2020-08-05
145
~ головная боль
~ высокая лихорадка
~ Кашель
~ Насморк
}
Для гриппа не характерны такие осложнения, как
{
= Орхит
~ Пневмония
~ Синусит
~ Панкреатит
~ Круп
}
Симптомами крупа являются...
{
= грубый лающий кашель
~ Афония
~ экспираторная одышка
~ дыхание через рот
~ коробочный оттенок перкуторного звука
}
Токсическое действие вируса гриппа проявляется преимущественно поражением:
{
= ЦНС
~ Печени
~ дыхательных путей
~ мочевыводящей системы
~ сердечной мышцы
}
Вирус гриппа проявляет тропизм преимущественно к…
{
= ЦНС
~ мышце сердца
~ коже
~ почкам
~ печени
}
Вирус гриппа обладает свойствами, кроме:
{
= поражение клеток и тканей мочевыводящей системы
~ токсическое действие
~ эпителиотропное действие
~ поражение эпителиальных клеток ЖКТ
~ изменчивость антигенной структуры
}
Для этиотропного лечения гриппа применяется:
{
= ремантадин
~ невиграмон
|
|
|
~ клафоран
~ гентамицин
~ пенициллин
}
В лечении гриппа при явлениях отёка головного мозга для дегидратации применяют:
{
= концентрированный раствор плазмы
~ никотиновая кислота
~ пипольфен
~ анальгин
~ пенициллин
}
Водянистые диарея бывает при
{
= тяжелом течение ротавирусной инфекции
~ дизентерии
~ иерсиниозе
~ брюшном тифе
~ гриппе
}
Для клинической картины инфекционного мононуклеоза не характерна
{
= диарея
~ лихорадка
~ гепатолиенальный синдром
~ Ангина
~ лимфаденопатия
}
Для холеры характерны симптомы
{
= рвота без тошноты, диарея без болей в животе
~ тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе
~ рвота желчью, боли в правом подреберье
~ "доскообразный живот"
~ многократная рвота,опоясывающие боли в животе
}
Лечение энтеровирусной диареи -
{
= смекта, абомин
~ анальгин
~ диакарб
~ амоксициллин
~ искусственная вентиляция легких
}
В патогенезе развития диарейного синдрома при шигеллезе ведущим является...
{
= инвазия шигелл в колоноциты с развитием воспалительного процесса
~ гиперсекреция и нарушение всасывания воды эпителиоцитами кишечника
~ развитие дисахаридазной недостаточности
~ ферментативная недостаточность
~ увеличение секреции соляной кислоты
}
Холера по механизму развития диарейного синдрома (по классификации
ВОЗ) относится к... диареям.
{
= секреторным
~ инвазивным
~ вирусным
~ грибковым
~ паразитарным
}
Дизентерия по механизму развития диарейного синдрома (по классификации ВОЗ) относится к... диареям.
|
|
|
{
= инвазивным
~ секреторным
~ вирусным
~ грибковым
~ паразитарным
}
При вирусном гепатите В отсутствует....
{
= диарея
~ вялость
~ желтуха
~ потемнение мочи
~ увеличение печени
}
Наиболее часто полиомиелит диагностируется в виде...
{
= спинальной формы
~ менингеальной формы
~ бульбарной формы
~ понтинной формы
~ церебеллярной формы
}
Вакцинацию против полиомиелита проводят в возрасте … месяцев
{
= 1-4 день жизни,2,3,4
~ 2,3,4,6
~ 1,2,3,6
~ 2,4,6,10
~ 2,5,8,12
}
Синдром крупа развивается при
{
= энтеровирусной инфекции
~ парагриппе
~ дифтерии
~ кори
~ гриппе
}
Не типичными симптомами паралитического полиомиелита являются.....
{
= расстройство чувствительности
~ боли в конечностях
~ симптомы треножника
~ лимфоцитарный цитоз в ликворе
~ расстройство двигательных функций!
}
Серозный менингит при энтеровирусной инфекции характеризуется....
