B. аплазией тела матки
C. дизгенезией гонад
D. синдромом истощения яичников
E. опухолью яичника
42) Синдром истощения яичников необходимо дифференцировать
A. с синдромом резистентных яичников
B. с синдромом дисгенезии гонад
C. с климактерическим синдромом
D. с опухолью яичника
E. с предменструальным синдромом
43). Лечение ЮМК не включает:
A. физиолечение
B. витамины
C. утеротоники
D. антибиотики
E. гормональный гемостаз
44). Какой из тестов функциональной диагностики свидетельствует о наличии двухфазного менструального цикла?
A. Симптом зрачка
B. Кариопикнотический индекс
C. Базальная термометрия
D. Симптом "папоротника"
E. симптом кристализации
45). Альгодисменорея — это:
A. редкие и скудные менструации
B. болезненные менструации
C. уменьшение кровопотери во время менструации
D. межменструальные скудные кровянистые выделения
E. обильные менструации
46). Меноррагия — это:
A.ациклические маточные кровотечения
|
|
B.циклические маточные кровотечения
C.болезненные и обильные менструации
D.пре- и постменструальные кровянистые выделения
E.изменение ритма менструации
47) Метроррагия — это
A.изменение ритма менструации
B.увеличение кровопотери во время менструации
C.увеличение продолжительности менструации
D.ациклические маточные кровотечения
E.уменшение кровопотери во время менструации
48) Наиболее частым механизмом развития дисфункциональных маточных кровотечений в ювенильном периоде является
A. повышение ФСГ
B. персистенция фолликулов
C. атрезия фолликулов
D. гиперпролактинемия
E. повышение ЛГ
49) Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:
A. применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов
B. введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств
C.применение 17-оксипрогестерона капроната (17-ОПК) в непрерывном режиме
D.раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала.
E. применение гестагенов
50) В состав инъекционных контрацептивов входит:
A.прогестагены пролонгированного действия
B.конъюгированные эстрогены
C.микродозы прогестагенов
D.антиандрогены
E.эстрогены
51)Ложная аменорея может быть обусловлена:
A. атрезией канала шейки матки
B. аплазией тела матки
C. дисгенезией гонад
D. атрезия фолликулов
E. тяжелыми инфекционными болезнями
52) Ложная аменорея может быть следствием:
A. гипотиреоза
B. нейрогенной анорексии
C. синдрома тестикулярной феминизации
|
|
D. гипертиреоза
E. атрезии девственной плевы
53) Какие дополнительные методы исследования не используют для уточнения диагноза аменореи:
A. Ультразвуковое исследование внутренних половых органов
B. Обследование по тестам функциональной диагностики
C. Краниографию
D. Раздельное выскабливание
E. Определение уровня гормонов
54) О какой форме аменореи свидетельствует отрицательный результат функциональной пробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами?
A. Гипоталамической
B. Гипофизарной
C. Яичниковой
D. Маточной
E. Центральной
55)При сочетании миомы матки и внутреннего эндометриоза тела матки у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана:
• Экстирпация матки с придатками
• Надвлагалищная ампутация матки без придатков
• Надвлагалищная ампутация матки с маточными трубами, с иссечением слизистой цервикального канала
• Надвлагалищная ампутация матки с трубами
• Ампутация матки с придатками
56)Термин «Аденомиоз» применяется:
• Во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации
• Только при очаговых разрастаниях эндометриоидной ткани в мышечный слой матки
• При эндометриозе, который сопровождается образованием кист
• Только в тех случаях, когда прорастания миометрия сопровождается наличием миоматозных узлов
• При эндометриозе шейки матки
57)Для внутреннего эндометриозе тела матки 3-й стадии накануне менструации при бимануальном исследовании не характерно:
• У плотнение матки
• Увеличение матки
• Размягчении матки
• Резкая болезненность
• Уменьшение размеров матки
58)Больная 38 лет обратилась с жалобами на боли в животе. Боли появились сегодня 3 часа назад, слабо положительный с\м Щеткина. Т-38,2 С, лейкоцитоз. При гинекологическом осмотре матка увеличена до 8 недель, узловая. Диагноз:
• Воспаление придатков
• Хариоамнионит
• Эндометрит
• Некроз узлов миомы
• Сальпингит
59)Женщина 38 лет обратилась с жалобами на очень болезненные менструации в течении последних 6 лет, особенно в первые 2 дня. В анамнезе 2 родов и 2 медицинских аборта без осложнений, последний год назад. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация закончился 5 дней назад. Предохранялась от беременности прерванным половым сношением. При осмотре живот без болезненный, шейка матки и влагалище без патологий, тело матки несколько больше нормы, плотное, придатки не пальпируются. Вероятный диагноз:
• Миома матки
• эндометриоз
• Маточная беременность
• Полипоз эндометрия
• Аденомиоз
60)Основной симптом подслизистой миомы матки:
• Хроническая тазовая боль
• Альгодисменорея
• Меноррагия
• Острая боль
• Озноб
61)Наиболее информативный метод диагностики рождающегося миоматозного узла:
• Трансвагинальная эхография
• Осмотр в зеркалах
• Гистероскопия
• Лапароскопия
• Бимануальное исследование
62)Информативный метод диагностики субмукозного миоматозного узла:
• Осмотр в зеркалах
• Лапароскопия
• Гистероскопия
• Кольпоскопия
• Эхография
63)Метод медикаментозного лечения миомы матки в репродуктивном возрасте:
• Гестагены
• Эстрогены
• Андрогены
• Прогестины
• Витаминотерапия
64. Назовите ведущий клинический симптом дисплазии и рака in situ шейки матки:
А. тазовая боль;
В. слизисто-гнойные бели;
С. контактные кровотечения;
D. ациклические маточные кровотечения;
E. бесплодие.
65)Оптимальный объем хирургического лечения при наличии миомы матки с расположением узла в шейке:
• Надвлагалищная ампутация матки
• Консервативная миомэктомия с использованием влагалищного доступа
• Экстирпации матки
|
|
• Хирургического лечения миомы матки такой локализации не приводят
• Надвлагалищная ампутация матки с придатками
66) Какие из перечисленных ниже симптомов не имеют отношения к миоме матки?
• Пальпируемое в малом тазу бугристое плотное образование, связанное с шейкой матки
• Болезненные менструации
• Обильные менструации
• Нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки
• Редкие менструации
67) Какие осложнения характерны для субсерозной формы миомы матки?
• Злокачественное перерождение опухоли
• Перекручивание ножки опухоли
• Выворот матки
• Постгеморрагическая анемия
• Нарушения функции мочевого пузыря
68) Для профилактики развития эндометриоза шейки матки криодеструкцию органа проводят в следующие дни менструального цикла:
• За 1-2 дня до начала менструации
• Сразу после менструации
• На 12-14 день
• На 16-18 день
• На 16-25 день
69) Базальная температура измеряется:
• Утром
• Вечером;
• 2 раза в день;
• Через 3 часа.
• Через 5 часов
70. Яичник поддерживается в брюшной полости благодаря:
• круглой связке;
• кардинальной связке;
• воронко-тазовой связке;
• крестцово-маточной связке
• широкой связке
71. К микроорганизмам, которые наиболее часто являются возбудителями воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии, не относится:
• стафилококки
• стрептококки
• гонококки
• гарднереллы
• анаэробы
72. Кровоснабжение яичников осуществляется:
• маточной артерией;
• яичниковой артерией;
• подвздошно-поясничной артерией;
• внутренней половой и яичниковой артериями;
• маточной и яичниковой артериями.
73. К кистоме яичников относят:
• дермоидную кисту
• фолликулярную кисту
• кисты желтого тела
• пиовар
• тека-лютеиновой кисты
74. При небольшом кровотечении из яичника, обнаруженном при лапароскопии, производится:
• ушивание яичника;
• диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии;
• резекция яичника;
• лапаротомия и удаление придатков матки на стороне поражения
|
|
• гемостатическая инфузионная терапия
75. Какое осложнение наиболее часто встречается при доброкачественных опухолях яичников?
• кровоизлияние в полость опухоли;
• разрыв капсулы;
• перекрут ножки опухоли;
• нагноение содержимого;
• сдавление соседних органов.
76. Наиболее информативно в дифференциальной диагностике между миомой матки и опухолью яичника:
• двуручное влагалищное исследование
• гистероскопия
• УЗИ;
• лапароскопия;
• зондирование полости матки.
