2020-08-05
1792
Задача 1
Больная, 60 лет, обратилась с жалобами на щелкание в области ВНЧС и при
широком открывании рта иногда возникающей боли. Начало заболевания па-циентка связывает с травмой, после которой спустя два года появилась чрез-мерная подвижность нижней челюсти. При рентгенологическом исследовании
ВНЧС определяется уплощение суставных бугорков височных костей, а су-ставные ямки височных костей слабо выражены по глубине. Конфигурация
лица не изменена. Отмечается чрезмерная подвижность нижней челюсти.
Вопросы:
1. Проведите обоснование и поставьте диагноз.
2. Предложите план лечения.
Ответ.
1. Чрезмерные экскурсии нижней челюсти, уплощенные поверхности су-ставных бугорков и слабо выраженная глубина суставных ямок височных ко-стей свидетельствуют о наличии у пациентки двустороннего привычного вы-виха нижней челюсти.
2. С такой конфигурацией костных структур образующих сустав показано
хирургическое лечение.
Задача 2.
Больная, 29 лет, широко открыла рот при зевании и не смогла его закрыть.
|
|
|
При осмотре отмечается открытый рот, из него самопроизвольно вытекает
слюна. Больная растеряна и беспомощна. При рентгенологическом исследо-вании ВНЧС определяется расположение суставных головок мыщелковых от-ростков нижней челюсти кпереди от суставных бугорков височных костей.
Вопрос:
1. поставьте диагноз и предложите план лечения.
Ответ.
Острый передний двусторонний вывих нижней челюсти. Вправление вывиха
следует производить, введя пальцы врача в полость рта пациента и поместив
их на выступающие под слизистой венечные отростки. Приложив усилие,
направленное книзу и кзади вправить вывихнутую нижнюю челюсть.
30
Задача 3
Больной, 18 лет, обратился с жалобами на резкое ограничение открыва-ния рта. Стоматолог не может производить санацию полости рта. В раннем
детстве перенес остеомиелит тела нижней челюсти. В настоящее время выра-жена деформация нижнего отдела лица. Прикус перекрестный.
Вопросы:
1. О каких видах патологии ВНЧС можно думать?
2. Перечислите методы обследования, необходимые для уточнения диа-гноза.
3. Опишите возможные варианты лечения.
4. В какой последовательности должна проводиться санация полости
рта?
Ответы:
1. На основании жалоб и анамнеза можно предположить у больного анкилоз
ВНЧС.
2. Рентгенологическое обследование ВНЧС, компьютерную томографию
лицевого черепа, а также линейные измерения размеров тела и ветви ниж-ней челюсти сравнительно справа и слева.
3. При лечении фиброзного анкилоза ВНЧС возможны варианты:
4. Консервативного лечения – активная механотерапия аппаратами типа Дар-сисака, физиолечение с гидрокортизоном или лидазой, но эта попытка м о-жет быть малоэффективной. Необходимы хирургические методы лечения.
|
|
|
Выбор хирургического метода лечения зависит степени и возможности от-крывания рта, характера деформации и размеров нижней челюсти. Мы
стремимся к созданию нового или ложного сустава ближе к естественному,
а также восстановлению нормального прикуса. Для этого осуществляется
остеотомия в области шейки суставного отростка или верхней трети ветви
нижней челюсти с интерпозицией между фрагментами мягких тканей
круглого стебельчатого лоскута (его соединительнотканной основы – ме-тод Лимберга), интерпозиция с помощью колпачков, обработка концов
фрагментов по Великановой. Однако методом выбора в настоящее время
вляяется артропластика ортотопическим гомотрансплантатом нижней
челюсти – суставной головки вместе с ветвью челюсти, что позволяет од-номоментно восстановить сустав и удлинить ветвь челюсти (по
Н.А.Плотникову):
– хирургическое лечение анкилоза ВНЧС,
– консультация ортодонта,
– терапевтическое и хирургическое лечение зубов,
– ортодонтическое и (или) ортопедическое лечение.
Хз нужна невралгия или не, но включу
Ситуационные задачи
Задача 1.
Больной В, 39 лет, обратился с жалобами на постоянные ноющие боли в области
нижней челюсти справа, онемение в области нижней губы справа. Из анамнеза выяснено,
что боли появились месяц назад после лечения 46 по поводу пульпита. Конфигурация
лица не изменена, определяется участок гипестезии в области нижней губы справа. На
ортопантомограмме отмечается рентгеноконтрастная тень, размером 0,2х0,3 см в
нижнечелюстном канале ниже дистального корня 46.
1. Проведите обоснование диагноза.
2. Поставьте диагноз.
3. Наметьте план лечения.
Ответ.
1. На основании анамнеза о постоянных болях, появившихся после лечения 46 по
поводу пульпита и рентгенологического исследования, свидетельствующих о наличии
пломбировочного материала в нижнечелюстном канале справа, можно предположить
неврит III ветви тройничного нерва.
2. Диагноз: неврит III ветви тройничного нерва справа.
3. Лечение комплексное: физиотерапия, иглорефлексотерапия. Назначение витаминов
группы «B», обезболивающих и антигистаминных препаратов. При безуспешности
консервативного лечения – операция удаления пломбировочного материала из
нижнечелюстного канала с вероятным удалением 46
Задача 2.
Больной А, 46 лет, обратился с жалобами на приступообразные интенсивные боли в
области верхней челюсти справа, иррадиирующие в затылочную и височную области
справа, продолжительность боли 1-2 секунды. Из анамнеза выяснено, что первый приступ
боли отмечался через неделю после стресса, купировать боль ничем не удавалось. В
течении года больной лечился у пародонтолога по поводу подвижности зубов на верхней
и нижней челюстях и наличия зубных отложений. Из перенесенных заболеваний отмечает
детские инфекции, ОРЗ, гипертоническую болезнь. Общее состояние удовлетворительное.
При осмотре отмечается пастозность мягких тканей правой половины лица. При
34
пальпации слизистой оболочки в области 45,44. Начинается пароксизм боли,
длительностью 1-2 секунды. Отмечается подвижность зубов на верхней и нижней
челюстях: в области 17,16,14,24,25,26,27 – I-II степень подвижности, в области
44,43,42,41,31,32,33,34,37 – II степень подвижности. Все зубы покрыты мягкими и
твердыми зубными отложениями.
1. Проведите обоснования диагноза.
2. Поставьте диагноз.
3. Составьте план лечения.
4. Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
Ответ
1. На основании жалоб о наличии приступообразных интенсивных болей в зоне
иннервации II ветви тройничного нерва справа, возникших после стресса, можно
|
|
|
предположить невралгию II ветви тройничного нерва справа.
2. Диагноз: невралгия II ветви тройничного нерва справа.
3. Лечение должно быть комплексным. Следует обследоваться у невропатолога,
отоларинголога и терапевта. А также провести рентгенологическое исследование в
области инфраорбитального канала справа. При выявлении патологических факторов
требуется их устранение. Назначаются противоэпилептические средства, витамины
группы «В», биогенные стимуляторы, антигистаминные препараты и т.п.,
физиолечение.
