2020-07-12
94
1) При увеличении скорости прохождения химуса по отделам кишечника снижаются процессы гидролиза и всасывания всех пищевых продуктов, из-за чего они и появляются в кале в непереваренном виде. Наличие жиров так же объясняется сниженным Ca в крови, ибо их расщепление и всасывание происходит под действием панкреатических ферментов, для синтеза которых необходим Ca
2) Из-за ускоренного прохождения химуса в ЖКТ снижается всасывание Ca (ибо он не успевает всосаться), из-за этого он снижается в сыворотке крови
3) Са необходим для нормальной минерализации костей, процесса свертывания крови, функционирования клеточных мембран, для функционирования скелетных и сердечной мышцы, секреции гормонов, нейротрансмитеров, пищеварительных ферментов, ПД, функционирование сетчатки, роста и деления клеток. При недостатке Са в крови возможны судороги, остемоляция, ослабление работы сердца.
4) Да, т.к. уменьшается время пребывания химуса в тонком кишечнике и ухудшается при этом эффективность пристеночного пищеварения.
5) АД и ОЦК- будет снижаться(недостаток воды в организме), ЧСС –увеличиваться(компенсаторно, из-за снижения двух предыдущих показателей).
6) Паратгормон стимулируя остеокласты приводит к резорбции кости, освобождая Са и повышая его уровень в крови, также увеличивается реабсорбция Са в почках и его всасывание в кишечнике. Холекальцеферол(D3) ускоряет всасывание Ca в кишечнике и его реабсорбцию в почках. Кальцитонин снижает скорость резорбции кости, угнетая остеокласты, снижается скорость всасывания Са в кишечнике и реабсорбцию в почках.
Задача 26
Больной N., 50 лет, госпитализирован в связи с неукротимой обильной рвотой в течение последних 48 ч. Находится в сознании, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, сухие. Наблюдается картина обезвоживания организма. Результаты обследования: Анализ\\ Пациент \\Норма:
ЧСС, уд/мин \\104 \\60-90
объем мочи, мл/сут \\600 \\ 2000
pН мочи\\ 7,4 \\5,5-7,0
рН крови\\ 7,45\\ 7,3-7,45
К + сыворотки крови, мМ\\ 2,8 \\3,5-5,1
Вопросы:
СС 1) Объясните бледность кожных покровов у больного. Почему у больного наблюдается тахикардия?
СС 2) Как будет изменен тонус резистивных сосудов у больного? Объясните механизм развития этих изменений.
В 3) Объясните, почему у больного малый объем мочи и повышение ее рН. Какие гормоны участвуют в создании этого эффекта?
В 4) Почему снижен уровень К+?
В 5) Какие меры целесообразно принять для нормализации водно-солевого баланса?
ВНД 6) Что такое «сознание». Как проверить его сохранность?
1) Бледность кожных покровов вызвана спазмом периферических сосудов вследствие централизации кровотока (больший ток крови к жизненно важным органам, меньший к периферии) из-за большой потери жидкости при неукротимой рвоте.
2)Тонус резистивных сосудов увеличится для нормального движения крови при сниженном ОЦК. Происходит активация ренин-ангиотензиновой системы, увеличивается количество ангиотензина 2 в крови, что и приводит к увеличению тонуса.
3) Уменьшение воды в организме(обезвоживание вследствие рвоты) снизило объемы фильтрации и усилило процессы реабсорбции воды с выделением избыточного количества солей, что и вызвало изменение рН. Снижение АД стимулирует симпатические нервы, ренин ангиотензиновую систему, секрецию вазопрессина и синтез альдостерона.
4) Уровень калия понижен из-за обильной рвоты.
5) Восстановление нарушенного водно-солевого баланса возможно только при инфузии (внутривенном введении кровезамещающих растворов, т.к. через ЖКТ они не будут полностью всасываться вследствие рвоты
6) Сознание – Высшая форма отражения действительности, связанная с речью и социальным статусом человека. Проверить сохранность сознания можно задавая простейшие вопросы(Кто вы? Сколько вам лет?)
