Каково процентное содержание оксигемоглобина в артериальной крови в таких условиях? Какие факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина? 7 страница

1.

1. ДОО = 1 ккал * В * 24, где ДОО – должный основной обмен за сутки (ккал), В – вес (кг)

ДОО= 1 ккал * 95 кг * 24 = 2280 ккал

2. Расчет СДДП

СДДП = (2280*15%)/100% = 342 ккал

3. Расчет общих энерготрат на все виды деятельности за сутки

Общие энерготраты = основной обмен * КФК = 2280 * 1,6 = 3648 ккал

Калорийность диеты 60 ккал в 100 мл,сл-но, 900 ккал в 1,5 литрах

Нет, калорийность этой разгрузочной диеты не достаточна для компенсации основного обмена и общих суточных энерготрат.

2. Белка 3 г в 100 мл, сл-но, 45 г в 1,5 литрах.

Норма белка (белковый оптимум) 1 г на 1 кг массы тела, сл-но, ~95 г требуется нашей пациентке.

30-40(50) г в сутки – белковый минимум (у нас 45 г) – минимальное количество белка, обеспечивающее азотистое равновесие, т е обеспечивает выживание организма, но при физической работе этого недостаточно для поддержания азотистого баланса. Наша мед сестра занята легким трудом, легкой физической активностью, сл-но, будет отрицательный азотистый баланс.

Разгрузочная диета не соответствует потребностям организма по поступлению калорий, по витаминно-минеральному составу, по соотношению белков, жиров, углеводов, не компенсирует общие энерготраты, поэтому их назначают не больше 1-2 раза в неделю.

В желудке белки подвергаются влиянию HCl: денатурация белков пищи, не подвергшихся хим. обработке, сл-но, увеличивается доступность пептидных связей для протеаз. В желудке белки расщепляются пепсинами до полипептидов.

В кишечник выделяются ферменты поджелудочной железы, которые образуются из неактивных предшественников. Пример активных протеаз: трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксипептидазы А и В.

3. При бессолевой диете поступление NaCl в организм будет сильно ограничено, сл-но, нарушится водно-солевой баланс организма. Для его нормализации будет увеличиваться диурез.

Уменьшение осмотической концентрации – гипоосмия может возникнуть из-за уменьшения поступления соли. Реакция почек проявляется в увеличении диуреза и снижении экскреции натрия. Включается осморегулирующий рефлекс, возбуждаются осморецепторы (осмочувствительные зоны в супраоптических и паравентрикулярных ядрах гипоталамуса – центральные; остальные - периферические), информация поступает в центр, секреция и выделение АДГ тормозится, уменьшается факультативная реабсорбция воды. В результате развивается водный диурез.

4. Механизмы увеличения частоты дыхания и стимуляции сердечной деятельности при физ. нагрузке:

* Условно-рефлекторный до физ. нагрузки

* Безусловно-рефлекторный с проприорецепторов

* Безусловно-рефлекторный с периферических хеморецепторов

* Безусловно- рефлекторный с центральных хеморецепторов

* Безусловно-рефлекторный с терморецепторов

* Активация симпатоадреналовой системы

ЧДД ↑, ЧСС ↑, систолическое АД ↑ при неизменном или несколько сниженном диастолическом давлении крови.

5. Чтобы снизить массу тела нужно повысить энерготраты и снизить калорийность пищевого рациона.

Физическая нагрузка требуется для стабильного снижения массы тела и поддержания ее в границах нормы. Рекомендуется непрерывная физ. нагрузка аэробного характера (хотьба, бег, плавание…), т.к. в этом случае используются жиры.

Терморегуляция – теплоотдача, г.о. – испарение с помощью потоотделения.

6. Гиподинамия - нарушение функций организма (опорно-двигательного аппарата, кровообращения, дыхания, пищеварения) при ограничении двигательной активности, снижении силы сокращения мышц.