4. Подвижность зубов I-II степени, наличие зубных отложений – характерно для
генерализованного пародонтита.
Обучающие ситуационные задачи:
Задача № 1.
Больная, 42 года, жалуется на образование в области десны с вести-булярной поверхности в проекции 37 и 38 зуба. В левой подчелюстной обла-сти пальпируется группа лимфатических узлов с ограниченной подвижно-стью. При осмотре определяется новообразование, размером до 3,0 см, на
широком основании, начинающиеся от шеек 37 и38 зубов до переходной
41
складки. На вершине образования имеется язвенная поверхность, легко кро-воточащая, безболезненная, 37 и 38 зубы подвижность IY степени. В течение
последних 5-6 месяцев у больной дважды проводилась операция по иссече-нию эпулиса нижней челюсти в этой области без гистологического исследо-вания. При рентгенологическом исследовании тела нижней челюсти слева
определяется участок деструкции костной ткани альвеолярного отростка в
области корней 37 и 38 зубов, без четких границ с узурированной структу-рой. У 37 зуба дистальный и у 38 зуба медиальные корни резорбированы на
1/3 от верхушек корней.
1. Проведите дифференциальный диагноз
2. Какие необходимые исследования надо провести для постановки оконча-тельного диагноза?
Ответ:
1. На основании анамнеза (новообразование дважды иссекалось) и наличие
рецидива, осмотра (имеется язвенная поверхность), резкой подвижности
37 и 38 зубов, рентгенологического исследования (деструкции костной
|
|
|
ткани альвеолярного отростка в области корней 37 и 38 зубов, без четких
границ с узурированной структурой. У 37 зуба дистальный и у 38 зуба ме-диальные корни резорбированы на 1/3 от верхушек корней), можно пред-положить наличие рецидива гигантоклеточного эпулиса, остеокластомы
или о возможном их озлокачествлении на фоне двух рецидивов, что под-тверждается наличием увеличенных лимфатичкеских узлов в подчелюст-ной области слева.
2. Для уточнения диагноза необходимо провести морфологическое исследо-вание, в данном случае – гистологическое новообразования, цитологиче-ское – лимфатических узлов.
Задача № 2.
Больной, 39 лет, обратился в клинику с направлением по поводу хрони-ческого остеомиелита тела нижней челюсти в области 34,35,36 зубов. Из
анамнеза выяснено, что острого начала заболевания не было. Боли появились
около 3 месяцев назад и были не сильными, продолжались не более недели,
затем появилось онемение нижней губы слева и припухлость тела нижней
челюсти с вестибулярной поверхности на уровне 34,35,36 зубов. Подъем
температуры тела не отмечается. При обследовании больного выявлено, что
34,35,36 зубы внешне интактные, ЭОД этих зубов свыше 200мА. При рентге-нологическом исследовании отмечается разрежение участка костной ткани
тела нижней челюсти слева без четких границ, в диаметре до 2,0 см, который
примыкает к левому нижнечелюстному каналу на уровне 35,36 зубов. После
УВЧ-терапии (6 сеансов) интенсивность развития процесса усилилась. При
наружном обследовании пальпируются два лимфатических узла в левой под-
42
челюстной области, плотные, безболезненные, подвижные, размером 1,5-2,0
см.
1. Обоснуйте предварительный диагноз с помощью дифференцирования
2. Поставьте окончательный диагноз и наметьте план лечения.
Ответ:
1. На основании анамнеза и клинического осмотра можно предположить как
остеомиелитичекий, так и онкологический процесс в области нижней че-люсти слева, т.к. нет полной клинической картины. Данные ЭОД и рент-генологического исследования, наличие безболезненных лимфатических
узлов, а также отсутствие явных признаков воспаления предполагают зло-качественность процесса.
2. Диагноз первичный рак нижней челюсти слева. Для подтверждения диа-гноза следует сначала провести цитологическое исследование лимфатиче-ских узлов. При подтверждении злокачественности процесса необходима
госпитализация в онкологический центр для лечения – резекция половины
нижней челюсти слева с одномоментным удалением лимфатических уз-лов.
Задача № 3.
Больной,44 лет, обратился с жалобами на наличие резкой болезненности
под языком справа. Боли беспокоят более двух месяцев. В последние время
появилось затруднение движения языка. На общее состояние здоровья боль-ной жалоб не предъявляет. Из анамнеза выяснено, что больной много курит и
употребляет алкоголь, особенно, последние пять лет, любит острую пищу.
При внеротовом обследовании определяется одиночные, увеличенные, по-движные лимфатические узлы в подчелюстной области и в среднебоковом
отделе шеи справа. При внутриротовом обследовании обнаружен участок
слизистой оболочки полости рта с выраженным гиперкератозом протяженно-стью более 4,0 см, располагающийся между подъязычным валиком и телом
нижней челюсти справа. В центре и в глубине этого участка имеется щеле-видная язва протяженностью около 2,0 см. При пальпации определяется зна-чительное уплотнение мягких тканей вокруг язвы, спаянное с телом нижней
челюсти справа. При рентгенологическом обследовании тела и ветви нижней
челюсти справа определяется участок резорбции кортикальной пластинки
внутренней поверхности тела нижней челюсти справа.
1. Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
3. Укажите источник поражения нижней челюсти.
Ответ: 43
1. На основании анамнеза, характера язвы и окружающих тканей, наличие
увеличенных регионарных лимфатических узлов можно предположить
злокачественное новообразование – рак дна полости рта с распростране-нием на нижнюю челюсть справа.
2. Дополнительно необходимо провести рентгенологическое исследование
нижней челюсти в боковой проекции и получить данные цитологическо-го или гистологического исследования
3. Источник вторичного поражения нижней челюсти справа – слизистая
оболочка дна полости рта.
Ситуационные задачи для самостоятельного решения:
Задача №1.
У больного, 66 лет, обнаружено язвенно- инфильтративное поражение
тканей нижней губы слева, характеризующие рак. Год назад был удален ка-мень из подчелюстной слюнной железы справа.
1.Опишите симптомы озлокачествления при язвенных формах предрака.
2.Какие дополнительные сведения и клинические данные необходимы для
постановки окончательного диагноза и составления плана лечения?
3.Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
Ответ.
1.Предварительный диагноз – рак нижней губы слева ставиться на основании
подробного анамнеза – наличие предракового поражения тканей, симптомов
озлокачествления – быстрый рост, инфильтрация подлежащих тканей, гипер-кератоз, выворот краев язвы.
2.Не достает данных анамнеза – течение заболевания и методов обследования
(было ли проведено цитологическое, морфологическое исследование?), дан-ных обследования первичного очага и метастазов в лимфатические узлы и
отдаленные органы. Лечение хирургическое, комбинированное. В начальных
стадиях применяется лучевая терапия, хирургическое лечение в случаях ре-цидива.
3.Слюнокаменная болезнь не является характерным признаком данного забо-левания.
Задача №2.