{
= лимфоцитарным цитозом
~ нейтрофильным цитозом
~ повышением сахара
~ выпадением фибриновой пленки
~ эозинофилией
}
Клинические проявления полиомиелита
{
= вялые параличи
~ орхит
~ геморрагии
~ ангина
~ пневмония
}
Клинические проявления энтеровирусной инфекции -
{
= склерит
~ пигментация
~ геморрагическая сыпь
~ кератоконьюктивит
~ шелушение
}
При энтеровирусной инфекции изменения в брюшной полости выражаются в развитии
{
= мезаденита
~ аппендицита
~ панкреатита
~ холангита
~ гастроэнтерита
}
Механизм передачи возбудителя энтеровирусной инфекции
{
= фекально-оральный и воздушно-капельный
~ транспланцентарный
~ только воздущно-капельный
~ трансмиссивный
~ только фекально-оральный
}
Стул имеет характер «ректального плевка» при...
{
= дизентерии
~ брюшном тифе
~ ботулизме
~ пищевых токсикоинфекциях
~ энтеритах
}
При фолликулярной ангине фолликулы имеют размер…
{
= 2-3 мм в диаметре
~ 4-6 мм в диаметре
~ 2-4 мм в диаметре
~ 6-8 мм в диаметре
~ 3-4 мм в диаметре
}
Ангина Симиновского-Плаута-Венсона характеризуется..
{
= 1-стороннем поражением миндалин
~ 5-ти стороннем поражением миндалин
~ 2-х стороннем поражением миндалин
~ 3-х стороннем поражением миндалин
~ 4-х сторонним поражением миндалин
}
Объективные признаки острого тонзиллита
{
= лихорадка 3-5 дней
~ лихорадка 6-8 дней
~ лихорадка 10-12 дней
~ лихорадка 25-30 дней
~ лихорадка 1-2 дня
}
Инкубационный период стрептококковой ангины
{
= 10-12 часов
~ 12-13 часов
~ 8-9 часов
~ 7-10 часов
~ 6-7 часов
}
Инкубационный период стрептококковой ангины
{
= 10-12 часов
~ 12-13 часов
~ 8-9 часов
~ 7-10 часов
~ 6-7 часов
}
Температура тела при повторной ангине
{
= 39-400C
~ 50-450C
~ 65-700C
~ 45-550C
~ 20-250C
}
При какой формы ангины в крови выражен лейкоцитоз до 10-15’10▪ г/л
{
= средней тяжести
~ тяжелая
~ легкой
~ легко-средней
~ средне-легкой
}
Тонзиллит это…
{
= воспаление небных миндалин
~ воспаление фолликул
~ воспаление кожи
~ воспаление слизистой оболочки носа
~ воспаление глаза
}
При определении степени стеноза гортани необходимо учитывать...
{
= степень дыхательной недостаточности.
~ наличие в легких влажных хрипов
~ наличие систолического шума в сердце./
~ шумное дыхание.
~ степень нарушения носового дыхания
}
При фарингоскопии и задней риноскопии отмечается гиперемия слизистых оболочек задней стенки глотки из носаглотки стекает слизисто-гнойная отделяемае
|
|
|
{
= ангина носоглоточной миндалины
~ ангина боковых миндалин
~ ангина трубных миндалин
~ ангина язычной миндалины
~ ангина небных миндалин
}
Не характерным симптомом для гриппа является...