77. При туберкулезе половых органов первичный очаг наиболее часто локализуется:
• В легких
• В костной ткани
• В мочевыделительной системе
• В лимфатических узлах
• На брюшине
78.. Какие отделы половой системы женщины наиболее часто поражаются при туберкулезе?
• маточные трубы
• яичники
• матка
• наружные половые органы
• влагалище
79. В каком возрастном периоде наиболее часто выявляют туберкулез внутренних половых органов?
• в периоде детства
• в пубертатном периоде
• в репродуктивном периоде
• в пременопаузальном периоде
• с одинаковой частотой в любом из перечисленных выше периодов
80. Основной клинический симптом туберкулезного поражения придатков матки?
• хроническая тазовая боль
• аменорея
• менометроррагия
• бесплодие
• НМЦ
81. При операции по поводу параовариальной кисты производится:
• вылущивание кисты;
• удаление придатков на стороне поражения;
• удаление яичника на стороне поражения;
• резекция яичника на стороне поражения;
• удаление матки с придатками
82. Анализ крови СА-125 при эндометриоидных кистах яичников:
• повышен
• понижен
• в норме
• отрицательный
• не имеет значения
83. Назовите основной клинический симптом бактериального вагиноза
• зуд наружных половых органов и промежности
• диспареуния
• обильные бели с неприятным запахом
• дизурия
• боль внизу живота
84. Характерная особенность кист яичников:
• увеличиваются за счет накопления жидкого содержимого;
• не имеют капсулы;
• относятся к злокачественным образованиям женских половых органов;
• обладают инвазивным ростом.
• обладают сращением с соседними органами
85. Для распознавания опухолей яичника используется следующий диагностический метод:
• цитологический
• эндоскопический
• ультразвуковой
• гистологический
• бактериоскопический
86. Для климактерических проявлений типичной формы климактерического синдрома наиболее характерна:
• Сухость слизистых
• Боли в области сердца
• Остеопороз
• Ларингит
Е. Анемия
87. Укажите предраковые изменения влагалищной части шейки матки:
• рецидивирующий полип цервикального канала
• истинная эрозия шейки матки
• дисплазия шейки матки
• эктропион шейки матки
• эктопия шейки матки
88. Основной путь передачи ВПЧ:
• лимфогенный
• воздушно -капельный
• половой
• гематогенный
• контактно-бытовой
89. Зуд вульвы как следствие нейроэндокринных нарушений характерно для:
• кандидоза
• трихомониаза
• крауроза
• лейкоплакии
• эритроплакии
90. Скрининговым методом для выявления патологии шейки матки в современных условиях является:
• визуальный осмотр;
• цитологическое исследование мазка;
• влагалищный мазок на флору
• радионуклеидный метод
• ПЦР на ВПЧ
91.. Основным этиологическим фактором дисплазии и рака шейки матки является:
• вирус простого герпеса 2 типа;
• вирус папилломы человека;
• гиперэстрогения;
• нарушение рН влагалищного секрета;
• иммунные и метаболические нарушения в организме.
92. При проведении расширенной кольпоскопии после обработки 3 % раствором уксусной кислоты шейки матки в норме наблюдается следующая реакция эпителия:
• не изменяется;
• бледнеет;
• равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет;
• покрывается белым налетом;
• становится рельефным, видны сосочки в виде «виноградинок».
93. Терапия острого эндометрита не включает:
• дезинтоксикационно-инфузионную терапии
• глюкокортикоиды
• антибиотики
• десенсибилизирующих средства
• витамины
94. Качественная реакция (проба Шиллера) обусловлена взаимодействием йода с содержащимся в многослойном эпителии шейки матки:
• гликогеном;
• белками;
• жирами;
• солями Са;
• иммуноглобулинами.
95. Дифференциальная диагностика острого сальпингоофорита не включает:
• острый аппендицит
• трубный аборт
• кольпит
• апоплексия яичника
• перекрут ножки кисты
96. Основной причиной адреногенитального синдрома (врожденной дисфункции коры надпочечников - ВДКН) является:
• Хронические воспалительные заболевания яичников;
• Опухоль надпочечников;
• Наследственно обусловленный дефицит С21 – гидроксилазы;
• Снижение секреции ГТГ;
• Гиперпродукция АКТГ.
