2020-08-05
525
}
В механизме развития идиопатической тромбоцитопении имеют место все ниже перечисленное, кроме:
{
=снижение тромбоцитообразующей функции костного мозга
~секвестрации тромбоцитов в селезенке
~выработки антитромбоцитарных антител
~снижение продолжительности жизни тромбоцитов
~дистрофия сосудистого эндотелия
}
Типичными признаками нейролейкоза у детей являются следующие симптомы, за исключением:
{
=гипотония
~тошнота, рвота
~нарушение речи
~нарушение сознания
~вялость
}
Для кожно-геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите не характерно:
{
=располагается в основном на лице, животе
~характер сыпи – мелкоточечные кровоизлияния
~подсыпает волнообразно
~симметричная
~не исчезает после надавливания
}
Какой из ниже перечисленных факторов не влияет на кровоточивость при ИТП?
{
=отсутствие плазменных факторов свертывания крови
~снижение сократительной способности сосудов
~нарушение резистентности сосудистой стенки
~уменьшение числа тромбоцитов в периферической крови
~снижение адгезивной и агрегационной функции тромбоцитов
}
Для декомпенсированной стадии ДВС-синдрома не характерны:
{
=некротические изменения на слизистой ротовой полости
~«мраморный» рисунок кожи
~положительный симптом «белого пятна»
~выраженный геморрагический синдром
~гипертермия, неврологические расстройства
}
Клиника хронического миелолейкоза сопровождается следующими симптомами, кроме:
{
=снижением АД
~анемическим синдромом
~геморрагическим синдромом
~болями в костях
~увеличением печени, селезенки, лимфоузлов
}
Особенностью кровоизлияний при гемофилии является все, кроме:
{
=кровоизлияния не имеют излюбленной локализации
~кровотечения имеют поздний, отсроченный характер
~кровоизлияния имеют тенденцию к распространению, возникают периодически
~гематомы сдавливают крупные артерии и нервы
~кровоизлияния рассасываются медленно
}
При геморрагическом васкулите имеет место все ниже перечисленное, за исключением:
{
=недостаточности тромбоцитарного звена гемостаза
~повышенной проницаемости сосудов
~изменений в системе свертывания крови
~микроциркуляторных расстройств
~образования иммунных комплексов
}
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ.
}
Мужчина, 23 года, поступил в инфекционный стационар с жалобами на жидкий, водянистый стул, обильную рвоту водянистым содержимым без тошноты. Заболел остро. Накануне вернулся из Гаити. При осмотре: общая синюшность кожных покровов, резкая сухость слизистых, афония, западание глазных яблок и заострившиеся черты лица, тургор кожи резко снижен, выражен симптом «рук прачек», кожные покровы холодные, покрыты липким потом, температура тела 35,4° С, наблюдались судороги мышц конечностей, язык сухой, обложен коричневатым налетом, одышка, пульс нитевидный, тоны сердца глухие, тахикардия, резкая гипотония, живот втянут, безболезненный. Поставьте предварительный диагноз.
{
= гиповолемический шок
~ сальмонеллез гиповолемический шок
~ острая дизентерия инфекционно-токсический шок
~ кишечный иерсиниоз инфекционно-токсический шок
~ брюшной тиф инфекционно-токсический шок
}
Старше классница, 16 лет поступила в сельскую больницу с жалобами наслабость, чувство тяжести в эпигастральной области и в правом подреберье, пониженный аппетит. Заболела неделю назад: первые два дня была температура 39-38,5 С. Обьективно: состояние средней тяжести, температура субферильная. Слизистые мякого неба, под языком и кожные покровы субэктеричные. Пульс удовлетворительного наполнения, умеренная брадикардия, тоны сердца приглушены. Со стороны легких – без патологических изменений. Живот мягкий. Слегка болезнен в правом подреберье. Печень выступает на 2 см, чувствительна. Селезенка пальпируется у края реберной дуги. Моча цвета «густо заваренного чая». Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
{
= вирусный гепатит А
~ вирусный гепатит В
~ вирусный гепатит С
~ вирусный гепатит Д
~ вирусный гепатит Е
}
Мужчина, 40 лет, поступил в инфекционный стационар на 7-й день болезни, с жалобами: повышение температуры тела, головную боль, слабость, плохой аппетит, боли в правом подреберье, желтушность и зуд кожи. Эпидемиологический анамнез: контакт с желтушными больными отрицает. Парентеральных манипуляций за последние 6 мес. не было. Рыбак, часто употребляет вяленую и недостаточно проваренную рыбу. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 37,2°С., умеренно выраженная желтушность кожи, склер, слизистых, следы расчесов на коже, язык влажный, обложен у корня белым налетом, живот умеренно вздут, болезненный в области желчного пузыря, нижний край печени выступает из под реберной дуги на 1,5 см, моча темная, кал светлый. В анализах крови: эозинофилия. Поставьте предварительный диагноз.