{
= увеличение печени и селезенки
~ головная боль
~ высокая лихорадка
~ кашель
~ насморк
}
Стрептококковая ангина чаще наблюдается у детей:
{
= старше 3-х лет
~ младше 2-х лет
~ до 1-го года
~ старше 10-ти лет
~ от 7-9 лет
}
Особенности иммунитета при гриппе:
{
= Иммунитет типоспецифичен, может длиться несколько лет
~ Иммунитет очень нестойкий ко всем вариантам вируса гриппа
~ Постинфекционный иммунитет при гриппе А сохраняется 1-3 года
~ Иммунитет к гриппу определяется антителами и факторами неспецифической защитой организма
~ Постинфекционный иммунитет при гриппе В сохраняется 3 – 6 лет
}
Общие признаки аденовирусной инфекции:
{
= менингоэнцефалический синдром
~ обильные серозные отделения из носа, отек задней стенки глотки с гиперплазией лимфатической ткани
~ на миндалинах экссудат в виде точечных белесоватых наложений
~ увеличение регионарных лимфоузлов
~ относительная брадикардия и дикротия пульса
}
Признаки пневмонии, вызванной микоплазмой:
{
= пневмония развивается остро или подостро с умеренной интоксикацией
~ физикальные признаки пневмонии определяются сразу или спустя несколько дней
~ рентгенологически пневмонические фокусы имеют очаговый характер
~ относительная брадикардия и дикротия пульса
~ в крови – нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз
}
Для малярии характерны
{
= приступы лихорадки-пароксизмы
~ лимфаденопатия
~ розеолезно-петехиальная сыпь
~ экзантема
~ эмоциональная лабильность
}
Мать вызвала участкового врача к 16-летнему подростку по поводу того, что у него 2-й день частый, жидкий стул, рвота, температура тела 38,5ºС, вялость, слабость, снижение аппетита, головная боль и боли в животе. Заболевание началось остро, жидкий стул до 10-15 раз в день к концу дня стал скудным, с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови. При осмотре выражены симптомы интоксикации. Живот слегка напряжен, болезненен при пальпации, особенно в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная и болезненная. Схваткообразные боли в животе, тенезмы, ложные позывы.
|
|
|
Какой результат копрологического исследования НАИБОЛЕЕ ожидаем?
{
= лейкоциты, эритроциты, слизь
~ лейкоциты, нейтральный жир
~ мышечная волокна, крахмал, слизь
~ слизь, цилиндрический эпителий
~ лейкоциты, мыла, слизь
}
Пациент 17 лет, заболел внезапно. Проснулся ночью от приступа лающего кашля,затрудненного дыхания. Температура тела повысилась до 38,7˚С,беспокоен. При осмотре ротоглотки отечность, умеренная гиперемия небных дужек, мягкого неба, зернистость задней стенки глотки. Серозное отделяемое из носа. Кожные покровы бледно-розовые, периоральный цианоз. Голос осипший. Затруднен вдох в покое. В легких аускультативно дыхание жесткое. ЧД-42 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС-122 в минуту. В общем анализе крови: Л-2,9×109, П-4%,, С-24%, Л-70%, М-2% СОЭ- 10 мм/ч. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
{
= парагрипп, ларинготрахеит
~ короновирусная инфекция, ларингит
~ респираторно-синцитиальная инфекция
~ аденовирусная инфекция
~ реовирусная инфекция
}
На приеме у участкового врача 22 летний пациент.Заболевание началось с повышения температуры тела до 38 оС, сухого кашля,охрипшего голоса.Отмечается светобоязнь, отечность век,на слизистой щек - пятна Филатова-Коплика-Бельского.Какое лечение целесообразно назначить данному больному?
{
= симптоматическое лечение
~ Гормонотерапия
~ антибиотикотерапия
~ физиотерапия
~ серотерапия
}
Больная 18 лет заболела остро с повышения Т тела до 39С, появилась слабость, повторная рвота, боли в животе, жидкий стул до 11 раз/сут с примесью слизи, зелени, крови. На 6 день заболевания у пациентки на коже вокруг суставов, на кистях рук, стоп, появилась мелкоточечная сыпь (симптом перчаток, носков). В области коленных суставов отмечается болезненность и ограничение движений.
Какой антибиотик необходимо назначить пациенту?
