Порядок проведения профилактических медицинских осмотров

 обучающихся на территории Краснодарского края

Нормативной базой, регламентирующей порядок проведения профилактических осмотров, являются в первую очередь:

Федеральные законы от 07.06.2013 №120-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ» и от 08.01.1998 №3-ФЗ (ред. от 25.11.2013, с изм. от 04.06.2014) «О наркотических средствах и психотропных веществах» (статья 53.4);

приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 октября 2014 года №581н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ».

Настоящий Порядок устанавливает правила проведения ежегодных профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных.

Согласно Порядку профилактические медицинские осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Профилактические медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ по "психиатрии-наркологии" и "лабораторной диагностике" (не в образовательной организации проводятся профилактические осмотры, а только в медицинской организации, которая соответствует вышеуказанным требованиям).

Медицинские осмотры проводятся в отношении обучающихся, достигших возраста тринадцати лет и при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме обучающегося, достигшего возраста пятнадцати лет, либо информированного добровольного согласия в письменной форме одного из родителей или иного законного представителя обучающегося, не достигшего возраста пятнадцати лет.

Обучающиеся, достигшие возраста пятнадцати лет, либо один из родителей или иной законный представитель обучающихся, не достигших возраста пятнадцати лет, вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Профилактические медицинские осмотры проводятся врачом - психиатром-наркологом на основании поименных списков обучающихся, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру.

На основании приказа Минобрнауки России от 16 июня 2014г. № 658 «Об утверждении Порядка проведения социально-психологического тестирования лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования» проводится первый этап профилактических осмотров - социально-психологическое анкетирование.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья на основании результатов социально-психологического тестирования, полученных из органов государственной исполнительной власти в сфере образования, составляют список образовательных организаций субъектов Российской Федерации, участвующих в проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся.

Список образовательных организаций, участвующих в проведении профилактических медицинских осмотров, не позднее, чем за 3 месяца до начала календарного года направляется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья в орган исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования.

Поименные списки составляются и утверждаются руководителем образовательной организации, участвующей в проведении профилактических медицинских осмотров, и не позднее, чем за 1 месяц до начала календарного года направляются в медицинскую организацию, проводящую профилактические медицинские осмотры.

Медицинская организация после получения от руководителя образовательной организации поименного списка составляет календарный план проведения профилактических медицинских осмотров с указанием дат и мест их проведения.

Календарный план согласовывается медицинской организацией с образовательной организации, утверждается руководителем медицинской организации.

В случае невозможности прохождения обучающимся профилактического медицинского осмотра в сроки, установленные календарным планом, сроки его профилактического медицинского осмотра согласовываются руководителем образовательной организации и руководителем медицинской организации.

Образовательная организация совместно с представителями медицинской организации, осуществляющей профилактический медицинский осмотр, проводит собрание обучающихся и родителей, на котором информирует их о целях и порядке проведения профилактического медицинского осмотра.

В наркологическом кабинете на момент начала проведения профилактических осмотров должен быть в наличие календарный план-график, подписанный и заверенный печатью медицинской организации и образовательного учреждения, т.е. если, например, в г. Краснодаре к прохождению профосмотров заявлено 10 образовательных организаций, должно быть 10 календарных планов- графиков с датами и временем проведения, каждый из которых утверждается подписью и печатью каждой из сторон.

 

Профилактический медицинский осмотр проводится в медицинской организации в четыре этапа:

I этап - профилактическая информационно-разъяснительная беседа с обучающимся по вопросам незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, сбор анамнестических сведений и сведений о принимаемых по назначению врача наркотических и психотропных лекарственных препаратах, а также медицинский осмотр, проводимый врачом - психиатром-наркологом и включающий исследование кожных покровов, поверхностных лимфатических узлов, видимых слизистых оболочек, перкуссию и пальпацию участков тела, внешний осмотр и ощупывание костей, суставов и поверхностно расположенных кровеносных сосудов, аускультацию органов дыхания, сердца и магистральных сосудов, измерение артериального давления, частоты дыхания и пульса, исследование вестибулярных функций;

II этап - предварительные химико-токсикологические исследования, направленные на получение доказательных результатов выявления в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств и психотропных веществ;

III этап - подтверждающие химико-токсикологические исследования, направленные на идентификацию в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ;

IV этап - разъяснение обучающемуся, достигшему возраста пятнадцати лет, либо одному из родителей или иному законному представителю обучающегося, не достигшего возраста пятнадцати лет, результатов проведенного профилактического медицинского осмотра.

Первый этап - это стандартный первичный амбулаторный прием врача психиатра - нарколога.

Что касается второго этапа - предварительные химико-токсикологические исследования проводится на экспресс-анализаторе мочи АМ 2100, которыми оснащены все наркологические кабинеты края.

Биологическим объектом для предварительных и подтверждающих ХТИ на наличие наркотических средств и психотропных веществ является моча.

Отбор, транспортировка и хранение биологических объектов (мочи) для проведения предварительных и подтверждающих ХТИ осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. №40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ».

Предварительные ХТИ проводятся с использованием методов иммуноферментного анализа, исключающих визуальную оценку результатов.

Каждому учащемуся присваивается код, который впоследствии и будет кодом биологического объекта (код ставится на двух емкостях, в одну из которых собирается биоматериал ребенка, а также на согласии и чеках).

Часть биологического объекта (моча) переливается во вторую емкость

(10-15 мл) с тем кодом, что и на первой емкости (контрольная проба).

Результаты предварительных ХТИ заносятся в журнал регистрации отбора биологических объектов.

При получении отрицательных результатов предварительных ХТИ профилактический медицинский осмотр считается завершенным на 2 этапе профилактических осмотров.

В случае выявления любого маркера на наркотики, обучающийся проходит 3 этап осмотров, это подтверждение предварительного ХТИ вхимико-токсикологической лаборатории, тогда биологический объект направляется в химико-токсикологическую лабораторию ГБУЗ «Наркологический диспансер» МЗ КК для проведения подтверждающего ХТИ методом хроматомасс-спектрометрии (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. №40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ»).

На каждый образец биоматериала должно быть оформлено направление на проведение химико-токсикологического исследования в соответствии с утвержденной формой и копия заполненного обучающимся бланка добровольного информированного согласия на проведение тестирования.

Доставка образцов биоматериала должна осуществляться не позднее 2-х суток после отбора в укупоренных контейнерах, помещенных в сумку-холодильник, на транспорте медицинского учреждения, проводившего тестирование, в сопровождении лица, ответственного за доставку биологических объектов.