97. При кровянистых выделениях из половых путей у девочек в возрасте до 9 лет необходимо:
• Гормональный гемостаз
• Наблюдение
• Назначение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств
• Исключение локальной "органической" причины кровотечения
Е. Гормонотерапия
98. Указать основной критерий СПКЯ:
• Снижение массы тела;
• Гиперандрогения;
• Нормальная овуляция;
• Эхографические признаки в матке;
• Полименорея.
99. Указать универсальный диагностический УЗИ-критерий СПКЯ:
• Увеличение толщины М-эхо;
• Увеличение объема яичника ≥ 7 см2;
• Увеличение объема яичника ≥ 5 см3;
• Наличие гиперплазированной стромы;
• Не менее 5 фолликулов по периферии яичника d=10мм.
100. Указать типичные клинические диагностические признаки СПКЯ:
• Полименоррея;
• АМК;
• Анорексия;
• Дисменорея;
• Бесплодие, хроническая ановуляция.
101. Гирсутизм – это …
• Избыточный рост пушковых волос
• Избыточный рост терминальных волос по мужскому типу
• Избыточный рост ногтевых пластинок
• Избыточный вес
• Снижение массы тела
102. Гормональные изменения при СПКЯ характеризуются наличием:
• Резкого повышения секреции ФСГ, ЛГ;
• Увеличения уровня ТТГ;
• Снижения уровня тестостерона, эстрогенов;
• Повышение уровня тестостерона, 17-ОП;
• Снижения уровня пролактина.
103. Лечение ВДКН проводят:
• Регулоном;
• Фемостоном 1/5;
• Дексаметазоном;
• кломифеном;
• метформином
104. Для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) характерно:
• Двустороннее уменьшение яичников;
• Гиперандрогения;
• Соотношение ЛГ/ФСГ менее 2,5;
• Привычное невынашивание беременности;
• АМК.
105. При выявлении адреногенитального синдрома (АГС) лечение необходимо начинать:
• С момента установления диагноза
• После установления менструальной функции
• После замужества (в зависимости от времени планируемой беременности)
• Только после родов
• После менопаузы
106. Среди различных форм внематочной беременности трубная беременность составляет
• около 28%
• около 48%
• около 68%
• около 88%
• около 98%
107. В патогенезе СПКЯ выделяют:
• Гипопролактинемия;
• Нарушение функции гипофиза;
• Нарушение менструального цикла;
• Овариальную гиперандрогению и снижение синтеза эстрадиола;
• АМК.
108. В клинической картине СПКЯ наблюдаются симптомы:
• Тахикардия;
• Анорексия;
• Полименореи;
• Гирсутизма;
• Бесплодия.
109. Для диагностики СПКЯ необходимо провести:
• УЗИ, гормональное исследование, биохимический анализ крови
• МРТ головного мозга, маммография
• Кульдоцентез;
• Рентген ОГК;
• Гистероскопия.
110. На первом этапе лечения СПКЯ назначают:
• Низкокалорийную диету, метформин, ингибиторы липаз;
• Лапароскопическую резекцию 2/3 яичников;
• Стимулятор овуляции кломифен;
• Монофазные КОК;
• Прогестагены во вторую фазу менструального цикла.
111. ВДКН — это...
• Гормональноактивная аденома гипофиза (кортикотропинома);
• Генетически детерминированный дефицит 21-гидроксилазы, участвующей в синтезе кортизола;
• Андрогенпродуцирующая опухоль надпочечников;
• Надпочечниковая гипоандрогения;
• Акромегалия.
112. К клиническим формам ВДКН относится:
• Сольтеряющая;
• Сосудистая;
• Астеновегетативное;
• Отечная;
• Тотальная.
113. Гормональные изменения при ВДКН:
• Повышение уровня кортизола;
• Повышение уровней ЛГ и ФСГ, соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5;
• Повышение уровней 17-ОНП, ДГЭА-С;
• Снижение тестостерона и эстрадиола;
• Снижение АКТГ.
114. Для дифференциальной диагностики вирильных синдромов
(СПКЯ, ВДКН) проводят:
• УЗИ внутренних органов;
• Биохимические исследования;
• КТ, МРТ гипофиза, надпочечников;
• Пробу с эстрогеном;
• Гистеросальпингографию.