{
= описторхоз
~ лептоспироз
~ вирусный гепатит А
~ иерсиниоз
~ вирусный гепатит В
}
Мужчина, 26 лет, поступил в инфекционный стационар на 2-й день болезни с жалобами на повышение температуры, слабость, боль в эпигастральной области, частый, жидкий, обильный стул, тошноту, многократную рвоту. Заболел остро, в течении суток появились все вышеуказанные симптомы. Накануне питался в столовой. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела 38,3° С, гипотония, тахикардия, тургор кожи понижен, язык и губы сухие, живот мягкий, болезнен в эпигастральной области и вокруг пупка, стул в приемном покое жидкий, обильный, зловонный, зеленого цвета. Поставьте предварительный диагноз.
{
= Сальмонеллез
~ холера
~ дизентерия
~ Иерсиниоз
~ брюшной тиф
}
Мужчина 42 лет, поступил в стационар на 3день болезни с жалобами на слабость, тошноту, повышение температуры, частый, жидкий стул со слизью и прожилками крови, боли в левый подвздошный области. Заболел остро.Питается дома и в столовый, гигиенические условия неудовлетворительное. При асмотре: состояние средней тяжести, температура 37,9. Живот мягкий, болезненный в левый подвздошный области, сигмовидная кишка плотная, болезненная. Стул в приемном покое жидкий, скудный со слизью и кровью. Какой этиотропный препарат найболее целесообразен в терапии?
{
= Ципрофлоксацин
~ Фталазол
~ Тетрациклин
~ Эритромицин
~ Стрептомицин
}
У больного 20 лет, стул, частый, обильный, водянистый в виде рисового отвара, обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса. Какой степени обезвоживания соответствует состояние больного?
{
= ІІ степени
~ І степени
~ ІІІ степени
~ ІV степени
~ Нет признаков обезвоживания
}
При исследовании крови клинически здоровый женщины методом ИФА с ВИЧ - диагностикумом получены следующие результаты: от 5,09 - положительный, от 12.09-отрицательный. Наиболее целосообразная тактика:
{
= Назначение иммуно-ферментного анализа
~ Исследование имунограммы
~ Выявление эпиданамнеза
~ Госпитализация в инфекционный стационар
~ Назначение иммуно-блота
}
Больной 40 лет, обратился с жалобами на головную боль, повышение температуры до 37,6 градуса ознобы, плохой аппетит, тошноту, тяжесть в эпигастрии и правом подреберье, кожный зуд. Заболел остро, неделю назад, отмечал подъем температуры до 38-39, нарастающую слабость. Эпиданамнез: Часто употреблял в пищу вяленную рыбу домашнего приготовления. Объективно: Т-38,2, гиперемия лица. Тоны сердца приглушены, ЧСС-98 в минуту. АД 120/60мм.рт.ст.Язык обложен грязно-белым налетом. Пальпируется печень на 1,5 см ниже реберной дуги. Селезенка 6х4 см. В ОАК. лейк.-13,3, эоз.-80%, СОЭ-15мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:
{
= Острый описторхоз
~ Энтеробиоз
~ Аскаридоз
~ Тениоз
~ Тениаринхоз
}
В очаге больного вирусным гепатитом А среди контактных у школника 15 лет, раннее не болевшего гепатитом, на 4 день наблюдения появились, повышения температуры тела до 38,2С, понижение аппетита.Возникло подозрение о начальном периоде вирусного гепатита. Какой биохимический тесты позволит выявить больного в начальном периоде.