Задача 27
Мать 5-летного мальчика обратилась к врачу по поводу задержки роста ребенка. При обследовании обнаружено увеличение щитовидной железы (зоб). У ребенка отек тканей, постоянно открыт рот, язык не помещается в ротовой полости. Мальчик умственно отстал от сверстников.
Вопросы:
1) Какие функции в организме выполняет щитовидная железа? Какие симптомы выявляются при гипо- и гиперфункции щитовидной железы?
Основная функция щитовидной железы – это выработка гормонов, которые поддерживают нормальный обмен веществ во всем организме. Орган производит два основных гормона – это тироксин и трийодтиронин, а также гормон кальцитонин, вырабатываемый С-клетками щитовидки.
Типичными признаками гиперфункции щитовидной железы являются:
* утомляемость, слабость;
* перепады настроения;
* агрессивное поведение;
* снижение потенции (у мужчин);
* нарушение менструального цикла (у женщин);
* бессонница;
* тахикардия;
* увеличение в размерах щитовидной железы;
* снижение веса (при неизменном объеме потребляемой пищи).
Типичными признаками гипофункции щитовидной железы являются:
* повышение массы тела (уменьшение скорости обмена веществ)
* Снижается продукция тепла(температура тела у больных с гипотиреозом ниже 36,6° С)
* Гипотиреоз подавляет интеллектуальные способности.
* Большинство больных отмечают постоянно сниженное настроение.
* выраженная сонливость.
2) Изменятся ли показатели фактического основного и общего обмена? Как рассчитать их должные величины?
У мальчика –гипофунция щитовидной железы (кретинизм). Гипотиреоз сопровождается уменьшением интенсивности окислительных процессов, что приводит к снижению основного обмена.
Фактический основной обмен- это величина основного обмена,которая есть у человека в дейсвительности. Он выражается величиной в процентах отклонения от должного. (ДОО равен примерно 1 ккал на 1кг массы тела в 1 час).
Общий обмен энергии - это сумма основного обмена, рабочей прибавки и энергии специфически-динамического действия пищи.
Общий Обмен= ОО*КФА
3) Как осуществляется регуляция функций щитовидной железы в норме? Как объяснить формирование зоба?
Специфическим регулятором деятельности щитовидной железы является йод, сам гормон щитовидной железы и ТТГ (Тиреотропный гормон). Йод в малых дозах увеличивает секрецию ТТГ, а в больших дозах угнетает ее. Щитовидная железа находится под контролем ЦНС. Выработка тироксина и трийодтиронина резко усиливается в условиях длительного эмоционального возбуждения. Отмечено также, что секреция этих гормонов ускоряется при снижении температуры тела.
Механизм возникновения патологии связан с дефицитом йода. Этот элемент необходим щитовидной железе для выработки гормонов, регулирующих основные процессы в организме. Для того чтобы получить его, щитовидка фильтрует большие количества крови, до 4 литров за 20 минут. Если же йода мало, она увеличивает свои размеры и массу, пытаясь таким образом нарастить количество клеток, отвечающих за выработку гормонов. Но поскольку концентрация йода в ткани поджелудочной железы ниже нормы, то достичь нужной концентрации тироксина и трийодтиронина все равно не удается. Чтобы стимулировать щитовидную железу работать эффективнее, гипофиз выделяет гормон тиреотропин (тиреотропный гормон). Это вещество вызывает активное деление клеток щитовидки, и дальнейшее увеличение ее объема и массы.
4) Какие еще причины могут привести к задержке роста ребенка? Как нормировать содержание белка в рационе ребенка?
Cнижение уровня гормонов щитовидной железы приводит к снижению концентрации соматотропного гормона и уменьшению его действия на органы и ткани. Снижается синтез белка, линейный рост организма, наблюдается отставание в физическом, а иногда и половом развитии у детей.
Другие причины:
* эндокринные — связаны с заболеванием эндокринных желез (например, недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), избыток глюкокортикоидов (синдром или болезнь Иценко-Кушинга
* Сахарный диабет
* Несахарный диабет
* неэндокринные – не связаны с заболеванием эндокринных желез.
Конституциональная задержка роста.
Генетическая низкорослость.