115. Прогрессирующая трубная беременность может быть достоверно диагностирована с помощью
• Бимануального исследования
• УЗИ исследования
• Выскабливания полости матки
• Пункции заднего свода
• Серологической реакции на беременность
116. Адреногенитальный синдром
• Имеет синоним надпочечниковая гиперандрогения
• Проявляется гиперменструальным синдромом
• Может быть причиной бесплодия
• Необходимо дифференцировать с климактерическим синдромом
• Лечиться ЗГТ
117. Для подтверждения адреногенитального синдрома (АГС) используют
• Определение уровня тестостерона в крови и 17 кетостероидов в моче
• Зондирование матки
• Гистеросальпингографию
• Лапароскопия
• Сканирование органов малого таза
118. Патогенетическим лечением при адреногенитальном синдроме (АГС) является
• Терапия, направленная на нормализацию массы тела
• Улучшение мозговой гемодинамики
• Терапия глюкокортикоидами
• Применение вегетотропных средств (беллоида)
• Применение небольших доз тиреоидина
119. В развитии синдрома поликистозных яичников существенное значение имеет:
• Повышенная секреция яичниками эстрогенов
• Повышенная секреция яичниками прогестерона
• Повышенная секреция по сравнению с нормой андрогенов
• Повышенная секреция пролактина
• Пониженная секреция ТТГ
120. Стерилизация осуществляется путем:
• Сдавления труб;
• Гистеросальпингографии;
• Перевязки труб;
• Гистероскопии;
• Удаления труб.
121. Для диагностики поликистозных яичников используется:
• Общие клинические лабораторные исследования
• Функциональные пробы с прогестероном и дексаметазоном
• УЗИ надпочечников
• Лапаротомия
• Функциональные пробы с эстрогенами
122. Какой из тестов функциональной диагностики свидетельствует о наличии двухфазного менструального цикла?
• Симптом зрачка
• Кариопикнотический индекс
• Базальная термометрия
• Симптом "папоротника"
• Шеечный индекс
123. Отрицательная дексаметазоновая проба (незначительное снижение экскреции 17-ОКС и 17-КС) свидетельствует о наличии:
• Опухоли коркового слоя надпочечников;
• Адреногенитального синдрома (АГС);
• Нейро-обменно-эндокринного синдрома;
• Синдрома склерокистозных яичников.
• Опухоли гипофиза
124. Основные клинические признаки при истинном преждевременном половом созревании центрального генеза
• неврологическая симптоматика,
• внутричерепная гипертензия
• эмоциональные нарушения
• отсутствие менструации до 15-16 лет
• набор веса
125. Для полной формы преждевременного полового созревания характерно:
• различная степень развития вторичных половых признаков и отсутствие менструаций
• костный возраст соответствует календарному
• масса тела не повышена
• отсутствие неврологической симптоматики
• эмоциональные нарушения
126. Особенности телосложения девочек с врожденным адреногенитальным синдромом
• узкие плечи и широкий таз
• длинные конечности
• высокий рост
• лишний вес
• неврологическая симптоматика
127. Причины вирильного синдрома у девушки
• нарушение функции коры надпочечников
• маскулинизирующие опухоли коры надпочечников и яичников
• врожденный андрогенитальный синдром
• аномалии хромосом
• аденома гипофиза
128. В периоде полового созревания в организме происходят следующие основные изменения:
• подавление гонадотропной функции гипофиза;
• активизация гормональной функции яичников;
• ритм выделения ФСГ не устанавливается;
• устанавливаются регулярные «пики» экскреции ЛГ;
• повышенный уровень пролактина
129. Пигментация сосков и увеличение молочных желез происходит обычно:
• в 8-9 лет;
• в 10-11 лет;
• в 12-13 лет;
• в 14-15 лет;
• в 16-18 лет.