Вследствие движений улучшается функциональное состояние ЦНС за счёт проприоцептивной импульсации от мышц. Активируются и уравновешиваются возбудительный и тормозной процессы. В клетках коры большого мозга увеличивается содержание РНК, имеющей непосредственное отношение к механизмам памяти. Усиливаются ассоциативные процессы и творческая деятельность.

Сила мышц (динамометрия).

Параметры двигательных рефлексов (исследования сухожильных рефлексов: коленного, ахиллова, локтевого сгибательного и разгибательного).

Память (исследование кратковременной памяти: коэффициент воспроизведения: а) при непосредственном запоминании, б) при опосредованном).

Внимание (средняя производительность в 1 мин).

Скорость сенсомоторной реации (испытуемомый удерживает в нажатом положении «стартовую» кнопку. В момент предъявления стимула (звукового или светового) ему необходимо как можно быстрее нажать «финишную» кнопку).

При гиподинамии эти показатели ухудшаются.

Задача 45. В сауне температура воздуха обычно около 100 º С, относительная влажность 10-15%.

Вопросы:

ОВ 1) Каковы структура и функции системы терморегуляции у человека? Опишите все способы теплоотдачи и факторы, влияющие на их эффективность. Какой из них будет преобладать в условиях сауны?

ЦНС, Э 2) Каковы механизмы теплопродукции? Как регулируется теплопродукция? Изменится ли она в данном случае?

К 3) Как изменится ОЦК, вязкость крови, гематокрит, осмотическое давление? Каковы нормальные значения этих показателей?

СС 4) Каковы механизмы изменения деятельности сердечнососудистой системы в сауне? Как изменится ЧСС, ОПС и АД?

Э, В 5) Изменится ли диурез после пребывания в сауне? Как он регулируется? Какие процессы мочеобразования будут отличаться от нормы?

ВНД, ОВ 6) Объясните механизмы формирования жажды. Что такое – потребности и мотивации? Как они влияют на поведение?

 

1. Терморегуляция - сбалансированность процессов теплопродукции и теплоотдачи, обеспечивающая константу – температуру ядра 37*С.

Человек, как и все млекопитающие, обладает гомойотермией.

Гомойотермия – относительное постоянство температуры тела вне зависимости от изменений температуры окр. среды.

1. Стабильный уровень жизнедеятельности в оптимальных условиях существования.

2. Возможность приспособления к меняющимся условиям среды, включая экстремальные.

 

Способы теплоотдачи:

1. Излучение - отдача тепла в виде длинноволнового инфракрасного излучения.

2. Теплопроведение - контактная передача тепла предметам, с которыми тело человека соприкасается непосредственно. Эффективность зависят от:

~ t * и теплопроводности предмета

~ площади соприкосновения

3. Конвекция - потеря тепла путем переноса движущимися частицами воздуха или жидкости. Эффективность зависит от:

~ теплопроводности,

~ скорости движения,

~ площади контакта с телом,

~ градиента температур

4. Испарение - жидкости (г.о., пота) с поверхности тела. 1 г воды – 580 ккал

Скорость испарения зависит от:

~ градиента давления водяного пара, на коже и в окружающей среде

~ поверхности испарения

~ влажности воздуха

~ скорости обдувающего ветра.

Необходимый и единственный механизм отдачи тепла при высоких t*.

Испарение – самый эффективный механизм теплоотдачи в условиях сауны. При нагревании тела будет происходить потоотделение и охлаждение организма. Относительная влажность 10-15% не препятствует потоотделению.

2. Теплопродукция = химическая терморегуляция - изменение интенсивности метаболических процессов, в результате которых образуется тепло. Выделяют:

1.   Сократительный термогенез – продукция тепла в результате сокращения скелетных мышц. Сокращения: произвольные и непроизвольные (дрожь и терморегуляционный тонус мышц- непроизвольные тонические сокращения мышц спины, шеи).

2. Несократительный термогенез – ускорение обменных процессов, не связанных с сокращением мышц. Специфическая ткань - бурая жировая ткань.

 

Как регулируется теплопродукция?