Соблюдение диеты с высоким содержанием белка(80г, из них 50-55% растительных белков);Рацион должен быть обогащен рыбой и морепродуктами, овощами, фруктами, нежирным мясом, злаковыми, орехами, молочными и кисломолочными продуктами. При этом употребление соевых продуктов должно быть резко ограничено, или исключено совсем.
5) Изменится ли деятельность сердца?
Часто наблюдается уменьшение числа сердечных сокращений. Минутный объем крови понижен, кровоток замедлен. Объем циркулирующей крови уменьшен.
6) Какие изменения ВНД можно выявить в данном случае? Как исследовать состояние памяти, внимания, скорости сенсомоторной реакции?
Кретинизм сказывается на развитии головного мозга, замедляя его. В частности, на фоне болезни наблюдается нарушение развития нервных волокон, а также уменьшение общего количества нейронов и образование веществ, которые подавляют активность головного мозга Можно заметить и некоторые другие расстройства — ребенок постоянно сонливый, вялый, необщительный. С возрастом можно заметить задержку умственного развития.
Практические все пациенты с подобным диагнозом страдают от умственной отсталости в той или иной степени. Также наблюдаются различные нарушения слуха и речи, иногда вплоть до глухонемоты
Корректурная проба. Методика направлена на исследование внимания — выявляется способность к концентрации его, устойчивость.
Счет по Крепелину для исследования работоспособности — упражняемости и утомляемости.
Отыскивание чисел по таблицам Шульте. Методика применяется для исследования темпа сенсомоторных реакций и особенностей внимания.
Исследование состояния памяти:
Изучение способности воспринимать разную информацию Испытуемому предлагают прочесть рассказы разного уровня сложности, чтобы определить, в каком состоянии находится смысловая и логическая память содержание прочитанного.
Изучение способности к запоминанию с помощью слов
Задача 28
Мальчик в бессознательном состоянии обнаружен на улице и доставлен в больницу. Он истощен, обезвожен, артериальное давление 85/60 мм рт. ст., дыхание с запахом ацетона, ЧСС – 105 уд/мин. Исследование крови:
| Анализ | Пациент | Норма |
| Глюкоза крови, мМ | 23,6 | |
| Калий сыворотки, мМ | 6 | 3-5 |
| Глюкоза в моче | + |
Вопросы:
1) Назовите норму для приведенных показателей, обозначьте отклонения соответствующими терминами. С какими эндокринными изменениями может быть связано это состояние?
2) Может ли у здорового человека наблюдаться повышение уровня глюкозы? Как отличить норму от патологии?
3) Что такое водно-солевой баланс? Объясните механизмы обезвоживания в данном случае. Возможно ли обезвоживание клеток? Изменилось ли осмотическое давление крови и ликвора у пациента?
4) Как изменится диурез при появлении глюкозы в моче? Какие механизмы мочеобразования изменяются при этом?
5) Охарактеризуйте состояние сердечнососудистой системы у пациента. Опишите регуляцию АД в норме. Каковы физиологические основы мероприятий для нормализации функций организма?
6) Дайте определение понятию сознание. Какие признаки указывают на отсутствие сознания? Каковы возможные причины потери сознания?
1.Глюкоза в норме (3,3-5,5 ммоль/л) венозная кровь (4,0-6,1 ммоль/л) Патологические состояния: Гипогликемия, гипергликемия
Глюкоза в моче в норме отсутствует.Патология-глюкозурия
Данное патологическое состояние может быть вызвано недостатком в крови инсулина при диабете I типа
2Да, алиментарная гипергликемия (физиологическая) развивается в процессе приема пищи богатой углеводами. Стрессовая гипергликемия При сильном стрессе за счет активации работы симпатической и тиреоидной систем происходит активная выработка гормонов: катехоламинов, глюкокортикоидов, трийод- и тетрайодтеранинов – приводит к остановке гликогенеза и к усилению глюконеогенеза и гликогенолиза. Для того чтобы отличить норму от патологии Глюкозотолерантный тест у пациента следует проводить натощак в состоянии покоя.