130. К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся:
• тело матки маленькое, шейка матки почти не выражена;
• матка небольшая, длина шейки матки почти в 3 раза больше длины тела матки;
• матка имеет двурогую форму;
• тело матки почти в 2 раза больше шейки матки;
• матка изогнута кзади
131. Диагноз абсолютного женского бесплодия может быть поставлен:
• при отсутствии одной маточной трубы
• при отсутствии матки
• при синдроме ПКЯ
• при ановуляторных циклах
• при АГС синдроме
132. Для исключения цервикального фактора бесплодия используют:
• Пробу Шуварского-Хунера
• Гистеросальпингографию
• Исследование полового хроматина
• Хромосомный анализ
• Определение Антиспермальных АТ в крови
133. Курс гидротубаций показан:
• при частичной непроходимости маточных труб
• При непроходимости труб в ампулярных отделах
• При выраженном спаечном процессе в малом тазу.
• При обилии перитубарных спаек
Е. При синдроме Ашермана
134. О хорошей проходимости маточных труб можно судить по данным хромогидротубаций в случае, если моча
• синяя через один час
• Зеленая через один час
• Зеленая через два часа
• Через один час бесцветная
• остается бесцветной через 24 часа
135. Частота мужского бесплодия составляет
• 10-15%
• 15-20%
• 20-30%
• 40-50%
• 60-70%
136. Микрохирургические операции на маточных трубах выполняются
• при окклюзии труб в различных отделах
• При двухсторонних тубоовариальных образованиях
• При выраженных спаечных процессах в малом тазу
• При длительности бесплодия более 10 лет
• У больных старше 35 лет
137. Искусственная инсеминация спермой донора применяется
• при синдроме Рокитанского-Майера-Кюстера
• у женщин с ановуляторным циклом
• у женщин с синдромом Ашермана
• при мужском бесплодии
• при трубном бесплодии
138. Вторичным бесплодием называют
• бесплодие длительностью в два года
• бесплодие у женщин, имевших в анамнезе беременность
• бесплодие, обусловленное эндокринной патологией
• бесплодие, обусловленное воспалительным генезом
• бесплодие, обусловленное заболеванием мужа
139. Какой процент аномальных сперматозоидов допустим в нормальной спермограмме?
• 1-2%
• 6-8%
• 10-15%
• 20-40%
• cвыше 50%
140. Какой процент подвижных сперматозоидов допустим в нормальной спермограмме?
• 10%
• 30%
• 50-60%
• 80%
• 90%
141. Общее количество сперматозоидов в нормальном мужском эякуляте:
• 20 - 40 млн
• 100 тыс - 1 млн
• 60 - 80 млн
• 10 - 20 млн
• 150 - 200 млн
142. Снижения количества антител к сперме в цервикальной слизи можно добиться
• используя оральные контрацептивы
• принимая антигистаминные препараты
• имея более частые коитусы
• используя презервативы
• орошая шейку матки
143. Современным методом лечения трубного бесплодия является:
• искусственное оплодотворение с использованием спермы донора;
• психотерапия;
• инсеминация;
• экстракорпоральное оплодотворение
• стимуляция овуляции
144. При обследовании бесплодной пары в первую очередь показана:
• Гистеросальпингография
• Цитология влагалищного мазка
• Определение базальной температуры
• Исследование спермы
• ЭХО -ГСГ
145. Термин "первичное бесплодие" означает, что:
• не было ни одной беременности
• не было рождено живых детей
• все беременности прерваны по медицинским показаниям
• у женщины отсутствуют внутренние половые органы
• все беременности прерваны самопроизвольно
146. Синтез гонадолиберина осуществляется в:
• Передней доле гипофиза
• Задней доли гипофиза
• Ядрах гипоталамуса
• Нейронах коры большого мозга
• Средней доли гипофиза
• 147. К эндоскопическим методам исследования в гинекологии не относится:
• Гистероскопия;
• Кольпоскопия;
• Кульдоцентез
• Лапароскопия;
• Кульдоскопия.
148. При трубно-перитонеальном бесплодии наиболее эффективным методом лечения является:
• лечебная лапароскопия;
• лапаротомия, микрохирургическое вмешательство на трубах (резекция участка трубы, наложение анастомозов);
• курс антибактериальной и противовоспалительной терапии;
• ферментные препараты;
• физиотерапевтические методы лечения.