А) гипоталамус → симпат. нервная система → гликогенолиз, липолиз

Б) симпат. нервная система → мозговое вещество надпочечников → катехоламины → гликогенолиз, липолиз

В) гипоталамус → аденогипофиз (тиреотропин) → щит. железа (T3, T4)

Г) гипоталамус → симпат. нервы → сократительный термогенез

 

Физиологические механизмы терморегуляции

В гипоталамусе есть центры теплообразования и теплоотдачи. В гипоталамусе два типа сенсорных нейронов: одни воспринимают информацию от терморецепторов кожи, другие (центральные терморецепторы) – температуру крови, омывающей гипоталамус. Информация от этих двух типов нейронов поступает на интегрирующие нейроны, где происходит её суммация. Центр «вычисляет» среднюю температуру тела и передает информацию на командные нейроны, которые сравнивают текущие значения температуры тела с заданным уровнем. Если выявляется несоответствие температур, отдается команда эфферентным нейронам на усиление теплообразования, либо теплоотдачи.

 

Центр терморегуляции:

1. Преоптическая область переднего гипоталамуса термосенсоры, интеграцияпериферических и центральных импульсов от терморецепторов.

2. Задний гипоталамус – управление процессами теплопродукции и теплоотдачи.

 

“set point” = заданная Т*величина

Регуляция по отклонению - при снижении Т* внутри, в ядре

Регуляция по опережению – при охлаждении кожи

 

Кора больших полушарий – условный рефлекс.

 

Изменится ли она в данном случае? В данном случае теплопродукция уменьшится.

3.

↑ Гематокрит:   мужчины – 40 – 48%, женщины – 36 – 42%

↑ Вязкость крови 3,5 - 5,0

↓ Осмотическое давление 5800 мм рт. ст. (7,6 атм)

↓ ОЦК 4,0-5,5 л (5-9% от массы тела)

 

т.к. ↑ потоотделение, то ↓ ОЦК (за счет уменьшения воды в плазме), сл-но, ↑ вязкость крови, ↑ гематокрит

т.к. ↑ потоотделение, то ↓ осмотическое давление (т.к. с потом выходят соли)

 

4. При увеличении температуры повышается температура кожи, что приводит к расширению сосудов. Это является защит­но-приспособительной реакцией и приводит к росту теплоотдачи за счет увеличения потоотделения и пря­мой отдачи тепла через кожу. В результате происходит снижение общего периферического сосудистого сопротивления, что соответственно влечет за собой снижение диастолического артериального давления, дав­ления в артериях во время расслабления желудочков сердца и рефлекторно вызывает увеличение частоты сокращений сердца.

 

ЧСС ↑

ОПС ↓

АД ↓

 

5. Диурез уменьшится.

 

2 Активация РААС при снижении ОЦК и АД:

ангиотензин 2 – вазоконстриктор; ангиотензин 2 и альдостерон стимулируют реабсорбцию Na и Cl. Это увеличивает реабсорбцию воды и увеличивает ОЦК и АД. Сл-но, уменьшается диурез.

6.

 

Потребности – нужда организма, удовлетворяемая через специфическое поведение. Возникает при значительных изменениях внутренней среды.

Иерархия потребностей: в свободе и преодолении препятствий, в информации, в подражании, в игре; в пище, в движении, в отдыхе, в выделении.

В течение жизни формируются оптимальные формы поведения, направленные на удовлетворение потребностей и дополняющие инстинктивное поведение. Адекватное адаптивное поведение человека – целостная активность, направленная на удовлетворение витальных, социальных и идеальных потребностей.

Мотивация – потребность, ставшая актуальной, эмоционально окрашенной и инициирующее поведение.

Доминантность центра мотивации: -формирование соответствующего поведения,

-торможение других поведенческих реакций.

Задача 46. У человека во время сна дважды измеряли физиологические показатели. Результаты измерений:

Показатели	1-е измерение	2-е измерение
ЧСС, мин-1	70	88
АД, мм рт. ст.	110/70	130/90
Частота дыхания, мин-1	12	16
ЭЭГ (преобладающий ритм)	частота 0,5 с-1 амплитуда 300 мкВ	частота 20 с-1 амплитуда 25 мкВ

Вопросы:

ВНД 1) Что представляет собой сон? Каковы механизмы перехода от бодрствования ко сну и наоборот?