3Водно-солевой баланс – это соотношение между количеством оводы и солей. Гликозурия ведёт к избыточной потере воды с мочой — обезвоживанию организма, развивающемуся из-за усиления осмотического компонента диуреза. Может наблюдаться обезвоживание клеток за счёт усиленного диуреза. Осмотическое давление при этом будет повышено.
4.Диурез при данном состоянии повысится т.к. каждый грамм глюкозы при выведении из организма будет увлекать за собой 30 или 40 гр. мочи. При данной патологии будет нарушена реабсорбция глюкозы в проксимальных канальцах и воды в дистальных.
5. Из-за обезвоживания у пациента снижен ОЦК и следовательно АД (гипотензия) сердце компенсаторно увеличивает ЧСС для кровоснабжения тканей вследствие чего наблюдается тахикардия. Регуляция АД в норме осуществляется: барорецепторные рефлексы, рефлексы от рецепторов растяжения предсердий, хеморецепторные рефлексы, реакция на гипоксию мозга, симпато-адреналовая система, РААС, гуморальная регуляция. Для нормализации состояния пациента нужно повысить ОЦК (переливанием плазмы) и понизить уровень глюкозы в крови (инъекции инсулина).
6. Сознание- высшая форма отражения действительности (ее восприятия и адекватного реагирования) связанная с речью и социальным статусом человека. Признаки отсутствия сознания: полное прекращение реагирования на внешние раздражители, полная неподвижность. Из-за обезвоживания у пациента понижен ОЦК в результате чего ГМ не получает достаточно питания и пациент может потерять сознание.
Задача 29.
Пациент жалуется на острую боль в пояснице. УЗИ показало наличие в правом мочеточнике камня диаметром около 8 мм. АД – 140/100 мм рт. ст., пульс – 120 в минуту.
Вопросы:
1) Объясните причину боли в данном случае. Каково биологическое значение боли?
2) Перечислите элементы ноцицептивной сенсорной системы, опишите их функции.
3) Какие механизмы изменения АД и ЧСС в данном случае?
4) Как изменится деятельность эндокринных желез? Какие гормоны стресса вы знаете?
5) Как изменится секреторная функция пищеварительного тракта?
6) Изменилось ли мочеобразование в левой и правой почке? Сравните величину эффективного фильтрационного давления правой и левой почки. Как его рассчитать?
ОТВЕТЫ:
1) В данном случае боль вызвана наличием камня в правом мочеточнике. Это затрудняет отток мочи. Биологическое значение боли состоит в ее сигнальном значении; при этом подразумевается, что в ответ на раздражитель организм должен защищаться. Такая боль называется первичной, или быстрой. Она мгновенно возникает и быстро проходит. Кроме того, значение боли для организма заключается в том, что она является симптомом многих заболеваний; очевидно, что такая боль не может считаться сигналом к ответной реакции на опасность. Она возникает быстро (но не мгновенно) и длится в соответствии с продолжительностью и особенностями течения болезни. Такая боль называется вторичной, медленной, или патологической.
2) Характеристика ноцицептивной системы.
1. Периферический отдел болевого анализатора.
Представлен рецепторами боли, которые по предложению Ч. Шерлингтона называют ноцицепторами (от латинского слова «nocere» - разрушать).
Эти высокопороговые рецепторы, реагирующие на раздражающее действие факторов. По механизму возбуждения ноцицепторы делят на механоноцицепторы и хемоноцицепторы.
Механорецепторы расположены преимущественно в коже, фасциях, суставных сумках и слизистых оболочках пищеварительного тракта. Это свободные нервные окончания группы АΔ (дельта; скорость проведения 4 – 30 м/с). Реагируют на деформирующие воздействия, возникающие при растяжении или сжатии тканей. Большинство из них хорошо адаптируются.
Хеморецепторы расположены также на коже и слизистых внутренних органов, в стенках мелких артерий. Представлены свободными нервными окончаниями группы С со скоростью проведения 0,4 – 2 м/с. Реагируют на химические вещества и воздействия, создающие дефицит О2 в тканях нарушающие процесс окисления (т.е. на алгогены).
Проводниковый отдел.
I нейрон – тело в чувствительном ганглии соответствующих нервов, иннервирующих определенные участки организма.