{
= АлаТ
~ белковые фракции крови
~ протромбиновый индекс
~ Уровень мочевина
~ Уровень амилазы
}
Больной 20лет обратился к врачу на 5-й день болезни с жалобами на повышение температура тела с 1-го дняболезни,слабость,утомляемость,першение в горле,покашливание.Самостоятельно принимал аспирин,сульфадемезин.На 4-й день болезни появились тяжесть в эпигастрии,тошнота,резкое снижение аппетита,потемнение мочи.Объективно:больной вялый,бледный,умеренная желтушность склер и слизистых оболчек полости рта.Пвльпируется печень на 1см ниже реберной дуги.Пульс 64удара в 1 мин.,АД-100\60мм.рт.ст.Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?
{
= маркеры на вирусные гепатиты
~ Амилаза и сахар крови
~ обший анализ крови
~ серологический анализ крови
~ общий анализ кала
}
Студент,18 лет поступил в сельскую больницу с жалобами на слаблость, частую рвоту, учащение стула. Заболел остро. Накануне на завтрак съел слегка подогретые блинчики с мясом. Объективно: состояние средней тяжести, субфибрильная температура, в сознании, бледный, черты лица заостренные, глаза запавшие, тургор тканей сниженный, голос сиплый, пульс учащенный, умеренная гипотония, в легких жесткое дыхание хрипов нет, живот втянут, безболезнен, стул обильный, зловонный, водянистый, зеленоватый. Мочеиспускание свободное, олигурия. Установлен диагноз- сальмонеллез. Острый гастроэнтерит, средне- тяжелая форма. Как провадит лечение?
{
= с промывания желудка
~ с назначения препаратов нитрофуранового ряда
~ с введения антибиотиков
~ с назначения препаратов ПБС
~ с назначения препаратов НПВС
}
Больной 19 лет поступил на 4 день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании. Температура тела 39ºС. Лакунарный тонзиллит, фарингит, полиаденит с преимущественно шейным лимфаденитом, гепатоспленомегалия, умеренная желтушность склер и слизистой твердого неба. Число лейкоцитов – 12.300 в 1 мкл крови.
{
= острый вирусный гепатит;
~ иерсиниоз, генерализованная форма;
~ лакунарная ангина;
~ хронический тонзиллит, декомпенсация;
~ инфекционный мононуклеоз.
}
Больной 25 лет, сантехник, поступил 10 декабря с жалобами на неустойчивость стула, схваткообразные боли в животе, понижение аппетита.
Заболел в июле с.г., будучи на с/х. работах, где жил в общежитии, пил воду из открытого водоема, питался из общего котла. Вначале повысилась температура до 38,3°С, появилась боль внизу живота и понос до 10-12 раз в день. На примеси слизи, и крови в стуле внимания не обращал. К врачу не обращался, применял фталазол по 1 таб. В течение 4 дней, после чего понос прекратился, но о тех пор, чаще после грубой, жирной, молочной пищи, приема алкоголя, появляются понос и боли в животе. Лечился своими средствами. Курит, употребляет алкоголь.
Объективно: температура 37,2°С. Состояние удовлетворительное. Упитанность понижена, больной бледный, язык влажный, густо обложенный белым налетом. Живот не вздут, мягкий, болезненный по ходу спастически сокращенной толстой кишки, особенно в области сигмовидной кишки. Стул осмотрен – кашицеобразный со слизью и тонкими прожилками крови. Со стороны сердца и легких – без патологии.
{
= Хроническая дизентерия
~ Пастереллез
~ Токсоплазмоз
~ Ботулизм
~ Сальмонеллез
}
Больной 40 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на боли в животе, лихорадку, понос, головную боль.
Заболевание началось через 12 часов после употребления жареной утки, хранившейся при комнатной температуре в течение суток.
Объективно: температура 39°С. Состояние средней тяжести. Больной вялый, тургор кожи понижен. Живот вздут, болезнен в правой эпигастральной подвздошной области. Спазма кишок нет. Печень и селезенка увеличены.
Стул осмотрен, жидкий, обильный, зловонный, зеленый со слизью.