ЦНС 2) Объясните причины различия показателей во время сна при 1 и 2-м измерениях. Назовите ритмы ЭЭГ. Как изменяется тонус центров вегетативной нервной системы в разные фазы сна?

Э, ОВ 3) Каковы особенности гормонального баланса и температуры тела во время сна? СС 4) Каковы механизмы изменения ЧСС и АД в разные фазы сна?

Д 5) Как регулируется дыхание? Как изменяется его регуляция во время сна?

ЦНС, ВТ, ВНД 6) Сохраняется ли целенаправленная двигательная активность во сне? Сохраняется ли тонус мышц? Как реализуются эти функции в период бодрствования?

 

1. Сон – жизненно необходимое, периодически наступающее состояние организма и мозга, характеризующееся отключением сознания, произвольной сенсорной и моторной функции.

Теории сна:

1. Гуморальные теории накопление гипногенных веществ в период бодрствования.

 Пептид дельта-сна.

2. Нейрогенные теории: роль отдельных структур мозга в организации сна.

• Роль коры больших полушарий (И.П.Павлов). Внутреннее торможение → сон.

• Роль лимбической системы и гипоталамуса. Патологическая активация центров сна → летаргический сон.

• Роль ретикулярной формации: активация → пробуждение и бодрствование; торможение → сон.

• Корково-подкорковая теория сна (П.К.Анохин).

Естественное чередование сна и бодрствования происходит за счет сложных координированных взаимодействий коры и подкорковых структур.

                                                   Факторы перехода ко сну.

1. Суточные циркадианные биоритмы.
2. Физиологическое утомление.
3. Накопление гипногенных веществ.
4. Прекращение активации сенсорных систем.
5. Монотонные стимулы.
6. Условные рефлексы. «ритуал отхода ко сну» - стереотип.

Активирующие системы мозга:

Ретикулярная формация: пробуждение, поддержание тонуса коры в период бодрствования

 

 

2.

1ое измерение – фаза медленного сна (медленноволновой сон, ортодоксальный сон), длится 60-90 минут. Наступает сразу после засыпания.

В ЭЭГ возникает медленная электрическая активность в виде синхронизации (частота волн уменьшается, амплитуда возрастает) – дельта-ритм, характерный для глубокого сна (4 стадия ФМС)

2ое измерение – фаза быстрого сна (быстроволновой сон, парадоксальный сон, стадия быстрых движений глаз). Быстрый сон следует за медленным и длится 7-15 мин.

В ЭЭГ появляется электрическая активность, характерная для бодрствующего состояния, - десинхронизация (учащение волн и снижение их амплитуды)  – бета-ритм, характерный для засыпания.

 

В ФМС – повышен тонус парасимпатических центров ВНС, в ФБС – симпатических.

 

3. - понижение уровня гормонов, стимулирующих диссимиляцию (кортизол, ТТГ)

- повышение уровня гормонов, стимулирующих ассимиляцию (инсулин, альдостерон, соматостатин, тестостерон).                                                                 

- температура тела понижается.

 

4. 1ое измерение ФМС: ЧСС↓ и АД↓. Влияние парасимпатической нервной системы

2ое измерение ФБС: ЧСС↑ и АД↑. Влияние симпатической нервной системы.

+ см. вопрос 1

 

5.

Рефлекторная регуляция дыхания

 

Непроизвольную регуляцию дыхания осуществляет дыхательный центр, находящийся в продолговатом мозге. Вентральная (нижняя) часть дыхательного центра ответственна за стимуляцию вдоха; ее называют центром вдоха (инспираторным центром). Стимуляция этого центра увеличивает частоту и глубину вдоха. Дорсальная (верхняя) часть и обе латеральные (боковые) тормозят вдох и стимулируют выдох; они носят собирательное название центра выдоха (экспираторного центра).