149. О наличии овуляции не определяет:
• тесты функциональной диагностики;
• тесты с ЛГ;
• УЗИ мониторинга;
• определения уровня прогестерона во 2 фазу менструального цикла;
• показатели ФСГ
150. Как метод лечения при бесплодии на фоне внутриматочных синехий не входит:
• лапаротомия, метропластика;
• гистерорезектоскопия;
• гормональное лечение эстроген-гестагенными препаратами;
• антибактериальное и противовоспалительное лечение;
• стимуляция овуляции
151. На первом этапе в программах ЭКО проводят:
• перенос эмбрионов;
• трансвагинальную пункцию яичников;
• поддержание лютеиновой фазы;
• стимуляцию суперовуляции;
• оплодотворение in vitro.
152. Сперматозоиды в криптах шеечного канала могут сохранять способность к передвижению (предельный срок) в течение
• 6-12 часов
• 24-48 часов
• 3-5 суток
• 10 суток
• 1-2 часа
153. Сперматозоиды после проникновения в матку и трубы
сохраняют способность к оплодотворению в течение
• 6-12 часов
• 24-48 часов
• 3-5 суток
• 10 суток
• 1-2 часа
154. После овуляции
яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение
• 6 часов
• 12-24 часов
• 3-5 суток
• 10 суток
• 1-2 часа
155. Положительная проба (малый тест) с дексаметазоном
свидетельствует о том, что
• источником гиперандрогении являются яичники
• источником гиперандрогении являются надпочечники
• гиперандрогения связана с аденомой гипофиза
• гиперандрогения обусловлена кортикостеромой надпочечника
• гиперандрогения обусловлена кистомой яичника
156. Лечебно-диагностический эффект дексаметазона при гиперандрогении обусловлен:
• Угнетением функции яичников
• Угнетением функции надпочечников
• Угнетением продукции АКТГ
• Ускорением инактивации андрогенов
• Повышением пролактина
157. Причиной бесплодия при дисгенезии гонад является отсутствие
• ткани яичника или его резкое недоразвитие
• матки или ее резкое недоразвитие
• продукции гонадотропинов
• чувствительности рецепторного аппарата нормально сформированного яичника к гонадотропинам
• атрезия влагалища
158. Гиперстимуляция яичников может наблюдаться
• При применении кломифена (клостилбегита)
• При применении пергонала
• При длительном применении комбинированных эстроген-гестагенных препаратов
• При применении радоновых ванн
• При применении гестагенов.
159. К вам обратилась женщина с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем. Половой жизнью живет 2-3 раза в месяц, а иногда и реже. Партнеры разные. Беременностей не было. Ваши рекомендации:
• Внутриматочный контрацептив
• Презерватив
• Средства экстренной контрацепции
• Оральные контрацептивы
• Хирургическая стерилизация
160. Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходима:
• Оральные контрацептивы
• Хирургическая стерилизация
• Внутриматочная контрацепция
• Механическая контрацепция
• Барьерные контрацептивы
161. Состав инъекционных контрацептивов входит:
• Прогестагены пролонгированного действия
• Конъюгированные эстрогены
• Микродозы прогестагенов
• Антиандрогены
• Смешанные дозы гормонов
162. С целью контрацепции прием комбинированных эстроген-гестагенных препаратов начинают:
• В период овуляции
• Накануне менструации
• С 1-го дня менструального цикла
• Независимо от дня менструального цикла
• На 7-день менструального цикла
163. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты противопоказано принимать при:
• При возрасте от 18-до 28 лет
• С целью контрацепции
• При кормлении грудью и во время беременности
• С целью лечения
• При возрасте от 28-38лет
164. Индекс Перля - это:
• Процент контрацептивных неудач при использовании метода в течение года;
• Соотношение пульса и систолического артериального давления;
• Соотношение пульса и диастолического артериального давления.
• Процент контрацептивных неудач при использовании метода в течении 6 мес.
• Процент контрацептивных неудач при использовании метода в течении 3 мес.
165. Какой метод контрацепции относится к естественному методу планирования семьи:
• Календарный;
• Барьерный;
• Хирургический;
• Химический;
• Гормональный.
166. Оптимальное время введения внутриматочной спирали (ВМС):
• 4-6 день менструального цикла;
• 14-16 день менструального цикла;
• Во время менструального кровотечения.
• Перед менструацией
• 18-20 день менструального цикла.