{
= Сальмонеллез
~ Токсоплазмоз
~ Дизентерия
~ Пастереллез
~ Ботулизм
}
Больной 20 лет, поступил 10/VII, на 1-й день болезни с жалобами на слабость, боли в животе. Вчера был в гостях, ел много различной пищи, употреблял алкоголь.
Заболел остро: боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул без примесей.Объективно: температура 38°С. Состояние тяжелое. Больной бледен, глаза запавшие, тургор тканей понижен. Живот не вздут, мягкий, боль в эпигастрии. Спазма кишок нет. Тоны сердца приглушены. АД – 85/50 мм рт. ст., пульс ритмичен 100 уд. в мин. Со стороны легких – без патологии. Мочился. Стул обильный, жидкий, водянистый, цвета мясных помоев
{
= Пишевая токсикоинфекция
~ Сальмонеллез
~ Дизентерия
~ Холера
~ Столбняк
}
Больной К., 32 лет, поступил 8/VII в больницу на 3-й день болезни.
Заболел остро: Появился частый жидкий стул без примеси слизи и крови. При продолжающемся поносе, сохраняющемся тот же характер, на 2-й день присоединилось рвота, обильная многократная; появились судороги в икроножных мышцах. Болей в животе не было.
При осмотре: состояние больного тяжелое, температура 35,9°С, больной в полном сознании, из-за жажды постоянно просит пить, голос сиплый, слабый. Рвотные массы извергаются в большом количестве – водянистые, бесцветные.
Кожные покровы бледные с цианотическим оттенком, покрыты липким потом, тургор понижен. Черты лица заострены. Язык сухой, покрытый белым налетом. Мучительные судороги мышц конечностей. Кисти рук цианотичны, кожа сморщена. Тоны сердца глухие, пульс определяется с трудом, частоты его 100 уд.в мин, АД – 80/40 мм рт. ст. Сегодня не мочился, стул частый, жидкий, светлый, без запаха.
{
= Холера
~ Пищевая токсикоинфекция
~ Ботулизм
~ Сальмонеллез
~ Брюшной тиф
}
Больной К., 43 года, рабочий овощехранилища, часто ест овощи, которые не всегда моет, поступил на 6-й день болезни с жалобами на слабость, высокую температуру, боль в животе.
Заболел остро: озноб, повышение температуры до 39°С, боли в горле. На 2-й день болезни появилась боль в животе разлитого характера, и был неоднократно жидкий стул без примесей.
Объективно: состояние средней тяжести. Активен, температура 38,5°С. Умеренная желтушность кожи и склер. На коже – обильная мелкоточечная сыпь на бледном фоне. В зеве – умеренная гиперемия. Легкие, сердце – без особенностей. Живот обычной формы, мягкий, равномерно чувствителен на воем протяжении, симптомов раздражения брюшины нет. Увеличена печень – 1,5 – 2,0 см, эластична, безболезненна. Пальпируется селезенка. Пальпируются подмышечные, заднешейные, подчелюстные и паховые лимфоузлы размером 1-2 см, безболезненны.
В дальнейшем температура держалась еще два дня, на этом фоне появилась желтуха. С 9-го дня болезни температура в норме, желтуха стала уменьшаться. Выздоровление.
Анализ крови: эр. – 5,6 х 10 12/л, Нв – 112 г/л, цвп. – 0,9 л. – 10 х 10 9/л, з – 4, п – 10%, с – 66%, ли – 16%, мон – 4%, СОЭ – 22 мм в час.
Анализ мочи: без особенностей, билирубин общ. – 48,6 мкмоль/л,
Прямой – 40 мкмоль/л, АЛТ – 0,62 мкмоль/л, Тимол – 4 ед., Сулем – 1,6 мл.
{
= Иерсиноз
~ Токсоплазмоз
~ Пастерелез
~ Туляремия
~ Бруцеллез
}
Пациент 25 лет, посещающий университет, заболел остро повысилась температура тела до 38°С, стал жаловаться на головную боль, появились небольшой сухой кашель и заложенность носа. Участковый фельдшер поставил диагноз: острое респираторное заболевание. Через 2 дня температура нормализовалась, но появились снижение аппетита и тошнота. В последующие 3 дня отмечались боли в животе, была повторная рвота, темная моча и обесцвеченный кал. Участковый фельдшер выявил субиктеричность кожи и склер, увеличение до 3 см печени. Какое заболевание следует предполагать?