 

1ое измерение ФМС: преобладает парасимпатическая система, сл-но, частота дыхания более редкая.

2ое измерение ФБС: преобладает симпатическая система, сл-но, частота дыхания более частая.

+ см. вопрос 1

 

6. Тонус — умеренное напряжение мышц, когда они находятся в состоянии относительного покоя. Тонус поддерживается за счет нервных импульсов, поступающих из центральной нервной системы даже в состоянии покоя. Источники импульсов — мотонейроны (альфа и гамма) передних рогов спинного мозга. Они должны сами находиться в состоянии тонуса.

 

Во время медленного сна мышечный тонус снижается.

Во время быстрого сна резко подавляются спинномозговые рефлексы. Однако на фоне общего снижения тонуса появляются короткие подергивания отдельных мышц туловища и особенно лица.

Целенаправленной двигательной активности во сне нет.

 

 

Задача 47

У одной из студенток, работающих в поле на уборке помидоров, при температуре + 30 °С и безветрии произошла потеря сознания. При этом выявлено: ЧСС – 110 мин^-1, пульс слабого наполнения, частота дыхания 20 мин^-1, обильное потоотделение, покраснение кожных покровов, тонус мышц снижен.

Вопросы:

СС, ВНД 1) Какова возможная причина потери сознания? Что такое сознание? Как проверить его сохранность?

ОВ 2) Каковы особенности терморегуляции организма в данных условиях? Какие способы теплоотдачи эффективны?

СС 3) Каковы особенности гемодинамики в данных условиях? Каковы механизмы увеличения ЧСС?

Д 4) Объясните механизмы изменения дыхания. Как регулируются параметры дыхания?

ЦНС 5) Каковы механизмы изменения тонуса скелетных мышц? Что такое тонус скелетных мышц?

ОВ 6) Каковы меры доврачебной помощи больному? Каковы физиологические основы этих действий?

 

1) Повышение температуры крови головного мозга.

2) Подобное состояние у человека называется тепловым ударом.

Эффективный способ теплоотдачи испарение. В данных условиях

повышается теплообразование, за счет работы, снижается теплоотдача.

Происходит перенапряжение механизмов терморегуляции

сопровождающееся торможением ЦНС.

3) Расширение просвета сосудов, возрастание общего количества

циркулирующей крови – повышение нагрузки на сердце – увеличение ЧСС –

повышение АД.

4) Повышенная температура крови влияет на дыхательный центр –

увеличение ЧДД и глубины дыхания.

5) Меры доврачебной помощи: пострадавшую нужно перенести в тень, на

голову холод, создать движение воздуха вокруг. Физиологические основы

этих действий в усилении процессов теплоотдачи.

 

Задача 48

У женщины 50 лет в результате психогенного эмоционального стресса возникло ухудшение самочувствия. При обследовании в течение суток выявлено: АД – 190/140 мм рт. ст. при многократном измерении, пульс – 90 мин^-1, неоднократная рвота, суточный диурез 2,5 л.

Вопросы:

ВНД 1) Что представляют собой эмоции? Какие факторы среды и особенности ВНД человека определяют уровень и продолжительность эмоционального напряжения? Каков физиологический смысл эмоций?

СС 2) Сравните АД с нормой. Каковы механизмы регуляции АД? Какие органы и системы принимают в этом участие?

В 3) Прокомментируйте уровень диуреза. Каковы возможные механизмы его изменения?

Э 4) Какие изменения в деятельности эндокринной системы возможны при стрессе?

СС, В 5) Каковы физиологические основы лечебных мероприятий, направленных на нормализацию АД?

 

1) ЭМОЦИИ – субъективные переживания человека его отношения к

потребности и степени (вероятности) ее удовлетворения. Для адекватного

протекания эмоций необходим более высокий уровень возбуждения ЦНС,

чем уровень активного бодрствования. Факторы среды, влияющин

наэмоции: - социальные (трудовая деятельность, общественные отношения,

интеллект, культура). Физиологический смысл эмоций заключается в 262

активации приспособительных возможностей организма, оценке

повреждающего действия фактора.