{
= левомицитин
~ неграмм
~ окцациллин
~ пенициллин
~ фуразолидон
}
16-и летняя девочка через 2 месяца после перенесенного вирусного гепатита А жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту. Раннее она находилась на диспансерном учете по поводу гастродуоденита. При осмотре: выражена астенизация. Печень увеличена на 2-2,5см, уплотнена. Биохимический анализ: билирубин, АлАТ, АсАТ в норме. Врач назначил карсил, глютаминовую кислоту, эссенциале. Какое еще лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
{
= холензим
~ виферон
~ церукал
~ алмагель
~ витамин В12
}
Пациент 19-лет поступил в первый день болезни в инфекционную больницу с высокой температурой, ознобом, повторной рвотой, сильной головной болью, особенно, в области затылка и висков. Заболевание началось остро, внезапно. При осмотре: состояние было тяжелым, гиперестезия, возбуждение, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Обследован. Начата антибиотикотерапия. На каких критериях необходимо будет основываться при отмене антибиотика?
{
= хорошее самочувствие, лимфоцитарный плеоцитоз не более 100 клеток в 1 мкл
~ субфебрильная температура, лимфоцитарный плеоцитоз не более 200 клеток в 1 мкл
~ субфебрильная температура, нейтрофильный плеоцитоз не более 100 клеток в 1 мкл
~ нормальная температура, смешанный плеоцитоз не более 100 клеток в 1 мкл
~ хорошее самочувствие, нормальные температура и гемограмма
}
Девочка 15 лет, имевшая в классе контакт по паротиту, госпитализирована на 3-й день болезни в инфекционную больницу с жалобами на боли при жевании, припухлость околоушных слюнных желез с обеих сторон. При осмотре: над проекцией слюнных желез отмечается припухлость тестоватой консистенции и болезненность ее при пальпации. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?
{
= физиотерапия на слюнную железу
~ сухое тепло на слюнную железу
~ гормональная терапия
~ дегидратационная терапия
~ десенсибилизирующая терапия
}
Девочка 16 лет, имевшая в классе контакт по паратиту, обратилась с жалобами на боли при жевании и при пухлость в области около ушных слюнных желез. На следующий день припухлость появилась под углом нижней челюсти с обеих сторон, температура удерживалась пределах 38,5ºС. На 5-й день болезни отмечались опоясывающие боли в животе, частая рвота. Симптомов раздражения брюшины нет. Для уточнения диагноза какой показатель лабораторного исследования информативен?
{
= повышение амилазы в крови
~ наличие атипичных мононуклеаров в крови
~ снижение калия в крови
~ повышение белка в ликворе
~ повышение скорости оседания эритроцитов
}
У больного 20 лет появились недомогание, озноб, головная боль, небольшой кашель, тошнота, 1 раз рвота, температура тела до 38 ˚С. Все эти явления держались три дня. Участковым врачом было назначено лечение антибиотиком – без эффекта. На 4-й день на коже появилась сыпь, которая оценивалась, как аллергическая, а на 7-ой день состояние ухудшилось, сознание стало спутанным, направлен на стационарное лечение. При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, температура тела 39 ˚С, гемморагическая сыпь на коже туловища. Менингиальные симптомы резко положительные. Какой дигноз наиболее вероятен?
{
= Менингококковая инфекция, менингококкцемия, гнойный менингит
~ Токсический грипп, аллергическая сыпь
~ Острая респираторная вирусная инфекция, тяжелое течение
~ Назофарингит, аденовирусная инфекция
~ Корь тяжолое течение, гемморагическая форма
}
Пациент 22 летнего возраста доставлен скорой помощью в инфекционную больницу с жалобами на внезапно ночью возникший грубый лающий кашель, шумное дыхание, беспокойство.
При осмотре: Температура тела 38ºС., слизистые выделение из носа. Осиплость голоса, грубый лающий кашель, инспираторная отдышка, усиливающаяся при физическом напряжении. В зеве гиперемия слизистых оболочек миндалин, небных дужек, задней стенки глотки. Втяжение податливых мест грудной клетки. В легких жесткое дыхание, хрипов нет.Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= ОРВИ, синдром крупа, стеноз гортани в стадии неполной компенсации
~ Герпетическая инфекция, синдром крупа, стеноз гортани в стадии декомпенсации
~ ОРВИ, синдром крупа, стеноз гортани в стадии компенсации
~ Дифтерийный круп, стадия крупозного кашля
~ Корь синдром крупа, стенотическая стадия
}
У 22-х летнего пациента на фоне слабо выраженных симптомов интоксикации, незначительных катаральных явлений. Имеется пятнисто-папулезная яркая сыпь, возникшая одномоментно по всему телу. Задне-шейные затылочные лимфатические узлы увеличены. Врач подозревает краснуху. Какие гемотологические данные подтвердят этот диагноз?
