ауруы
<question>Магний сульфаты дозасының асыуында... енгізу көрсетілген.
<variant>кальций глюконаты
<variant>борная кислота
<variant>физиологиялық ерітінді
<variant>кофеин ерітіндісі
<variant>димедрол
<question>АҚ... мм. сын. бағ. болуында АҚ қалпына келтіруді бастау қажет.
<variant>160 /100
<variant>130/80
<variant>140/90
<variant>150/90
<variant>100/80
<question>Диастолалық қан қысымын АҚ... мм.сын.бағ. деңгейінде ұстау қажет.
<variant>90/95
<variant>90/90
<variant>85/65
<variant>75/65
<variant>55 төмен
<question>Преэклампсияны емдеуде жылдам әсер ететін гипотензивті препарат:
<variant>нифедипин
<variant>резерпин
<variant>допегит
<variant>эгилок
<variant>магний сульфаты
<question>Допегит дозасын әр... сайын көбейту қажет.
<variant>2 күн
<variant>6 сағат
<variant>12 сағат
<variant>1 күн
<variant>10 сағат
<question>Босанғаннан кейінгі кезеңде қан ағудың ең тиімді алдын-алуы... болып табылады.
<variant>үшінші кезеңді белсенді жүргізу
<variant>окситоцинді күре тамырға енгізу
<variant>метилэргометринді күре тамырға енгізу
<variant>мизопростолды тік ішекке енгізу
<variant>жатырдың сыртқы массажы
<question>Қан ағуды тоқтату мақсатында қолданылатын окситоциннің максималды дозасы... бірлік.
<variant>60
<variant>40
<variant>30
<variant>20
<variant>10
<question>Босанғаннан кейінгі кезеңдегі 2000,0 мл жоғары қан кеткенде инфузионды терапия(кристаллоидтар) көлемі... мл.
<variant>3000,0
<variant>2000,0
<variant>1000,0
<variant>400,0
<variant>600,0
<question>Босанғаннан кейінгі кезеңдегі 2000,0 мл жоғары қан кеткенде жаңадан қатырылған плазма мөлщері... мл.
<variant>1000,0 және жоғары
<variant>200,0
<variant>400,0
<variant>600,0
<variant>800,0
<question>Инфузионды-трансфузионды терапия критериі:
<variant>тромбоциттер >75х10 в 9
<variant>гемоглобин 70 г/л
<variant>протромбинді индекс <2,0
<variant>фибриноген >2,0г/л
<variant>гематокрит- 28
<question>Жүктіліктің қалыпты дамуында алғашқы УД зерттеу жүктіліктің... аптасында жүргізіледі.
<variant>10-14
<variant>6-7
<variant>8-10
<variant>13-12
<variant>21-22
<question>Анамнезінде нәрестенің ОЖЖ тума даму ақауында жүктілерге... тағайындайды.
<variant>фолий қышқылын
<variant>аскорбин қышқылын
<variant>йодофол
<variant>тау жалбызын
<variant>В тобындағы дәрумендер
<question>Жүктілерге тағайындалатын фолий қышқылының дозасы... мг.
<variant>4
<variant>2
<variant>0,04
<variant>3
<variant>3,5
<question>Босануда серіктестік көмек... әсер етеді.
<variant>ауырсынуды басуына
<variant>ауырсынудың күшеюіне
<variant>қағанақ суына
<variant>ұрық салмағына
<variant>ұрық жағдайына
<question>Бала жолдасы кезеңінде қан кетудің алдын-алудағы тиімді әдіс:
<variant>нәресте туылғаннан кейін б/е окситоцин
<variant>іштің төменгі бөлігіне мұзды қою
<variant>қуықты катетеризациялау
<variant>антисептик қолдану
<variant>босанғанана кейін айнамен тексеру
<question>Преэкламсияның алдын алуына... қолдану жатады.
<variant>аспириннің аз мөлшерін
<variant>несеп айдаушы дәрілерді
<variant>калий препараттарын
<variant>дәрумендерді
<variant>биоқоспаларды
<question>Преэклампсия дәрежесінің нақты көрсеткіші:
<variant>ерте басталуы және ағымының ұзақтығы
<variant>эритроциттердің санының төмендеуі
<variant>лейкоциттердің санының жоғарлауы