2) Как систолическое, так и диастолическое давление выше нормы (190/140

мм.рт.ст.). Существуют формулы для расчета АД с учетом возраста:

систолическое = 110+ (возраст * 0,6); диастолическое = 63 + (возраст *

0,5). Следовательно, АД должно быть 140/88 мм.рт.ст.

3) Увеличение диуреза. Норма = 1,0-1,5 л/сут. Связано с увеличением АД и

как следствие фидьтрационного давления в почках.

4) Система ренин – ангиотензин - альдостерон (увеличение реабсорбции

ионов Na+ и следовательно увеличение реабсорбции воды, увеличение

ОЦК, повышение АД, увеличение фильтрационной способности почек,

увеличение диуреза. При стрессе увеличивается выработка либеринов ТТГ

и АКТГ в гипоталамусе, которые увеличивают синтез в гипофизе АКТГ и

ТТГ, влияющих на увеличение выработки глюкокортикостероидов

(кортизола, кортикостерона). Увеличивается выброс катехоламинов

(адреналина, норадреналина).

5) Рвота – непроизвольный выброс содержимого ЖКТ через рот. Возникает

рефлекторно. Центр рвоты находится на дне 4 желудочка в ретикулярной

формации продолговатого мозга. Там же расположен сосудо двигательный

центр, находящийся в состоянии возбуждения. Происходит иррадиация

возбуждения с сосудодвигательного центра на центр рвоты.

6) Для нормализации АД в данной ситуации необходимы мероприятия

(исключение факторов, вызывающих эмоциональный стресс) и препараты

(седативные), направленные на снятие стресса и препараты для снижения

артериального давления (снижающие тонус сосудистой стенки артерий и

расширяющие их просвет: В – адреноблокаторы и вазодилятаторы), а также

лекарственные средства, блокирующие ангиотензинпревращающие

ферменты.

 

 

Задача 49

При выполнении некоторых операций применяется управляемая гипотермия, т. е. искусственное охлаждение тела больного путем снижения внешней температуры и применения миорелаксантов и наркоза. При этом наблюдается уменьшение ЧСС, МОК, АД.

Вопросы:

ОВ 1) Опишите структуру и функции системы терморегуляции. Как отвечает здоровый организм на снижение внешней температуры?

Э 2) Какие изменения в деятельности эндокринной системы возникают при охлаждении?

ВТ, ЦНС 3) В чем смысл применения миорелаксантов и наркоза?

Д 4) Возможно ли самостоятельное дыхание больного в этих условиях?

СС, ВТ 5) Объясните снижение показателей гемодинамики. Изменится ли тонус гладких мышц под влиянием миорелаксантов?

ОВ

Температура тела человека и животных всегда поддерживается на относительно постоянном уровне (изотермия). Регуляция температуры заключается в согласовании процессов теплопродукции (химическая терморегуляция) и теплоотдачи (физическая терморегуляция). В теле человека принято различать "ядро" (температура постоянна) и "оболочку", температура которой колеблется в зависимости от температуры окр среды. При этомобласть ядра сильно уменьшается при низкой внешней температуре и увеличивается, при относительно высокой. Т о изотермия присуща внутренним органам и головному мозгу. Но не все участки тела имеют одинаковую температуру, так температура кожи туловища и головы выше, чем конечностей.
Система терморегуляции включает:
1) терморецепторы (кожные, термосенсоры "ядра", термосенсоры ЦНС (холодовые и тепловые))
2)центры терморегуляции (кора больших полушарий, лимбическая система и гипоталамус)

Искусственная гипотермия - это охлаждение тела пациента до 24-28С,применяется при операциях на сердце и ЦНС. Смысл процедуры заключается в том, что гипотермия значительно снижает обмен веществ головного мозга, следовательно, его потребность в кислороде. Т о при гипотермии пациенты легче переносят временное выключение сердечной деятельности и остановку дыхания.