II нейрон – в задних рогах спинного мозга. Далее болевая информация проводится двумя путями: специфическим (лемнисковым) и неспецифическим (экстралемнисковым).
Специфический путь начинается от вставочных нейронов спинного мозга. В составе спиноталамического тракта импульсы поступают к специфическим ядрам таламуса, (III нейрон), аксоны III нейрона достигают коры.
Неспецифический путь несет информацию от вставочного нейрона к различным структурам мозга. Выделяют три основных тракта, неоспиноталамический, спиноталамический и спиномезэнцефалический. Возбуждение по этим трактам поступает в неспецифические ядра таламуса, оттуда во все отделы коры больших полушарий.
Корковый отдел.
Специфический путь заканчивается в соматосенсорной зоне коры.
Здесь происходит формирование острой, точно локализованной боли. Кроме того, за счет связей с моторной корой осуществляются моторные акты при воздействии болевых раздражений, происходит осознание и выработка программ поведения при болевом воздействии.
Неспецифический путь проецируется в различные области коры. Особое значение имеет проекция в орбитофронтальную область коры, которая участвует в организации эмоционального и вегетативного компонентов боли.
3) При боли АД и ЧСС увеличиваются, развивается спазм периферических сосудов, кожные покровы бледнеют. Если боль непродолжительная, сосуды расширяются, появляется покраснение кожи.
4) Болевые ощущения приводят к напряжению адаптационных механизмов, запускается механизм реализации стресс-реакций. Происходит активация гипоталамо-гипофизарной и симпатоадреналовой систем. Гормоны стресса – это кортизол, адреналин и норадреналин. Адреналин и норадреналин в стрессовой ситуации вырабатываются первыми. Они необходимы для регуляции функций организма в пиковой ситуации. Действие адреналина направлено на работу физиологических систем в состоянии страха, тревоги, шока. Учащенное сердцебиение, расширенные зрачки – характерные признаки выброса адреналина. На выброс норадреналина организм отвечает резким скачком артериального давления. Он выделяется в состоянии шока, при чрезмерных физических и эмоциональных нагрузках. В отличие от адреналина (гормона страха) норадреналин побуждает к активным действиям, это гормон ярости. Функции кортизола связаны с обеспечением защиты организма от «планируемого», длительного стресса. От всего, что заставляет работать организм, особенно в непривычных условиях, возникает необходимость в повышенных энергетических затратах. Даже обычные физиологические реакции вызывают естественное повышение данного гормона.
5) Сначала за счет возбуждения симпатической НС выделяется густая слюна, а затем за счет активации парасимпатического отдела НС – жидкая. В целом, слюноотделение увеличивается. Через некоторое время секреция слюны, желчного, панкреатического соков уменьшается, замедляется моторика желудка, кишечника.
6) Да, изменилось. Из-за закупорки правого мочеточника, интенсивность процессов мочеобразования в правой почке уменьшится, а в левой увеличится.
Эффективное фильтрационное давление представляет собой разность между гидростатическим давлением крови в капиллярах и суммой онкотического давления плазмы крови и внутрипочечного давления:
Рфильтр. = Ргидр. - (Ронк. +Рмочи).
Таким образом, фильтрационное давление составляет:
70 - (30 + 20) = 20 мм рт.ст.
Задача 30
Пациентка жалуется на бессонницу, снижение массы тела, повышенный аппетит. При осмотре выявлено: увеличение щитовидной железы, потливость, повышение температуры тела, тахикардия.
Вопросы:
Э, ОВ, П, СС 1) Какие изменения в гормональном балансе можно предположить? Объясните происхождение этих симптомов.
ВНД 2) Объясните причины бессонницы. Что такое сон? Какие отделы мозга контролируют чередование сна и бодрствования? Каковы факторы, способствующие переходу ко сну, и какие рекомендации можно дать пациентке?
ОВ 3) Как изменится основной обмен пациентки? Общий обмен? Как рассчитать эти показатели? Какие симптомы указывают на изменения энергетического обмена?
ОВ 4) Как изменится терморегуляция? Каковы симптомы и механизмы их возникновения?
