Аускультативные признаки недостаточности аортального клапана

Диастолический шум аортальной регургитации лучше выслушивается (имеет максимальную громкость) в точке Боткина-Эрба и во втором межреберье справа. Этот шум появляется сразу послу второго тона и имеет характерную форму – это убывающий шум, который затихает к концу диастолы. Шум иррадиирует к верхушке (рис. 20). Громкость шума от тихой до умеренной. Шум аортальной регургитации лучше выслушивается в положении пациента сидя с наклоном вперед и задержкой дыхание на выдохе. Выслушивать шум лучше через мембрану стетоскопа, плотно прижав ее к грудной стенке, поскольку в этом шуме выражен высокочастотный компонент. Громкость аортального компонента S2 может быть ослаблена.

Рисунок 20. Аускультация при аортальной недостаточности: в точках аортального клапана выслушивается диастолический шум аортальной регургитации. Этот шум убывающий по форме и проводится к верхушке.

Стеноз трикуспидального клапана

При этом пороке створки трикуспидального клапана открываются плохо, что создает препятствие току крови из ПП в ПЖ в диастолу и, соответственно, диастолический поток наполнения ПЖ будет турбулентным. При стенозе трикуспидального клапана появится диастолический шум на мечевидном отростке. Важно отметить, что стеноз трикуспидального клапана встречается крайне редко.