2020-08-05
620
1. Острый гастроэнтерит (возможно, сальмонеллезной этиологии), синдром токсикоза I cтепени.
2. Сальмонеллезная. Прием в пищу за 6 часов до заболевания пирожков с мясом.
3. Мясо, инфицированное сальмонеллами. Пищевой путь заражения.
4. Гиперсекреторный, гиперэксудативный.
5. Воспалительные показатели общего анализа крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная СОЭ. Токсические изменения в анализах мочи.
6.Решающим в постановке диагноза сальмонеллеза является бактериологическое или серологическое подтверждение. Материалом для бактериологического исследования могут служить рвотные массы, промывные воды желудка, копрокультура, уринокультура, а при генерализации инфекции - гемокультура. Серологические методы используются у больных с выраженной клиникой сальмонеллеза при отрицательных данных бактериологического обследования. Для исследования берутся парные сыворотки в РНГА или РПГА с эритроцитарным сальмонеллезным диагностикумом (в конце первой недели заболевания и в динамике через 7-10 дней). Диагностическое значение имеет нарастание титра специфических антител в 4 и более раза.
7. Терапия комплексная (диета, регидратация, этиотропная, симптоматическая, ферменты).
8. Режим нормогидратации: ФП+ДМ+ПП. 2/3 ФП с питанием, остальное от рассчитанного суточного объема на регидратацию. На первичную регидратацию при эксикозе I степени до 50 мл/кг за 4 часа, на поддерживающую: на каждые последующие 6 часов вводится столько, сколько потеряно за предыдущие 6 часов.
9. Уменьшение объема питания и увеличение кратности с использованием кисломолочных продуктов в первый день, постепенный переход до ФП к концу 3 суток, стол №4.
10. Изоляция больного ОКИ проводится на период клинических проявлений.
Выписка переболевшего сальмонеллезом: реконвалесценты сальмонеллеза подлежат 2-кратному бак.обследованию кала, проводимому через 2 дня после окончания лечения с интервалом в 1 день.
Порядок допуска в детские учреждения. Реконвалесценты сальмонеллеза допускаются в ДДУ и школу при наличии 2-х отрицательных бакпосевов кала.
Мероприятия в отношении контактных. Медицинское наблюдение за контактными с больным сальмонеллезом проводят в течение 7 дней с ежедневным опросом, осмотром, термометрией, наблюдением за характером стула. Медицинское наблюдение взрослых из декретированных групп осуществляется по месту работы, организованных детей - по месту посещения детского учреждения, неорганизованных детей до 2 лет - в квартирных очагах. Бактериологическое обследование контактных в очаге сальмонеллеза проводят всех независимо от возраста. Каждый случай как ОКИ, так и бактерионосительства регистрируется в СЭС. На каждого выявленного больного ОКИ или подозрении заполняется и направляется в территориальную СЭС карта экстренного извещения (форма № 58 у) с предварительным устным сообщением по телефону.
Диспансеризация. Диспансерное наблюдение за перенесшими сальмонеллез устанавливается в течение 3 месяцев с ежемесячным бактериологическим исследованием кала.