{
= Лейкопения, лимфоцитоз, плазмотические клетки, СОЭ в норме
~ Лейкоцитоз, нейтрофиллез, со сдвигом влево, ускоренное СОЭ
~ Лейкоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ в норме
~ Лейкопения, лимфопения, эозинофилия ускоренное СОЭ
~ Лейкопения, тромбоцитопения, СОЭ в норме
}
У пациента 23-и лет повышенная температура тела до 38,5ºС, головная боль, головокружение, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, заложенность носа, боль при глотании, кашель, повторная рвота, боли в животе.
При осмотре: в зеве на слизистой оболочке небных дужек, язычка, мягкого и твердого неба единичные (3-5) мелкие пузырьки - везикулы. Увеличение регионарных лимфатических узлов. Живот вздут. Стул жидкий с примесью слизи.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= Энтеровирусная инфекция, комбинированная форма: герпетическая ангина, кишечная форма
~ Брюшной тиф, атипичное, легкое течение
~ Острая респираторно-вирусная инфекция, афтозный стоматит
~ Острая респираторно-вирусная инфекция
~ Герпетическая инфекция. герпетический стоматит
}
Мать 14-х летнего подростка, обратилась к участковому врачу по поводу того, что ребенок перестал стоять на ногах. Из анамнеза: 2 недели назад, появились вялость, снижение аппетита, нарушение сна, головная боль, рвота, боль, вздрагивания и подергивания отдельных групп мышц в ногах. Температура тела в 1-е 2-3 дня 38-38,5ºС, затем – снизилась до нормальных цифр, в последующие 2 дня вновь повысилась до 38ºС. На этом фоне в утреннее время не смог встать на левую ногу. При осмотре: левая нога тоньше правой, ротирована внутрь, стопа свисает, движения отсутствуют, боль при пальпации, тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы отсутствуют. Чувствительность в ней сохранена. Тазовых нарушений нет. Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= Полиомиелит спинальная форма
~ Миелит нижней конечности
~ Полирадикулоневрит
~ Остеоатроз левой ноги
~ Полиомиелит понтинная форма
}
Мать 17-х летнего подростка вызвала участкового врача по поводу возникшего у него ночью грубого, лающего кашля, осиплости голоса, одышки. Болен 3-й день,заболевание началось с насморка,кашля,повышения темпеатуры тела до 37,5 ºС. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное, Кожные покровы обычной окраски.Частота дыхания - 32 в минуту. В покое дыхание ровное, при беспокойстве слегка затруднен вдох. Врач диагностировал острую респираторно-вирусную инфекцию, синдром крупа, стеноз гортани 1 степени.
Какая тактика врача наиболее целесообразна?