СС 5) Какие еще причины могут привести к тахикардии? Как в норме регулируется деятельность сердца?
П 6) Как регулируется пищевое поведение? Каков механизм повышения аппетита в данном случае?
ОТВЕТЫ:
1) Данные симптомы говорят о гипертиреозе (базедова болезнь). Причиной является гиперпродукция гормонов Т3 и Т4. Также будут наблюдаться: ЧСС – более 90 уд/мин., истончение волос и ногтей, запоры, диарея, рвота, пучеглазие, светобоязнь, мышечная слабость и утомляемость и т.д. Гормоны щитовидной железы регулируют: белковый обмен: стимулируют синтез белка, но в случае, когда уровень гормонов превышает норму, преобладает катаболизм; жировой обмен: стимулируют липолиз (похудание); углеводный обмен: при гиперпродукции стимулируют гликогенолиз, уровень глюкозы крови повышается, активизируется ее поступление внутрь клеток, активируют инсулиназу печени.
2) При гипертиреозе происходит чрезмерное возбуждение ЦНС и активация ВНД, что неизбежно нарушает чередования сна и бодрствования и проявляется следующими симптомами: повышенная возбудимость, раздражительность, беспокойство, страх. Сон- жизненно необходимое, периодически наступающее состояние организма и мозга, характеризующееся отключением сознания, произвольной сенсорной и моторной функции. Чередование сна и бодрствования контролируют кора ГМ и подкорковые структуры (ретикулярная формация, лимбическая система, таламус). Факторы перехода ко сну: физическое утомление, суточные циркадианные биоритмы, накопление гипнотических веществ, прекращение активации сенсорных систем, монотонные стимулы, условный рефлекс «отхода ко сну». Можно порекомендовать пациентке побольше заниматься физическими нагрузками, перед сном уделять время монотонной работе, гипноз.
3) При гипертиреозе основной и общий обмен увеличиваются. Основной обмен рассчитывается по таблицам и формулам Гарриса и Бенедикта, а также по приближенной формуле (1ккал*вес*24). На изменение энергетического обмена указывают следующие симптомы: снижение веса, повышенный аппетит.
4) При гипертиреозе увеличится теплопродукция. Симптом: повышенная потливость. Одной из функций гормонов щитовидной железы является способность повышения температуры тела путем увеличения количества сердечных сокращений, АД, систолического объема.
5) Причины тахикардии: эмоциональные, физические нагрузки, употребление тонизирующих средств, лекарственных препаратов, климатических воздействий (жара, духота). Симпатическая регуляция: в окончаниях симпатических нервов выделяется норадреналин; плюс циркулирующий адреналин из мозгового вещества надпочечников; оба действуют на β-рецепторы клеток миокарда, и в частности - синоатриального узла – открытие Са2+- каналов возрастает скорость деполяризации пейсмекера – ЧСС.
Парасимпатическая регуляция: Блуждающий нерв выделяет АХ; АХ действует на мускариновые рецепторы синоатриального узла – открытие К+- каналов; гиперполяризация клеток и уменьшение скорости диастолической деполяризации пейсмекерного потенциала.
Миогенный (внутрисердечный) механизм: гетерометрическая регуляция осуществляется в результате изменения длины волокон миокарда в ответ на изменение притока крови к сердцу (Закон Франка-Старлинга). Гомеометрическая регуляция осуществляется при исходной одинаковой длине волокон миокарда (постоянном кровенаполнением камер сердца) (Эффект Анрепа).
Гуморальная регуляция: гормоны (тироксин, катехоламины, глюкокортикоиды), БАВ, электролиты.
6) 
В данном случае у пациентки повышен аппетит из-за гиперпродукции гормонов Т3 и Т4, тк они способствуют увеличению перистальтики кишечника, возникновению «голодных волн», стимулируют гликогенолиз, организм постоянно нуждается в пополнении запасов энергии.
ЗАДАЧА 31
У пациента выявлено снижение основного обмена на 40%.
Вопросы:
1) Что представляет собой основной обмен? На какие процессы в организме расходуется энергия основного обмена? Как определить основной обмен у пациента: фактический и должный?
2) Какие изменения в гормональном балансе организма могут привести к снижению основного обмена?