{
= Вирусный гепатит А
~ Вирусный гепатит В
~ Вирусный гепатит С
~ Вирусный гепатит Д
~ Вирусный гепатит Е
}
Пациент 18 лет поступил в отделении на 3-й день болезни с жалобами на вялость, аденамию, афонию, сухой безвучный кашель. Из анамнеза известно, что заболевание началось с подъема температуры до 37,4º С, кашля, который на следующий день стал грубым, «лающим». Одновременно появилась осиплось голоса. При объективном исследовании выявлены умеренное втяжение эпигастральной области и податкое вдох, умеренное втяжение эпигастральной области и податливых мест грудной клетки на вдохе. Зев спокоен. В легких – единичные сухие хрипы. Тахикардия. Поставьте клинический диагноз.
{
= Дифтерийный круп
~ Скарлатина
~ ОРВИ
~ Ветрянная оспа
~ Пневмония
}
Пациент 20 лет, поступившего в ЛОР-отделение с диагнозом лакунарная ангина, на 2-й день пребывания в отделении при осмотре была обнаружена умеренная гиперемия ротоглотки с цианотичным оттенком, резкий сплошной отек миндалин, дужек, мягкого и твердого неба, регионарные лимфоузлы значительно увеличены клетчатки шеи над лимфатическими узлами. Температура 38,9°С. Поставьте диагноз с указанием клинической формы заболевания.
{
= Дифтерия
~ Лямблиоз
~ Парагрипп
~ Аденовирусная инфекция
~ Токсоплазмоз
}
Пациент 15 лет. Заболела вчера в 20.00, когда повысилась температура до 40ºС, стала вялой, сонливой отказалась от еды, периодически беспокойна. Мама обратилась к знакомому фельдшеру. Тот порекомендовал отправить ребенка в больницу. Мать отказалась. Утром в 6.00 на фоне температуры 40,5º С появились судороги, ребенок потерял сознание. Вызвана машина «Скорой помощи». Пациент осмотрен фельдшером. Объективно: состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание 60 в 1 мин. Тоны сердца глухие, тахикардия, ЧСС - 160 в 1 мин.Печень на 3 см выступает из – под края реберной дуги. Не мочится в течение 8 часов. Отмечается резкое выбухание большого родничка. Судороги периодически повторяются. Неврологический статус: сознание отсутствует, отмечается птоз, нистагм, сглаженность носогубной складки справа. О каком заболевании следует думать?
{
= Менингококковая инфекция
~ Реовирусная инфекция
~ Риновирусная инфекция
~ Инфекциялық мононуклеоз
~ Парагрипп
}
Пациент С,18 лет. С гипотрофией 1 степени, на раннем искусственном вскармливании, с неблагоприятным аллергическим фоном, болен 3 недели. Жалобы на частый приступообразный кашель, повышение температуры до субфебрильных цифр. Заболевание началось постепенно, с небольшого покашливания, насморка, температура не повышалась. В последние 5 дней кашель приобрел приступообразный характер, во время приступа лицо и глаза больного краснеют, язык высовывается до предела. Приступ заканчивается рвотой. Длительность приступа 1-2 мин. В момент приступа 2-3 раза возникает апноэ. При осмотре выявлен периоральный цианоз, кровоизлияния в склере. В легких на фоне жесткого дыхания – большое количество сухих и влажных хрипов, перкуторно звук с коробочным оттенком. Тахикардия. Тоны сердца приглушены. Со стороны других органов патологии не обнаружено. Ваше мнение о диагнозе?
{
= Коклюш
~ Холера
~ Брюшной тиф
~ Скарлатина
~ Пневмония
}
У пациента, находящегося во взромлом соматическом отделении по поводу ревматизма, на 10-й день пребывания повысилась температура до 38°С, ухудшилось общее самочувствие, появилась боль при желании, припухлость в левой околоушной области. Ваш предполагаемый диагноз?