{
= Дать подробные рекомендации о возможных последствиях и лечить на дому
~ Госпитализировать в инфекционную больницу
~ Сделать внутримышечно преднизолон и оставить дома
~ Вызвать заведующего отделением для совместного осмотра
~ Сделать ингаляцию, а затем госпитализировать в инфекционную больницу
}
У пациента 18 лет, больного гриппом, на 2-й день болезни на фоне высокой температуры появилась сильная головная боль, дважды рвота, тахикардия, выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
{
= грипп, менингит
~ грипп, отек мозга
~ грипп, нейротоксикоз
~ грипп, энцефалит
~ ОРВИ, энцефалит
}
Пациент 23 лет заболел остро, в первые сутки температура тела 400С, повторная рвота, кратковременное судороги, к вечеру появилась мелкоточечная красная сыпь на туловище, лице, ноноса-губной треугольник свободен от сыпи. Зев ярко гиперемирован, на миндалинах – гнойная ангина. Тоны сердца значительно приглушены, тахикардия. А/Д 60/30, ребенок вял. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
{
= скарлатина токсическая форма
~ скарлатина средне-тяжелая форма
~ менингококковая инфекция
~ менингококковая инфекция, ИТШ
~ лейкоз
}
У больного в течение 10 дней лихорадка, иктеричность склер, обильная пятнисто-папулезная сыпь со 2-го дня, боли в животе, жидкий стул. Живет в частном доме, хранит овощи в сарае, любит салаты из капусты. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
{
= иерсиниоз
~ бруцеллез
~ сальмонеллез
~ шигеллез
~ амебиаз
}
У пациента 19 лет в зимнее время года появились катаральные явления, рвота, водянистый обильный стул. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
{
= ротавирусная инфекция
~ сальмонеллез
~ дизентерия
~ эшерихиоз
~ стафилококковый энтерит
}
У пациента обильный жидкий брызжущий стул светло-желтого и белого цвета с обычным запахом без патологических примесей. Такой характер стула наиболее типичен для:
{
= энтеротоксигенного эшерихиоза
~ энтеропатогенного эшерихиоза
~ энтероинвазивного эшерихиоза
~ энтерогеморрагического эшерихиоза
~ энтеровирусной инфекции
}
У больного в зеве умеренная гиперемия слизистых миндалин, небных дужек, мягкого неба, задней стенки глотки. На слизистых небных дужек мягкого неба, язычка видны папулы, везикулы, окруженные красным венчиком. Такие изменения наиболее вероятны для:
{
= энтеровирусной инфекции
~ аденовирусной инфекции
~ респираторный инфекции
~ скарлатины
~ короновирусной инфекции
}
Больной 16 лет был в контакте с больным вирусным гепатитом в классе. При обследовании по контакту АлАТ 15 ммоль/л. Во время осмотра школьным фельдшером отмечена субиктеричность склер. Печень увеличена до 1 см, несколько уплотнена, безболезненна. Селезенка не пальпируется. Моча порциями насыщенная. Кал окрашен. Мальчик госпитализирован в инфекционную больницу. В больнице желтуха не усилилась, печень оставалась таких же размеров. Лабораторные исследования: анализ мочи выявил слабо положительные желчные пигменты, в крови – общий билирубин 30 ммоль/л, из них прямого 20 ммоль/л, непрямой 10 ммоль/л, тимоловая проба 18 ЕД. О каком заболевании следует думать
{
= Вирусный гепатит А
~ Вирусный гепатит Е
~ Вирусный гепатит Д
~ Вирусный гепатит В
~ Вирусный гепатит С
}
Пациент 20 лет, посещающий колледж, заболел остро повысилась температура тела до 38°С, стал жаловаться на головную боль, появились небольшой сухой кашель и заложенность носа. Участковый фельдшер поставил диагноз: острое респираторное заболевание. Через 2 дня температура нормализовалась, но появились снижение аппетита и тошнота. В последующие 3 дня отмечались боли в животе, была повторная рвота, темная моча и обесцвеченный кал. Участковый фельдшер выявил субиктеричность кожи и склер, увеличение до 3 см печени. Какое заболевание следует предполагать?
{
= Вирусный гепатит А
~ Вирусный гепатит С
~ Вирусный гепатит Е
~ Вирусный гепатит Д
~ Вирусный гепатит В
}
Вызов на ФАП. Пациент 18 лет заболел остро, повысилась температура накануне в 12 часов дня до 40°С, стал жаловаться на головную боль, затем присоединилась многократная рвота и вечером появилась геморрагическая сыпь на коже звездчатого характера. Утром состояние ухудшилось, температура снизилась до 36,5°С. Состояние сопора, периодически возбужден. Кожа цианотичная, обильная сливная полиморфная сыпь с некрозом в центре. Конечности холодные, трупные пятна, АД-50мм рт.ст., тахикардия, пульс не прощупывается. Диурез отсутствует в течение 10 часов. Ваш диагноз?