3) Как изменятся при этом показатели деятельности сердечнососудистой системы?
4) Как изменится терморегуляция? Какие симптомы свидетельствуют об этом изменении?
5) Изменится ли состояние ЦНС? Какие изменения ВНД можно выявить у данного пациента? Как исследовать память, внимание, скорость сенсомоторной реакции?
6) Изменится ли у пациента аппетит? Масса тела? Как рассчитать должную величину массы тела?
1.Основной обмен — минимальное количество энергии, необходимое для обеспечения нормальной жизнедеятельности в условиях относительного физического и психического покоя. Эта энергия расходуется на процессы клеточного метаболизма, кровообращение, дыхание, выделение, поддержание температуры тела, функционирование жизненно важных нервных центров мозга, постоянную секрецию эндокринных желёз. • Должный ОсО – это величина ОсО, которая должна быть у человека с учетом
пола, роста, массы тела и возраста.
Определяют:
- по таблицам Гарриса и Бенедикта
- по формулам Гарриса и Бенедикта
- по приближенной формуле (на 1 кг массы
тела расходуется 1 ккал в час)
ДОсО = 1 ккал × масса тела × 24 час.
- по площади поверхности
Фактический ОсО- это величина ОсО, которая имеется у человека в действительности.Определяется методом калориметрии
2. гипофункция эндокринных желез: щитовидной, половых, надпочечников, гипофиза, гиперинсулинизм приводят к снижению основного обмена.
3. ссс: недостаточности кровоснабжения основных органов, особенно сердца, В результате недостаточности коронарного кровообращения развивается дистрофия мышечных волокон миокарда, их атрофия и замещение соединительной тканью
4 снижение теплообразования:уменьшение потоотделения, сухая, бледная и холодная кожа
5 поражение ЦНС и ВНД - некоторые психические заболевания, прогрессивный паралич, старческая деменция, олигофрения, снижение рефлекторной деятельности. Методики для исследования внимания и сенсомоторных реакцийКорректурная проба. Инструкция предусматривает зачеркивание одной или двух букв (выбор их определяется исследуемым). При этом каждые 30 или 60 с исследующий делает отметку в том месте таблицы, где в это время находится карандаш больного. Регистрируется также время, затраченное испытуемым на выполнение всего задания
6 увеличение аппетита, снижение массы. Масса тела=вес(кг)/рост(м2)
ЗАДАЧА 32
При сильном испуге у человека повышаются: частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания, потоотделение.
Вопросы:
1) Что такое эмоциональный стресс? Какие эндокринные изменения наблюдаются при стрессе?
2) Что представляют собой эмоции? Какова их роль в адаптации организма? По каким симптомам можно оценить уровень эмоционального напряжения пациента?
3) Опишите механизмы изменения деятельности сердца и дыхательной системы в данном случае.
4) Объясните возможные изменения секреции и моторики кишечника.
5) Какова роль вегетативной нервной системы в реализации механизмов стресса?
6)Объясните механизм усиления потоотделения. Как иннервируются потовые железы?
1) Эмоциональный стресс – это состояние человека, которое возникает в ответ на разнообразные внешние и внутренние сильные воздействия (стрессоры), требующие перестройки и адаптации на физиологическом, психическом и поведенческом уровнях. Снижение эстрадиола, увеличение прижде всего кортизола и адреналина, а также ТТГ и СТГ.
2) Эмоции- реакции организма на воздействие внешних и внутренних раздражителей, имеющие ярко выраженную субъективную окраску и охватывающие все виды чувствительности. Яркое преобладание отрицательных эмоций, сопровождаемое сильным ухудшением адаптации Симптомы эмоц напряжения: человек ощущает себя беспомощным и бесполезным, теряет интерес к работе, выполняя ее формально, повышенную тревожность и беспокойство, апатия и скука, чувство неуверенности, подозрительности и чрезмерной раздражительности. Человек ощущает себя разочарованным и одиноким.
При подобном нарушении многие люди отказываются от любых физических нагрузок, у них пропадает аппетит, может наблюдаться злоупотребление спиртным или же наркотическими веществами.