{
= Паротитная инфекция
~ Аденовирусная инфекция
~ Менингококкавая инфекция
~ Риновирусная инфекция
~ Парагрипп
}
Пациент 18 лет, посещающий университет, поступил в отделение на 2-й день болезни. Заболевание началось остро, с повышения температуры до 39,5°С, головной боли, боли в горле, однократной рвоты. При поступлении состояние средней тяжести, температура 38°С на щеках румянец, бледный носогубный треугольник. Кожа бледная, без элементов сыпи. Зев ярко гиперемирован, в лакунах миндалин – гнойное отделяемое. Других изменений по органам и системам нет. Ваш диагноз?
{
= Паротитная инфекция
~ Парагрипп
~ Грипп
~ Ботулизм
~ Аденовирусная инфекция
}
Пациент 18 лет, болен 2-х день; заболевание началось с подъема температуры до 37,4°С, и появления сыпи. Сыпь на неизменном фоне кожи, необильная, в виде пятен и везикул. На следующий день число элементов увеличилось, обнаружены единичные корочки. В семье один ребенок, посещающий детский сад, 3-х лет.
Ваш диагноз?
{
= Ветряная оспа
~ Корь
~ Краснуха
~ Паротитная инфекция
~ Скарлатина
}
Пациент 20 лет, правильного телосложнения, пониженного состояния питания, часто болеющий респираторными инфекциями, заболел остро, повысилась температура до 38,3 °С, появился кашель, насморк, конъюнктивит. На 4-й день болезни на коже лица – пятнисто-папулезная сыпь, в последующе дни сыпь распространилась на туловище и конечности, температура оставалась повышенной 6 дней. На 8-й день болезни вновь повысилась температура до 38°С, появилось затрудненное дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки, лающий кашель, осиплость голоса. Осмотрен фельдшером “Скорой помощи”. Ваш предположительный диагноз.
{
= Коклюш
~ Пневмония
~ Скарлатина
~ Парагрипп
~ Грипп
}
Пациент 23 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 градусов цельция, и удерживающиеся в течение 6-7 дней, появления беспокойства, плохого аппетита, вздутия живота, жидкого стула.
Объективно: при поступлений состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикаций: температуры 38,5 С, вялость, сонливость: слизистые оболочки губ сухие, язык обложен белым густым неалетом. В зеве разлитая гиперемия. На верхней трети живота – множественные пятна розового цвета, округлой формы. Печень увеличена на +3 см., селезенка +1 см. стул жидкий, обильный, водянистый 5-6 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз?
{
= Брюшной тиф
~ Сыпной тиф
~ Скарлатина
~ Дифтерия
~ Корь
}
Мать 16 летнего пациента, обратилась к участковому врачу по поводу того, что ребенок перестал стоять на ногах. Из анамнеза: 2 недели назад, появились вялость, снижение аппетита, нарушение сна, головная боль, рвота, боль, вздрагивания и подергивания отдельных групп мышц в ногах. Температура тела в 1-е 2-3 дня 38-38,5ºС, затем – снизилась до нормальных цифр, в последующие 2 дня вновь повысилась до 38ºС. На этом фоне в утреннее время не смог встать на левую ногу. При осмотре: левая нога тоньше правой, ротирована внутрь, стопа свисает, движения отсутствуют, боль при пальпации, тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы отсутствуют. Чувствительность в ней сохранена. Тазовых нарушений нет. Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= полиомиелит спинальная форма
~ полиомиелит понтинная форма
~ миелит нижней конечности
~ остеоатроз левой ноги
~ Полирадикулоневрит
}
Пациент 18 лет, посещающий колледж, болен 3-й день, заболевание началось с подъема температуры до 37,4°С и появления сыпи. Сыпь на неизменном фоне кожи, необильная, в виде пятен и везикул. На следующий день число элементов увеличилось, обнаружены единичные корочки. В семье один 3-х летний ребенок, посещающий детский сад. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?
{
= ветряная оспа
~ Псевдотуберкулез
~ Корь
~ Скарлатина
~ краснуха
}
Больной Е., 25 лет, живет в колхозе Шымкентской области, раньше ничем не болел. Поступил в районную больницу 20 июля на 3-й день болезни с жалобами на слабость, жар, носовое кровотечение, головную боль. Вчера появилось обильное носовое кровотечение.