Больной, 55 лет, жалуется на длительно существующие новообразование в
области задней трети боковой поверхности языка слева. На боковой поверх-ности языка слева имеется образование, в виде возвышающихся бляшек, по-крытое корками. Соответствующая поверхность языка уплощена за счет
атрофии и рубцевания.
1.Поставьте предварительный диагноз.
44
2.Каких симптомов не достаточно для постановки окончательного диа-гноза и решения вопроса о лечении?
Ответ.
1.Предварительный диагноз - болезнь Боуэна.
2.Необходимо установить, как глубоко поражен эпидермис задней трети бо-ковой поверхности языка слева, имеется ли инфильтративный рост. При
наличие таких симптомов лечение хирургическое – иссечение в пределах
здоровых тканей с гистологическим исследованием.
Задача №3.
Больной, 46 лет, обратился с жалобами на нарушение речи, невозмож-ность приема пищи из-за трудности подвижности языка. Нарушение подвиж-ности языка больной заметил более полугода назад. К врачу обратился два
месяца назад, занимался самолечением. Больной курит и принимает алко-голь. Телосложение кахексичное. При осмотре в поднижнечелюстной обла-сти слева определяется конгломерат лимфатических узлов не смещаемый.
Справа в подчелюстной области пальпируются одиночные, увеличенные,
безболезненные и подвижные лимфатические узлы. В полости рта язык прак-тически неподвижен, спаян с тканями тела нижней челюсти слева в области
отсутствующих 33,34, 35,36 зубов. Язвенная поверхность с уплотненными
краями от средней трети до кончика боковой поверхности языка слева. На
месте отсутствующих 33,34, 35,36 зубов язва переходит через альвеолярный
гребень на слизистую оболочку щеки и нижней губы слева. При рентгеноло-гическом исследовании отмечается участок деструкции компактной пластин-ки внутренней поверхности нижней челюсти слева в области отсутствующих
33,34, 35,36 зубов.
1.Поставьте диагноз.
2.Выберете оптимальный план лечения данного больного.
Ответ.
1.На основании анамнеза, данных клинического осмотра (наличие язвы, уве-личения лимфатических узлов), рентгенологических данных и выраженной
кахексии предположительный диагноз рак языка, дна полости рта и нижней
челюсти слева, Т4N3Мх.
2.Предоперационная лучевая терапия, половинная резекция нижней челюсти
слева и продольная половинная резекция языка с одномоментным удалением
лимфатического аппарата и жировой клетчатки шеи и обеих сторон. Учиты-вая стадию опухолевого процесса, объем предстоящего вмешательства, целе-сообразно провести паллиативное лечение (лучевую и химиотератию).
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1.
У больного, 48 лет, находящегося на лечении по поводу флегмоны верхне-боковой области
шеи, развившейся в результате нагноения боковой кисты шеи справа, после проведенной
операции вскрытия флегмоны, состояние продолжало ухудшаться, симптомы интоксикации
нарастали. Через несколько часов после операции появился сухой кашель, боли в области
грудной клетки, нарастала одышка. Боли становились менее интенсивными при положении
головы в опущенном к груди состоянии.
1. Развитие какого осложнения можно предположить?
2. Каких симптомов не достает для уточнения диагноза?
3. С чем может быть связано развитие осложнений?
Задача 2.
Больной, 38 лет, находится на лечении в клинике в течение недели с диагнозом: флегмона
дна полости рта. В течение первых трех суток после проводимого лечения состояние
больного незначительно улучшилось, затем вновь стало ухудшаться. Отмечалось
распространение воспалительного процесса на передне-боковую поверхность шеи. В
настоящее время состояние больного тяжелое. Кожа и видимые слизистые оболочки блед-ные, землистого оттенка. На коже тела имеется множество гнойничков. Больной находится
в коматозном состоянии. При пальпации определяется резкая болезненность в области
печени и правого тазобедренного сустава. Тоны сердца приглушены.
1. Поставьте диагноз, проведите его обоснование.
2. Каких сведений не достает для уточнения диагноза?
3. Составьте план лечебных мероприятий.
Задача 3.
Больной, 19 лет, в результате автоаварии получил травму нижней челюсти. Во время
резкого торможения автомобиля ударился подбородком о спинку переднего сидения.
Сознания не терял, тошноты, рвоты не было. Обратился сразу после травмы в районную
стоматологическую поликлинику, где больному произвели временную иммоби-лизацию: наложение мягкой подбородочной пращи. На третьи сутки после аварии пациент
обратился в специализированное челюстно-лицевое отделение. При местном осмотре
выявлено ограничение открывания рта, смещение нижней челюсти влево при ее
открывании. Пальпаторно определяется болезненность в области мыщелкового отростка
слева. При нагрузке на подбородок появляется боль в верхнем отделе ветви нижней
челюсти слева. При рентгенологическом исследовании определяется - линия перелома в
области основания мыщелкового отростка слева без смещения.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите обоснование диагноза.
3. Наметьте план лечения.
Задача 4.
Больной, 20 лет, в результате автоаварии получил травму нижней челюсти. Сознания не
терял, тошноты, рвоты не было. На третьи сутки после травмы обратился в
травматологический пункт по месту жительства и был направлен в специализированную
клинику. За 6 месяцев до последней травмы был перелом нижней челюсти слева в области
|¯7. Рот открывается до 1,5 см, пальпаторно определяется болезненность в области мы-щелкового отростка слева. При нагрузке на подбородок возникает боль в области
мыщелкового отростка нижней челюсти слева. |¯7 отсутствует, остальные зубы
неподвижны, в прикусе, патологической подвижности на месте бывшего перелома нет, но
имеется утолщение кости. При рентгенологическом исследовании определяется линия
перелома в области основания мыщелкового отростка нижней челюсти справа. Малый
фрагмент смещен кпереди и кнутри.
1. Проведите обоснование диагноза.
2. Поставьте диагноз.
3. Составьте план лечения.
4. Имеет ли значение для составления плана лечения предшествующий перелом
нижней челюсти?
Задача 5.
Пострадавший во время авто аварии, после удара лицом о лобовое стекло, был доставлен в
больницу, где было проведена первичная хирургическая обработка (ПХО) мелких ран и
ссадин лица, введена противостолбнячная сыворотка. Спустя четверо суток в связи с
неудобствами во время приема пищи и разговора пациент обратился к стоматологу в
специализированное челюстно-лицевое отделение. Из перенесенных заболеваний
указывает на частые травмы конечностей во время активного занятия спортом. В настоящее
время по общему статусу считает себя практически здоровым. При осмотре определяются
многочисленные ссадины в области правого надбровья, крыла носа и щеки слева в стадии
эпителизации. У больного открытый прикус. Имеется патологическая подвижность
фрагментов нижней челюсти слева. Смещение фрагментов вертикальное. |¯8 расположен на
большом фрагменте, неподвижен. На рентгенограмме нижней челюсти определяется линия
перелома нижней челюсти в области угла слева.
1. Проведите обоснование диагноза.
2. Поставьте диагноз.
3. Составьте план лечения
Задача 6.