При понижении температуры тела у здорового человека резко понижается интенсивность обмена веществ, замедляется дыхание, урежаются сердечные сокращения, снижается сердечный выброс, понижается артериальное давление (при темп тела 24-25С может составлять 15-20% от исходного)

Э

В осуществлении резуляции температуры тела участвуют главным образом щитовидная железа и надпочечники. При охлаждении происходит усиленное выделение в кровь гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин), повышающего обмен веществ, а следовательно, образование тепла.

Участие надпочечников в терморегуляции обусловлено выделением ими в кровь адреналина, который, усиливая окислительные процессы в тканях, в частности в мышцах, повышает теплообразование и суживает сосуды, у меньшая теплоотдачу.

ВТ, ЦНС

Для того, чтобы исключить начальные приспособительные реакции (например, мышечная дрожь), направленные на поддержание температуры тела при искусственной гипотермии, применяют препараты, прекращающие передачу импульсов с нервов на скелетные мышцы (миорелаксанты)

Т о мышечные релаксанты (миорелаксанты) - вещества, вызывающие обратимое нарушение нервно-мышечной передачи и, как следствие, расслабление мышц.

Физиология нервно-мышечной передачи. Нервно-мышечная передача происходит в два взаимосвязанных этапа: на уровне аксона и на уровне постсинаптической мембраны или концевой пластинки, имеющей холинорецепторы.

В окончаниях аксона имеются синаптические пузырьки, содержащие ацетилхолин. Двигательный импульс приводит к разрушению пузырьков и высвобождению ацетилхолина. Последний,в течение нескольких миллисекунд проникает через синаптическое пространство и соединяется с рецептарами постсинаптической мембраны.

Постсинаптическая мембрана, находясь в состоянии покоя, поляризуется (заряжается) благодаря присутствию ионов Na+ снаружи и К+ внутри. Это равновесие имеет название «потенциал покоя». Разность потенциалов в покое составляет 90 мВ. Ацетилхолин, связываясь с холинорецепторами концевой пластины, изменяет проницаемость мембраны: Na+ активно проникает в клетку, а К+ выходит из нее. В результате этого мембрана деполяризуется и потенциал покоя превращается в потенциал действия концевой пластинки двигательного (моторного) нерва. Происходит сокращение мышц. При достижении порога 30 мВ возникает мышечное расслабление вследствие деполяризации.

Разрушение ацетилхолина происходит в течение 2—3 мс под воздействием ацетилхолинэстеразы. Тем самым высвобождается рецептор, и следующие порции ацетилхолина, воздействуя на холинорецептор, могут вызвать мышечное сокращение.

Транспорт Na+ и К+ идет в обратном направлении по отношению к клеточной мембране, наступает реполяризация, потенциал мембраны достигает величины 90 мВ.

Итак, нервно-мышечная передача является результатом последовательной смены деполяризации и реполяризации концевой пластины двигательного (моторного) нерва.

По механизму действия различают миорелаксанты:

1. Антидеполяризующего действия, которые блокируют Н-холинорецепторы скелетных мышц от ацетилхолина и нарушают проведение импульсов с соматических нервов на скелетные мышцы.

2 Деполяризующие миорелаксанты, которые возбуждают Н- холинорецепторы этих мышц и вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны, т.к. в отличие от ацетилхолина он не инактивируются холинэстеразой.

Наркоз вводят с целью исчезновения чувствительности, ослабления рефлекторных реакций, понижение позбудимости рефлекторных центров.

Д

Многие миорелаксанты расслабляют дыхательные мышцы: межреберные и диафрагму, что сопровождается остановкой дыхания. Поэтому при наркозах с использованием миорелаксантов применяют аппараты ИВЛ.

ССС, ВТ

При понижении температуры тела оргнизм пытается сохранить тепло, т е уменьшить теплоотдачу. Т о сосуды суживаются, МОК снижается, фукции сердца угнетаются - АД и ЧСС снижается.
Миорелаксанты действуют исключительно на скелетные мышцы, поэтому никакого влияния на гладкие мышцы не оказывает (?)