Рациональная когнитивная психотерапия

 

Рациональная психотерапия

Появилась в начале ХХ века как альтернатива гипнозу. Главный акцент здесь делался на разум, мышление пациента. Официальным годом рождения 1912 г., когда вышла книга Поля Дюбуа "Психоневрозы и их психическое лечение". Он считал своим главным терапевтическим инструментом аргументированное логическое воздействие на пациента для вскрытия и демонстрации больному ошибок в его рассуждениях, связанных с неправильной оценкой собственного состояния.

"Рациональной психотерапией я называю ту, которая имеет своей целью действовать на мир представлений пациента непосредственно, и именно путем убедительной диалектики", — писал Поль Дюбуа.

Корни рациональной психотерапии уходят в психиатрию, поэтому в ней используются медицинские термины (пациент, расстройство, болезнь, патология).

Основная мишень воздействия рациональной психотерапии искажённая "внутренняя картина болезни", создающая дополнительный источник эмоциональных переживаний для больного. Снятие неопределённости, коррекция противоречивости, непоследовательности в представлениях пациента, прежде всего касающихся его болезни, — таковы основные звенья воздействия рациональной психотерапии.

Изменение неправильных представлений больного достигается определёнными методическими приёмами, однако существенное качество рациональной психотерапии — построение их на логической аргументации — прослеживается во всех её модификациях и отличает её от других методов психотерапии.

Этапы:

· изучение личности и генеза заболевания;

· объяснение правильного взгляда на причину, патогенез болезни и пути преодоления её;

· создание индивидуального лечебного режима и изменение отношений;

· активирование и тренировку личности;

· закрепление и поддержание выработанных новых отношений и перспективных планов жизнедеятельности.

Основными формами и методами рациональной психотерапии являются:

1. Объяснение и разъяснение, включающие истолкование сущности заболевания, причин его возникновения с учетом возможных психосоматических связей, до этого, как правило, игнорируемых больным и не включаемых во "внутреннюю картину болезни". В результате реализации этого этапа достигается более ясная, определённая картина болезни, снимающая дополнительные источники тревоги и открывающая пациенту возможность более активно самому контролировать болезнь.

2. Убеждение — коррекция не только когнитивного, но и эмоционального компонента отношения к болезни, способствующая переходу к модификации личностных установок больного.

3. Переориентация — достижение более стабильных перемен в установках больного, прежде всего в его отношении к болезни, связанное с изменениями в системе его ценностей и выводящее его за пределы болезни

4. Психогогика — переориентация более широкого плана, создающая позитивные перспективы для пациента вне болезни.

В качестве одного из элементов она входит практически во все виды терапии, без неё затруднительно начало любого ее вида.

У рациональной психотерапии много общего с такими направлениями как когнитивная психотерапия и рационально-эмоциональная психотерапия. Отдельные положения и приёмы рациональной психотерапии согласуются с методом нейролингвистического программирования (метамодель, изменение суждений с помощью техники субмодальностей, использование аналогий — метафор и т.д.) и прививки против стресса Мейхенбаума.

Когнити́вная психотерапи́я (англ. cognitive therapy) — распространённая форма психотерапии, основанная на предположении, что причины психологических проблем и нервно-психических расстройств человека кроются в ошибках мышления, и направленная на изменение нелогичных или нецелесообразных мыслей и убеждений человека, а также дисфункциональных стереотипов его мышления и восприятия.

Основу когнитивной психотерапии в 1960-х годах заложили труды Аарона Бека, также давшие толчок развитию когнитивного подхода в психологии. Когнитивная психотерапия широко признана в научном сообществе.

Очень близкой к когнитивной психотерапии является рационально-эмоциональная терапия Альберта Эллиса. В некоторых источниках терапия Бека и терапия Эллиса рассматриваются как два подвида когнитивной психотерапии.

На основе когнитивной психотерапии и поведенческой психотерапии была разработана комплексная когнитивно-поведенческая психотерапия, в настоящее время имеющая очень широкое применение в клинической практике.

Цели когнитивной терапии

1. Уменьшение или полное устранение симптомов расстройства.

2. Снижение вероятности возникновения рецидива после завершения лечения.

3. Повышение эффективности фармакотерапии.

4. Решение психосоциальных проблем пациента (которые могут либо быть следствием психического расстройства, либо предшествовать его появлению).

5. Устранение причин, способствующих развитию психопатологии: изменение дезадаптивных убеждений и паттернов, коррекция когнитивных ошибок, изменение дисфункционального поведения.

Задачи когнитивной терапии:

1. Осознать влияние мыслей на эмоции и поведение.

2. Научиться выявлять негативные автоматические мысли и наблюдать за ними.

3. Исследовать негативные автоматические мысли и аргументы, поддерживающие и опровергающие их («за» и «против»).

4. Заменить ошибочные когниции на более рациональные мысли.

5. Обнаружить и изменить дезадаптивные убеждения, формирующие благоприятную почву для возникновения когнитивных ошибок.

Из указанных задач первая, как правило, решается уже в процессе первой (диагностической) сессии. Для решения остальных четырёх задач используются специальные техники.