У больного после травмы челюстно-лицевой области развился значительный отек лица,
появилось кровоизлияние в нижние веки и коньюктиву глаз с обеих сторон, парестезия кожи
подглазничных областей, кровотечение из носа. При пальпации определяются острые
костные выступы по нижнему краю глазницы с обеих сторон и у переносицы. В полости рта
контактируют моляры, имеется кровоизлияние в переходную складку у первых верхних
моляров.
1. Проведите обоснование диагноза, укажите данные, недостающие для диагностики.
2. Поставьте диагноз.
3. Наметьте план лечения.
Задача 7.
После автомобильной катастрофы в клинику доставлен больной с отеком лица. Слева
определяется расходящееся косоглазие. Из носа выделяется розоватое с мелкими
кровянистыми сгустками отделяемое. При смачивании марли отделяемым этой жидкости
вокруг красного пятна образуется слегка желтый ареол. У больного имеется парестезия
нижнего века, крыла носа, и верхней губы справа. Пальпаторно определяются острые
костные выступы на нижнем крае глазницы справа и на лобном отростке верхней челюсти
слева. Прикус нарушен. В полости рта имеется гематома по переходной складке в области
76_| и гематома соответственно передней небной дужке слева.
1. Проведите обоснование диагноза.
2. Поставьте диагноз.
3. Наметьте план лечения.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ
Задача 1.
1. Можно предположить развитие медиастенита.
2. Учитывая характер вынужденного положения больного можно предположить развитие
переднего медиастенита, для которого характерны загрудинные боли, усиливающиеся при
перкуссии грудины. Усиление болей при вдохе, пастозность, отек и крепитация в области
яремной впадины. Необходимо уточнить симптомы, характерные для поражения органов
переднего средостения. Также не достает данных рентгенологического обследования,
указывающих на точную локализацию и объем поражения.
3. Развитие осложнений может происходить на фоне изменения реактивности организма
(гипоэргия, гиперэргия), при неадекватном вскрытии воспалительного очага, неадекватном
дренировании, неадекватно проводимом общем лечении
Задача 2.
1. Можно предположить развитие у больного одонтогенного сепсиса. Об этом
свидетельствует резкое ухудшение состояния больного на фоне про водимой терапии,
распространение процесса на соседние клетчаточные пространства. О генерализации
процесса свидетельствует наличие гнойничков на коже, болезненность при пальпации
печени и правого тазобедренного сустава, которые могут свидетельствовать о развитии там
метастатических гнойных очагов.
2. Недостает сведений, характеризующих симптомы интоксикации больного: лихорадка,
показатели крови, мочи, артериального давления, пульса. Нет данных о результатах посевов
периферической крови на лимфофлору.
3. План лечебных мероприятии:
а) перевод больного в отделение интенсивной терапии;
b) ревизия вскрытых клетчаточных пространств, при необходимости их довскрытие;
с) консультация общего хирурга;
d) проведение массивной терапии, направленной на уничтожение инфекционного начала,
коррекцию общих нарушений в организме, поддержание и восстановление жизненно
важных функций.
Задача 3.
1. Диагноз — перелом основания мыщелкового отростка нижней челюсти слева без
смещения.
2. Диагноз поставлен на основании клинических данных. Болезненная пальпация в области
ветви нижней челюсти, положительный симптом "нагрузки" при давлении на подбородок,
боль в области мыщелкового отростка.
3. При таком переломе, возможна консервативная терапия.
Задача 4.
1. Клинические данные свидетельствуют о переломе нижней челюсти в области
мыщелкового отростка: болезненная пальпация в области ветви, надавливание на
подбородок вызывает боль в области мыщелкового отростка. Рентгенологическая картина
диагноз подтверждает.
2. Перелом нижней челюсти справа в области основания мыщелкового отростка со
смещением.
3. Наложение бимаксилярных назубных шин с зацепными петлями, межзубная распорка на
поврежденной стороне в области боковых зубов, межчелюстная эластическая тяга. Может
быть поставлен вопрос об оперативном остеосинтезе.
4. Для составления плана лечения предшествующий консолидированный перелом нижней
челюсти в области |¯7 значения не имеет.
Задача 5.
1. При переломах нижней челюсти в области угла происходит смещение фрагментов за счет
тяги мышц. Малый фрагмент смещается внутрь, вверх и кпереди, а большой фрагмент
книзу. Это подтверждено клинически и рентгенологически.
2. Перелом нижней челюсти слева в области угла со смещением.
3. наложение назубных шин с зацепными петлями, фиксация прикуса резиновой тягой,
удаление 8, остеосинтез, антибактериальная, десенсибилизирующая терапия.
Задача 6.
1. Острые костные выступы по нижнему краю глазницы с обеих сторон и у переносицы
свидетельствуют о прохождении здесь линии перелома. Кровоизлияние в нижние веки и
коньюктиву, кровотечение из носа, повреждение нижнеглазничного нерва,
проявляющегося в виде парестезии, обосновывают объем и границы повреждения.
Недостает данных о подвижности фрагментов и данных рентгенографии.
2. Перелом верхней челюсти по Ле Фор II (средний уровень).
3. Под местной анестезией с премедикацией производится репозиция фрагментов и
фиксация их с использованием спиц Киршнера (когда спицы проводятся через скуловую
кость и верхнюю челюсть с обеих сторон). Назначаются противовоспалительные,
десенсибилизирующие, болеутоляющие средства, поливитамины. Консультация
невропатолога.
Задача 7.
1. Границы линии перелома соответствуют клиническим данным: расходящееся косоглазие,
выделение вместе с кровью ликвора, парестезия нижнеглазничного нерва справа, наличие
гематом справа в области 7б¯| и слева в области небной дужки.
2. Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор I-II с переломом основания черепа.
3. Под наркозом производится репозиция фрагментов верхней' челюсти и фиксация их с
использованием спиц Киршнера и способ подвешивания верхней челюсти к соседним костям
(по Адамсу). Назначаются противовоспалительные, десенсибилизирующие,
болеутоляющие средства, поливитамины.
#Задача 001.
СТИМУЛИРУЕТ СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ
@
0.00: Атропин
5.00: пилокарпин
0.00: хлоргексидин
0.00: йодистый калий
0.00: хлористый кальций
#Задача 002.
ПОДАВЛЯЕТ СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ
@
5.00: Атропин
0.00: пилокарпин
0.00: хлоргексидин
0.00: йодистый калий
0.00: хлористый калий
#Задача 003.
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ, ОБЛАДАЮЩИЙ ТРОПНОСТЬЮ
К ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ
@
0.00: Атропин
0.00: пилокарпин
0.00: хлоргексидин
5.00: йодистый калий
0.00: хлористый калий
#Задача 004.
ЛЕЧЕНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ
@
0.00: в лучевой терапии
5.00: в Дезинтоксикационной терапии
0.00: в Бужировании протоков
0.00: в контрастной сиалографии.
#Задача 005.
МЕСТНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА ЯВЛЯЮТСЯ
@
0.00: проктит
0.00: менингит
0.00: невралгия
0.00: образование конкрементов
5.00: Гнойное расплавление железы
#Задача 006.
МЕСТНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА ЯВЛЯЮТСЯ
@
0.00: проктит
0.00: менингит
0.00: невралгия
5.00: Абсцедирование
0.00: образование конкрементов
#Задача 007.
К ХРОНИЧЕСКИМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ОТНОСИТСЯ
@
0.00: Болезнь Шегрена
0.00: Болезнь Микулича
0.00: эпидемический паротит
5.00: паренхиматозный сиалоаденит
#Задача 008.
ВЕДУЩУЮ РОЛЬ В РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКОГО СИАЛОАДЕНИТА ИГРАЕТ
@
0.00: острый стоматит
0.00: синдром Олбрайта
0.00: рефлекторная Гиперсаливация
5.00: снижение секреторной функции
#Задача 009.
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ СИАЛОАДЕНИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
@
0.00: расплавлением стромы
0.00: тотальным отеком паренхимы
5.00: образованием мелких Гнойных полостей
0.00: разрастанием межуточной соединительной ткани
#Задача 010.
ХРОНИЧЕСКИЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ СИАЛОАДЕНИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
@
0.00: расплавлением стромы
0.00: тотальным отеком паренхимы
0.00: образованием мелких Гнойных полостей
5.00: разрастанием межуточной соединительной ткани
#Задача 011.
ПРИ СИАЛОДОХИТАХ ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ
@
0.00: стромы железы
0.00: паренхимы железы
5.00: системы выводных протоков
0.00: внутрижелезистых лимфоузлов
#Задача 012.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОБОСТРЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНОГО СИАЛОАДЕНИТА
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
@
0.00: незначительным уплотнением железы,
5.00: Болью, припухлостью железы, слюной с Гноем
0.00: Болью, припухлостью железы,Гипосаливацией
0.00: Болью, уменьшением железы,Гиперсаливацией
#Задача 013.
СЛЮНА ПРИ ОБОСТРЕНИИ ПАРЕНХИМАТОЗНОГО СИАЛОАДЕНИТА
@
0.00: прозрачная
5.00: с примесью Гноя
#Задача 014.
ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ КАЛЬКУЛЕЗНОГО СИАЛОАДЕНИТА ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: Боль в железе
0.00: Гипосаливация
0.00: Гиперсаливация
0.00: воспаление устья протока
5.00: припухание железы во время приема пищи
#Задача 015.
КОНТРАСТНАЯ СИАЛОГРАММА ПАРЕХИМАТОЗНОГО СИАЛОАДЕНИТА
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
@
0.00: расширением Главного протока
0.00: сужением протоков всех порядков
5.00: множественными полостями в железе
0.00: Ампульным расширением протоков II-III порядка
#Задача 016.
КОНТРАСТНАЯ СИАЛОГРАММА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО СИАЛОАДЕНИТА
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
@
0.00: расширением Главного протока
5.00: сужением протоков всех порядков
0.00: множественными полостями в железе
0.00: Ампульным расширением протоков II-III порядка
#Задача 017.
КОНТРАСТНАЯ СИАЛОГРАММА ПРИ СИАЛОДОХИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
@
0.00: расширением Главного протока
5.00: Ампульным расширением протоков
0.00: сужением протоков всех порядков
0.00: множественными полостями в железе
#Задача 018.
ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ СИАЛОАДЕНИТАХ
ПРОВОДИТСЯ ПРИ
@
0.00: сильных Болях
5.00: Абсцедировании железы
0.00: множественных полостях в железе
0.00: наличии Гнойного отделяемого из протоков
#Задача 019.
ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ СИАЛОАДЕНИТАХ
ПРОВОДИТСЯ ПРИ
@
0.00: сильных Болях
0.00: множественных полостях в железе
5.00: неэффективной консервативной терапии
0.00: наличии Гнойного отделяемого из протоков
#Задача 020.
К ХРОНИЧЕСКИМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
ОТНОСИТСЯ
@
0.00: Болезнь Шегрена
0.00: Болезнь Микулича
0.00: эпидемический паротит
5.00: интерстициальный сиалоаденит
#Задача 021.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОБОСТРЕНИЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО СИАЛОАДЕНИТА
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
@
0.00: незначительным уплотнением железы
0.00: Болью, припухлостью железы, слюной с Гноем
5.00: Болью, припухлостью железы,Гипосаливацией
0.00: Болью, уменьшением железы,Гиперсаливацией
#Задача 022.
СЛЮНА ПРИ ОБОСТРЕНИИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО СИАЛОАДЕНИТА
@
5.00: прозрачная
0.00: с примесью Гноя
#Задача 023.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ СИАЛОЛИТИАЗ
@
0.00: околоушной
0.00: подъязычной
0.00: малых слюнных желез
5.00: поднижнечелюстной слюнной железы
#Задача 024.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
КОНКРЕМЕНТА СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: цитологическое
0.00: радиоизотопное
5.00: рентгенологическое
0.00: контрастная вазография
#Задача 025.
ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ КАЛЬКУЛЕЗНОГО СИАЛОАДЕНИТА
ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: Боль в железе
0.00: Гипосаливация
0.00: Гиперсаливация
5.00: слюнная колика
0.00: воспаление устья протока
#Задача 026.
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОНКРЕМЕНТА В ВАРТОНОВОМ ПРОТОКЕ ВЫПОЛНЯЮТ
РЕНТГЕНОГРАФИЮ
@
0.00: ортопантомограмму
0.00: тела нижней челюсти
5.00: внутриротовую Дна полости рта
0.00: поднижнечелюстной слюнной железы
0.00: томографию поднижнечелюстной слюнной железы
#Задача 027.
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОНКРЕМЕНТА В ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ
ЖЕЛЕЗЕ ВЫПОЛНЯЮТ РЕНТГЕНОГРАФИЮ
@
0.00: ортопантомограмму
0.00: тела нижней челюсти
0.00: внутриротовую Дна полости рта
5.00: поднижнечелюстной слюнной железы
0.00: томографию поднижнечелюстной слюнной железы
#Задача 028.
КОНТРАСТНАЯ СИАЛОГРАФИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОНКРЕМЕНТА
@
5.00: в слюнных железах
0.00: в протоках слюнных желез
#Задача 029.
КОНТРАСТНАЯ СИАЛОГРАФИЯ ПРИ СЛЮННО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
С ЦЕЛЬЮ
@
0.00: снятия воспаления
5.00: уточнения Диагноза
0.00: расширения протока
#Задача 030.
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СЛЮННО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: физиотерапия
0.00: химиотерапия
0.00: Гормонотерапия
0.00: Аутогемотерапия
5.00: хирургическое вмешательство
#Задача 031.
ОСНОВНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СЛЮННО- КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ
@
5.00: экстирпация железы
0.00: удаление конкремента
0.00: пластика выводного протока
0.00: рассечение Стенонова протока
0.00: футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи
#Задача 032.
ОСНОВНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СЛЮННО- КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: экстирпация железы
5.00: удаление конкремента
0.00: пластика выводного протока
0.00: рассечение Вартонова протока
0.00: футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи
#Задача 033.
ВЕДУЩУЮ РОЛЬ В РАЗВИТИИ КАЛЬКУЛЕЗНОГО СИАЛОАДЕНИТА ИГРАЕТ
@
0.00: острый стоматит
0.00: синдром Олбрайта
0.00: рефлекторная Гиперсаливация
0.00: снижение секреторной функции
5.00: нарушение минерального обмена
#Задача 034.
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОТАЛКИВАНИЯ КОНКРЕМЕНТА В ЖЕЛЕЗУ ПРИ
УДАЛЕНИИ ЕГО ИЗ ВАРТОНОВА ПРОТОКА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ
@
0.00: Бужирование
0.00: наливку протока
5.00: прошивание протока Дистально
0.00: прошивание протока медиально
#Задача 035.
ОСЛОЖНЕНИЕ КАЛЬКУЛЕЗНОГО СИАЛОАДЕНИТА
@
0.00: невралгия
5.00: Абсцедирование
0.00: синдром Олбрайта
0.00: рефлекторная Гиперсаливация
0.00: нарушение минерального обмена
#Задача 036.
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КОНКРЕМЕНТА ИЗ ВАРТОНОВА ПРОТОКА НЕОБХОДИМО
@
0.00: ушить проток
0.00: Дренировать проток
0.00: послойно ушить рану
5.00: закрыть рану йодоформным тампоном
#Задача 037.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ СЛЮННО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕОБХОДИМО
НАЗНАЧИТЬ
@
0.00: лучевую
5.00: физиолечение
0.00: химиотерапию
0.00: иммунотерапию
0.00: Гормонотерапию
#Задача 038.
ОДНИМ ИЗ ЭТАПОВ УДАЛЕНИЯ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЯВЛЯЕТСЯ ПЕРЕВЯЗКА
@
0.00: Стенонова протока
5.00: Вартонова протока
0.00: a. carotis communis
0.00: верхней щитовидной Артерии
0.00: краевой ветви лицевого нерва
#Задача 039.
ОТДАЛЕННЫМ МЕСТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ
СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: парастезии
5.00: слюнной свищ
0.00: неврит ментального нерва
0.00: парез мимической мускулатуры
0.00: Аурикулотемпоральный синдром
#Задача 040.
КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ОТНОСЯТСЯ
@
0.00: к опухолям
0.00: к воспалительным заболеваниям
5.00: к опухолеподобным образованиям
0.00: к специфическим воспалительным заболеваниям
#Задача 041.
В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ЛЕЖИТ
@
0.00: опухоль
0.00: воспаление
0.00: родовая травма
5.00: нарушение оттока слюны
#Задача 042.
ПРИ РАЗВИТИИ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ В СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗАХ НАБЛЮДАЕТСЯ
@
0.00: сужение протоков и Атрофия паренхимы
5.00: расширение протоков и Атрофия паренхимы
0.00: сужение протоков и Гипертрофия паренхимы
0.00: расширение протоков и Гипертрофия паренхимы
#Задача 043.
ПОЛОСТЬ РЕТЕНЦИОННОЙ КИСТЫ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЗАПОЛНЕНА
@
5.00: слюной
0.00: Детритом
0.00: Грануляциями
0.00: холестеатомными массами
0.00: кристаллами холестерина
#Задача 044.
КОНСИСТЕНЦИЯ РЕТЕНЦИОННОЙ КИСТЫ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
@
0.00: плотная
5.00: эластичная
0.00: плотно-эластичная.
#Задача 045.
С ОКРУЖАЮЩИМИ ТКАНЯМИ КИСТА СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
@
0.00: спаяна
5.00: не спаяна
#Задача 046.
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ КИСТ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: физиотерапия
0.00: химиотерапия
0.00: Гормонотерапия
0.00: Аутогемотерапия
5.00: хирургическое вмешательство
#Задача 047.
РАНУЛОЙ НАЗЫВАЕТСЯ
@
0.00: киста околоушной слюнной железы
5.00: киста подъязычной слюнной железы
0.00: опухоль подъязычной слюнной железы
0.00: киста поднижнечелюстной слюнной железы
0.00: опухоль поднижнечелюстной слюнной железы
#Задача 048.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В УДАЛЕНИИ КИСТЫ
@
5.00: с железой
0.00: с частью железы
0.00: кисты с железой и окружающими тканями
#Задача 049.
ПРИ УДАЛЕНИИ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ИССЕКАЮТСЯ
@
0.00: киста
0.00: часть оболочки кисты
5.00: часть слизистой оболочки и киста с железой
0.00: киста с железой и окружающими тканями
#Задача 050.
ПРИ УШИВАНИИ РАНЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ ИСПОЛЬЗУЮТ
ШОВ
@
5.00: узловой
0.00: кисетный
0.00: П-образный
0.00: непрерывный
0.00: косметический
#Задача 051.
ОСНОВНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ РАНУЛЫ ЯВЛЯЕТСЯ
УДАЛЕНИЕ КИСТЫ
@
0.00: с окружающими тканями
0.00: и части слизистой оболочки
5.00: с подъязычной слюнной железой
0.00: с подъязычной и поднижнечелюстной слюнными железами
#Задача 052.
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
КИСТБОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
@
0.00: томография
0.00: сиалография
0.00: ортопантомограмма
0.00: компьютерная томография
5.00: сиалография с цистографией
#Задача 053.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В УДАЛЕНИИ КИСТЫ
@
5.00: с железой
0.00: и части железы
0.00: с Дольками железы
0.00: с железой и окружающими тканями
#Задача 054.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В УДАЛЕНИИ КИСТЫ
@
0.00: с железой
5.00: с Дольками железы
0.00: с ветвями лицевого нерва
0.00: с железой и окружающими тканями
#Задача 055.
КИСТУ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
@
5.00: с опухолью
0.00: с паротитом
0.00: с Актиномикозом
0.00: с воспалительным заболеванием
#Задача 056.
КИСТУ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
@
5.00: с опухолью
0.00: с Актиномикозом
0.00: с капиллярной Гемангиомой
0.00: с воспалительным заболеванием
#Задача 057.
ДВОЙНЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ
КИСТ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ НАЗЫВАЕТСЯ
@
0.00: цистография
5.00: сиалография с цистографией
0.00: сиалография с пункцией кисты
0.00: Бужирование протока слюнной железы и цистография
#Задача 058.