ОБЪЕКТИВНО: температура 38,1 градус. Состояние тяжелое. Вялый, слабый. Кожа бледная, покрыта большим количеством петехии. В приемном покое была обильная рвота цвета «кофейной гущи» и черный жидкий стул. Тоны сердца ясные, тахикардия 120 уд. в мин., пульс легко сжимается. АД – 85/50 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание нормальное. Менингеальных симптомов нет.
Поставьте диагноз.
{
= Крымская геморрагическая лихорадка
~ Туляремия
~ Сибирская язва
~ Чума
~ Ботулизм
}
Больной 40 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на боли в животе, лихорадку, понос, головную боль.
Заболевание началось через 12 часов после употребления жареной утки, хранившейся при комнатной температуре в течение суток.
ОБЪЕКТИВНО: температура 39 градусов. Состояние средней тяжести. Больной вялый, тургор кожи понижен. Живот вздут, болезнен в эпигастральной и правой подвздошной области. Спазма кишок нет. Печень и селезенка увеличены.
Стул осмотрен, жидкий, обильный, зловонный, зеленый со слизью.
Поставьте диагноз.
{
= Сальмонеллез
~ Пищевая токсикоинфекция
~ Дизентерия
~ Холера
~ Ботулизм
}
Больной 20 лет, поступил 10 июля на 1-й день болезни с жалобами на слабость, боли в животе. Вчера был в гостях, ел много различной пищи, употреблял алкоголь.
Заболел остро: боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, частый стул без примесей.
ОБЪЕКТИВНО: температура 38 градусов. Состояние тяжелое. Больной бледен, глаза запавшие, тургор тканей понижен. Живот не вздут, боль в эпигастрии. Спазма кишок нет. Тоны сердца приглушены. АД – 85/50 мм рт. ст., пульс ритмичен 100 уд. в минуту. Со стороны легких без патологии. Мочился. Стул обильный, жидкий, водянистый, цвета мясных помоев. Поставьте диагноз.
{
= Пищевая токсикоинфекция
~ Дизентерия
~ Сальмонеллез
~ Ботулизм
~ Холера
}
Больная И., 18 лет, поступила на 15-день болезни. Заболевание началось остра, с высокой температуры 39-40ºС, болей в горле, головных болей. На 4-й день заболевания было госпитализирована в терапевтическую клинику с подозрением на пневмонию. Лечение пенициллином и стрептомицином эффекта не дало. Температура оставалось высокой, стала нарастать головная боль, слабость. Рентгенологический диагноз пневмонии не подтвердился.
При поступлении: температура – 39ºС. Состояние тяжелое. Больная бледная, вялая, сонливая. Язык отечен, обложен коричневым налетом, края и кончик языка чистые. На коже живота и груди – скудная мономорфная розеолезная сыпь. Тоны сердца приглушены, пульс – 90 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД – 90/50 мм. Рт. ст. В легких – рассеянные сухие хрипы. Живот вздут, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка пальпируются на 1 см ниже реберной дуги. Стул в приемном покое кашицеобразный, черного цвета.
Поставить предварительный диагноз
{
= Брюшной тиф
~ Дизентерия
~ Сальмонеллез
~ Ботулизм
~ Пищевая токсикоинфекция
}
Больной Г., 63 лет, поступил 30 декабря на 2-й день болезни с жалобами на жар, головную боль, отек и неприятные ощущения в области лица.
Заболел остро: после переохлаждения: почувствовал озноб, головную боль, температура поднялась до 38ºС, появилось чувство жжения и покалывания в области лица.
Объективно: температура 38ºС. Состояние средней тяжести. Вялый, щеки гиперемированы, отечны, гиперемии и отек с резкими краями заходят на лоб. Веки отечны, глаза почти не может открыть. На щеках – несколько крупных пузырей, наполненных серозной жидкостью. Тоны сердца глухие, пульс 110 уд. в мин., в легких – везикулярное дыхание. Со стороны желудочно-кишечного тракта – без патологии. Поставьте диагноз.