{
= Менингококковая инфекция
~ Паротитная инфекция
~ Корь
~ Скарлатина
~ Ботулизм
}
Вызов на дом фельдшера “скорой помощи”. Пациент 18 лет. Заболел остро, повысилась температура до 39°С, появилась резкая головная боль, многократная рвота. За неделю отмечались кашель, насморк, субфебрильная температура. Накануне пошел в школу и попал под дождь.
Объективно: общее состояние тяжелое, лежит с запрокинутой назад головой, ноги поджаты к животу, стонет. При осмотре выражена гиперестезия кожи. Отмечаются гиперемия, небольшая отечность и зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 2 поперечных пальца. Положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Брюшные кожные рефлексы ослаблены, Д = S. Сухожильные рефлексы вызываются, Д = S. Очаговых симптомов нет. О каких заболеваниях следует думать?
{
= Менингококковая инфекция
~ Реовирусная инфекция
~ Сыпной тиф
~ Парагрипп
~ Холера
}
Вызов на дом к пациенту 25 лет фельдшера «скорой помощи». Болен 2-й день. Заболел внезапно: накануне в 12 часов дня, когда повысилась температура до
39 ºС, появилась головная боль, многократная рвота. Сказал рвоту с отравлением, промывал желудок. Состояние не улучшалось. Температура держалась в пределах 39-40 ºС. В 24 часа на теле появилась полиморфная геморрагическая сыпь от точечных геморрагий до крупных кровоизлияний в виде неправильной звездчатой формы элементов с некрозом в центре с локализацией на туловище и конечностях (верхних и нижних). Жалуется на боли в кистях рук.
Объективно: в сознании, заторможен, кожа бледная с мраморным рисунком, на туловище и конечностях полиморфорная геморрагическая сыпь звездчатой формы, акроцианоз. Дыхание учащенное 40 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС – 140 в 1 мин, АД – 70/40 мм рт. ст. Кожа в области мелких суставов кисти рук несколько гиперемирована, движения в суставах несколько ограничены из-за болезненности. Не мочился 8 часов. О каком заболевании следует думать?
{
= Менингококковая инфекция
~ Грипп
~ Риновирусная инфекция
~ Брюшной тиф
~ Пневмония
}
Пациент 18 лет. Заболела вчера в 20.00, когда повысилась температура до 40ºС, стала вялой, сонливой отказалась от еды, периодически беспокойна. Мама обратилась к знакомому фельдшеру. Тот порекомендовал отправить ребенка в больницу. Мать отказалась. Утром в 6.00 на фоне температуры 40,5º С появились судороги, она потеряла сознание. Вызвана машина «Скорой помощи». Был осмотрен фельдшером. Объективно: состояние ребенка крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание 60 в 1 мин. Тоны сердца глухие, тахикардия, ЧСС - 160 в 1 мин.Печень на 3 см выступает из – под края реберной дуги. Не мочится в течение 8 часов. Отмечается резкое выбухание большого родничка. Судороги периодически повторяются. Неврологический статус: сознание отсутствует, отмечается птоз, нистагм, сглаженность носогубной складки справа.
О каком заболевании следует думать?
{
= Менингококковая инфекция
~ Аденовирусная инфекция
~ Парагрипп
~ Амебиаз
~ Холера
}
Пациент 18 лет поступил в отделении на 3-й день болезни с жалобами на вялость, аденамию, афонию, сухой безвучный кашель. Из анамнеза известно, что заболевание началось с подъема температуры до 37,4º С, кашля, который на следующий день стал грубым, «лающим». Одновременно появилась осиплось голоса. При объективном исследовании выявлены умеренное втяжение эпигастральной области и податкое вдох, умеренное втяжение эпигастральной области и податливых мест грудной клетки на вдохе. Зев спокоен. В легких – единичные сухие хрипы. Тахикардия.