КИСТУ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
@
0.00: с паротитом
0.00: с Актиномикозом
5.00: с Боковой кистой шеи
0.00: с капиллярной Гемангиомой
0.00: с воспалительным заболеванием
#Задача 059.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ОПУХОЛЬЮ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: карцинома
0.00: цилиндрома
0.00: мукоэпидермоидная
0.00: Ацинозноклеточная
5.00: мономорфная Аденома
#Задача 060.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ОПУХОЛЬЮ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: карцинома
0.00: цилиндрома
0.00: Ацинозноклеточная
0.00: мукоэпидермоидная
5.00: полиморфная Аденома
#Задача 061.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ОПУХОЛЬЮ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ
@
5.00: цилиндрома
0.00: лимфаденома
0.00: онкоцитоз
0.00: полиморфная Аденома
0.00: мономорфная Аденома
#Задача 062.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ОПУХОЛЬЮ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: онкоцитоз
0.00: лимфаденома
0.00: полиморфная Аденома
0.00: мономорфная Аденома
5.00: Аденокистозная карцинома
#Задача 063.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ОПУХОЛЬЮ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: онкоцитоз
0.00: лимфаденома
5.00: Аденокарцинома
0.00: полиморфная Аденома
0.00: мономорфная Аденома
#Задача 064.
МЕСТНОДЕСТРУКТИВНЫМ РОСТОМ ОБЛАДАЕТ
@
0.00: Аденолимфома
0.00: мономорфная Аденома
0.00: полиморфная Аденома
0.00: мукоэпидермоидная опухоль
5.00: Ацинозноклеточная опухоль
#Задача 065.
УСЛОВНОДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ОПУХОЛЬЮ СЛЮННЫХ
ЖЕЛЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: карцинома
0.00: цилиндрома
5.00: мукоэпидермоидная
0.00: Ацинозноклеточная
0.00: мономорфная Аденома
#Задача 066.
ОСОБЕННОСТЬЮ ПОЛИМОРФНОЙАДЕНОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: цикличное развитие
0.00: инфильтрирующий рост
0.00: ранний распад опухоли
5.00: мультицентрический рост
0.00: наличие воспалительного компонента
#Задача 067.
МЕТАСТАЗЫ В ЛЕГКИЕ НА РАННИХ СТАДИЯХДАЕТ
@
0.00: карцинома
0.00: мукоэпидермоидная
0.00: Ацинозноклеточная
0.00: мономорфная Аденома
5.00: Аденокистозная карцинома
#Задача 068.
СИНОНИМ СМЕШАННОЙ ОПУХОЛИ
@
0.00: цилиндрома
0.00: мукоэпидермоидная
0.00: Ацинозноклеточная
5.00: полиморфная Аденома
0.00: мономорфная Аденома
#Задача 069.
СИНОНИМ АДЕНОКИСТОЗНОЙ КАРЦИНОМЫ
@
5.00: цилиндрома
0.00: мукоэпидермоидная
0.00: Ацинозноклеточная
0.00: мономорфная Аденома
0.00: полиморфная Аденома
#Задача 070.
ПЕРИНЕВРАЛЬНО РАСТЕТ
@
5.00: цилиндрома
0.00: мукоэпидермоидная
0.00: Ацинозноклеточная
0.00: полиморфная Аденома
0.00: мономорфная Аденома
#Задача 071.
ОСНОВНЫМДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ
ОПУХОЛЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: изотопное
5.00: цитология
0.00: ультразвуковое
0.00: сиалотомография
0.00: термовизиография
#Задача 072.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
@
0.00: синдромом Олбрайта
0.00: незначительным уплотнением железы
0.00: Болью, увеличением железы,Гипосаливацией
0.00: Болью, уменьшением железы,Гиперсаливацией
5.00: Бболезн.узлом в железе, не спаянным с окруж. тканями
#Задача 073.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
@
0.00: синдромом Олбрайта
0.00: Болью, уменьшением железы
0.00: незначительным уплотнением железы
0.00: Болью, увеличением железы,Гиперсаливацией
5.00: ограничено подвижным слабоболезненным узлом в железе
#Задача 074.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНАДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
@
0.00: сужением протоков всех порядков
0.00: мелкими полостями в ткани железы
0.00: Дефектом наполнения Без четких контуров
5.00: Дефектом наполнения с четкими контурами
0.00: равномерным заполнением железы контрастным веществом
#Задача 075.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
@
0.00: сужением протоков всех порядков
0.00: мелкими полостями в ткани железы
5.00: Дефектом наполнения Без четких контуров
0.00: Дефектом наполнения с четкими контурами
0.00: равномерным заполнением железы контрастным веществом
#Задача 076.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ
СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В УДАЛЕНИИ
@
5.00: железы
0.00: только опухоли
0.00: одной из Долей железы
0.00: опухоли и железы с окружающими тканями
#Задача 077.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОКОЛОУШНОЙ
СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В УДАЛЕНИИ
@
5.00: железы
0.00: одной из Долей железы
0.00: железы с окружающими тканями
0.00: опухоли с окружающими тканями
#Задача 078.
ПРИ УДАЛЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ИЗ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
В ОБЛАСТИ НЕБА НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ
@
0.00: энуклеацию
0.00: сиалографию
5.00: резекцию неба
0.00: Бужирование протока
#Задача 079.
ОТДАЛЕННЫМ МЕСТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ ОКОЛОУШНОЙ
СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: парастезии
0.00: ксеростомия
5.00: слюнной свищ
0.00: парез мышц языка
0.00: неврит ментального нерва
#Задача 080.
РАННИМ МЕСТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ ОКОЛОУШНОЙ
СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: парастезии
0.00: ксеростомия
0.00: парез мышц языка
0.00: неврит ментального нерва
5.00: парез мимической мускулатуры
#Задача 081.
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯАДЕНОКИСТОЗНОЙ КАРЦИНОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: химиотерапия
0.00: хирургический
0.00: лучевая терапия
0.00: электрорезекция
5.00: комбинированный
#Задача 082.
ПРИ УДАЛЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ИЗ МАЛЫХ СЛЮННЫХ
ЖЕЛЕЗ В ОБЛАСТИ НЕБА НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ
@
5.00: энуклеацию
0.00: сиалографию
0.00: резекцию неба
0.00: Бужирование протока
#Задача 083.
ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП ПРИ УДАЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
@
0.00: по Бильроту
5.00: по Ковтуновичу
0.00: по Колдуэлл-Люку
#Задача 084.
ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП ПРИ УДАЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ОКОЛОУШНОЙ
СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
@
5.00: по Редону
0.00: по Бильроту
0.00: по Колдуэлл-Люку
#Задача 085.
ПРИ УДАЛЕНИИДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ НИЖНЕГО ПОЛЮСА
ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРОВОДИТСЯ
@
0.00: паротидэктомия
0.00: экстирпация железы
5.00: резекция нижнего полюса
0.00: паротидэктомия в плоскости ветвей лицевого нерва
#Задача 086.
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ НИЗКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ФОРМЫ
МУКОЭПИДЕРМОИДНОЙ ОПУХОЛИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: химиотерапия
0.00: хирургический
0.00: лучевая терапия
0.00: электрорезекция
5.00: комбинированный
#Задача 087.
ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДГЛАЗНИЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: скулочелюстной шов
5.00: нижний край Глазницы
0.00: край Грушевидного отверстия
0.00: Альвеолярный отросток верхней челюсти
#Задача 088.
НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДГЛАЗНИЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: скулочелюстной шов
0.00: нижний край Глазницы
0.00: край Грушевидного отверстия
5.00: Альвеолярный отросток верхней челюсти
#Задача 089.
МЕДИАЛЬНОЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДГЛАЗНИЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: скулочелюстной шов
0.00: нижний край Глазницы
5.00: край Грушевидного отверстия
0.00: Альвеолярный отросток верхней челюсти
#Задача 090.
ЛАТЕРАЛЬНОЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДГЛАЗНИЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
5.00: скулочелюстной шов
0.00: нижний край Глазницы
0.00: край Грушевидного отверстия
0.00: Альвеолярный отросток верхней челюсти
#Задача 091.
ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ СКУЛОВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: скуловисочный шов
0.00: скулочелюстной шов
0.00: передневерхний отдел щечной области
5.00: передне нижний отдел височной области,нижний край Глазницы
#Задача 092.
НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ СКУЛОВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: скуловисочный шов
0.00: скулочелюстной шов
5.00: передневерхний отдел щечной области
0.00: передненижний отдел височной области нижний край Глазницы
#Задача 093.
ПЕРЕДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ СКУЛОВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: скуловисочный шов
5.00: скулочелюстной шов
0.00: передневерхний отдел щечной области
0.00: передненижний отдел височной области нижний край Глазницы
#Задача 094.
ЗАДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ СКУЛОВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
5.00: скуловисочный шов
0.00: скулочелюстной шов
0.00: передневерхний отдел щечной области
0.00: передненижний отдел височной области нижний край Глазницы
#Задача 095.
ГРАНИЦАМИ ГЛАЗНИЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ
@
5.00: стенки Глазницы
0.00: скуловая кость,ретробульбарная клетчатка, слезная кость
0.00: ретробульбарная клетчатка,лобный отросток скуловой кости
#Задача 096.
ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ЩЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: передний край m. masseter
5.00: нижний край скуловой кости
0.00: нижний край нижней челюсти
#Задача 097.
НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ЩЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: передний край m. masseter
0.00: нижний край скуловой кости
5.00: нижний край нижней челюсти
#Задача 098.
ЗАДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ЩЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
5.00: передний край m. masseter
0.00: нижний край скуловой кости
0.00: нижний край нижней челюсти
#Задача 099.
ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДВИСОЧНОЙ ЯМКИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: шиловидный отросток
0.00: Бугор верхней челюсти
0.00: щечно-глоточная фасция
5.00: подвисочный Гребень основной кости
0.00: наружная пластинка крыловидного отростка
0.00: внутренняя поверхность ветви нижней челюсти
#Задача 100.
НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДВИСОЧНОЙ ЯМКИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: шиловидный отросток
0.00: Бугор верхней челюсти
5.00: щечно-глоточная фасция
0.00: подвисочный Гребень основной кости
0.00: наружная пластинка крыловидного отростка
0.00: внутренняя поверхность ветви нижней челюсти
#Задача 101.
ПЕРЕДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДВИСОЧНОЙ ЯМКИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: шиловидный отросток
5.00: Бугор верхней челюсти
0.00: щечно-глоточная фасция
0.00: подвисочный Гребень основной кости
0.00: наружная пластинка крыловидного отростка
0.00: внутренняя поверхность ветви нижней челюсти
#Задача 102.
ЗАДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДВИСОЧНОЙ ЯМКИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
5.00: шиловидный отросток
0.00: Бугор верхней челюсти
0.00: щечно-глоточная фасция
0.00: подвисочный Гребень основной кости
0.00: наружная пластинка крыловидного отростка
0.00: внутренняя поверхность ветви нижней челюсти
#Задача 103.
ВНУТРЕННЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДВИСОЧНОЙ ЯМКИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: шиловидный отросток
0.00: Бугор верхней челюсти
0.00: щечно-глоточная фасция
0.00: подвисочный Гребень основной кости
5.00: наружная пластинка крыловидного отростка
0.00: внутренняя поверхность ветви нижней челюсти
#Задача 104.
НАРУЖНОЙ ГРАНИЦЕЙ ПОДВИСОЧНОЙ ЯМКИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: шиловидный отросток
0.00: Бугор верхней челюсти
0.00: щечно-глоточная фасция
0.00: подвисочный Гребень основной кости
0.00: наружная пластинка крыловидного отростка
5.00: внутренняя поверхность ветви нижней челюсти
#Задача 105.
ВЕРХНЕЙ И ЗАДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: скуловая Дуга
5.00: височная линия
0.00: чешуя височной кости
0.00: лобный отросток скуловой кости
0.00: подвисочный Гребень основной кости
#Задача 106.
НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: скуловая Дуга
0.00: височная линия
0.00: чешуя височной кости
0.00: лобный отросток скуловой кости
5.00: подвисочный Гребень основной кости
#Задача 107.
ПЕРЕДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: скуловая Дуга
0.00: височная линия
5.00: чешуя височной кости
0.00: лобный отросток скуловой кости
0.00: подвисочный Гребень основной кости
#Задача 108.
ВНУТРЕННЕЙ ГРАНИЦЕЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: скуловая Дуга
0.00: височная линия
5.00: чешуя височной кости
0.00: лобный отросток скуловой кости
0.00: подвисочный Гребень основной кости
#Задача 109.
НАРУЖНОЙ ГРАНИЦЕЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
5.00: скуловая Дуга
0.00: височная линия
0.00: чешуя височной кости
0.00: лобный отросток скуловой кости
0.00: подвисочный Гребень основной кости
#Задача 110.
ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: передний край m. masseter
5.00: нижний край скуловой Дуги
0.00: нижний край тела нижней челюсти
0.00: задний край ветви нижней челюсти
#Задача 111.
НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: передний край m. masseter
0.00: нижний край скуловой Дуги
5.00: нижний край тела нижней челюсти
0.00: задний край ветви нижней челюсти
#Задача 112.
ПЕРЕДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
5.00: передний край m. masseter
0.00: нижний край скуловой Дуги
0.00: нижний край тела нижней челюсти
0.00: задний край ветви нижней челюсти
#Задача 113.
ЗАДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: передний край m. masseter
0.00: нижний край скуловой Дуги
0.00: нижний край тела нижней челюсти
5.00: задний край ветви нижней челюсти
#Задача 114.
ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОЗАДИЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: шиловидный отросток
0.00: сосцевидный отросток
5.00: наружный слуховой проход
0.00: нижний полюс gl. parotis
0.00: околоушно-жевательная фасция
0.00: задний край ветви нижней челюсти
#Задача 115.
НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОЗАДИЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: шиловидный отросток
0.00: сосцевидный отросток
0.00: наружный слуховой проход
5.00: нижний полюс gl. parotis
0.00: околоушно-жевательная фасция
0.00: задний край ветви нижней челюсти
#Задача 116.
ПЕРЕДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПОЗАДИЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
@
0.00: шиловидный отросток
0.00: сосцевидный отросток
0.00: наружный слуховой проход
0.00: нижний пол