167. В состав инъекционных контрацептивов входят
• Прогестагены пролонгированного действия
• Конъюгированные эстрогены
• Микродозы прогестагенов
• Антиандрогены
• Антигонадотропины
168. В дифференциальной диагностике трубной беременности
• Данные анамнеза обычно не имеют существенного значения
• Обнаружение при гистологическим исследовании эндометрия
Феномена Ариас-Стеллы является бесспорным доказательством
• Положительная серологическая реакция на беременность является достоверным признаком
• Ведущая роль принадлежит лапароскопии и УЗИ исследованию
• При любых условиях пункция заднего свода решающее значение
169. Назовите частые осложнения при приеме прогестагенов
• Аллергические реакции
• Межменструальные кровянистые выделения
• Тошнота, рвота
• Увеличение массы тела
• Олигоаменорея
170. Противопоказания к приему комбинированных оральных контрацептивов
• Гипертоническая болезнь III стадии
• Женщины с невынашиванием беременности
• Женщин с внематочной беременностью в анамнезе
• Женщин с анемией легкой степени
• Альгодисменорея
171. Диагноз Нарушенная трубная беременность является показанием
• для экстpенной лапаpотомии
• Для лапароскопии
• Для УЗИ исследования
• Для постановке специальных исследований
• Для пункции заднего свода
172. Добровольная стерилизация – механизм действия.
• Сгущение цервикальной слизи
• Блокирование проходимости фаллопиевых труб
• Подавление овуляции
• Снижение тонуса матки
• Способствует спаечному процессу в малом тазу.
173. Преимущества трубной окклюзии
• Необратимость метода
• Защита от ИППП
• Регуляция менструального цикла
• Повышение либидо
• Сгущение цервикальной слизи
174. Механизм действия при вазэктомии
• Блокирование проходимости семявыносящего протока
• Изменение выработки гормонов яичниками
• Спермицидное действие
• Снижение либидо
• Снижение тонуса сосудов
175. Преимущества презервативов
• Защита от ИППП
• Высокой эффективности
• Влиянии на сексуальные ощущения
• Спермицидное действие
• Способствует сгущению шеечной слизи
176. Недостатки презервативов
• Защита от ИППП
• Отсутствие системных побочных эффектов
• Широкая доступность
• Контрацептивная эффективность зависит от готовности пары следовать инструкциям
• Высокая цена
177. Механизм действия спермицидов
• Подавление овуляции
• Разрушение мембран сперматозоидов, что снижает их подвижность и способности оплодотворить яйцеклетку
• Сгущение цервикальной слизи
• Нарушение имплантации яйцеклетки
• Снижение тонуса маточных труб
178. Механизм действия метода лактационной аменореи (МЛА)
• Подавление овуляции
• Изменение структуры эндометрия
• Нарушение имплантации
• Сгущение цервикальной слизи
• Гиперплазия эндометрия
179. Высокая эффективность метода лактационной аменореи (МЛА) при соблюдении всех правил наблюдается
• В течение 3-х месяцев после родов
• В течение 6-ти месяцев после родов
• В течение 9-ти месяцев после родов
• В течение 12-ти месяцев после родов
• В течение 15 месяцев после родов
180. Средство контрацепции предохраняющее от ИППП
• КОК
• ВМС
• Барьерные средства
• Календарный метод
• Средства экстренной контрацепции
181. Цели планирования семьи – это:
• Рождение желанных детей
• Снижение распространенности инфекций, передающихся половым путем
• Коррекция нарушений менструального цикла.
• Преодоление бесплодия
• Снижение материнской и перинатальной смертности
182. Нарушении имплантации бластоцисты:
• Изменении ферментативной системы эндометрия
• Активации перистальтики маточных труб
• Отсутствии овуляции
• Снижение тонуса маточных труб
• Поздняя овуляция
183. Недостатки внутриматочной спирали
• Увеличение риска воспалительных заболеваний
• Влияние на лактацию
• Короткий срок действия
• Большое количество побочных эффектов
• Системное влияние на организм
184. Показания для использования внутриматочной спирали:
• Необходимость длительной контрацепции и наличие одного полового партнера
• нарушения менструального цикла
• Инфекции половых путей
• Аномалии половых органов
• Подростковый возраст
185. Осложнением, чаще всего возникающим на 3 5 сутки после введения внутриматочной спирали, является:
• Истмико-цервикальная недостаточность
• Внематочная беременность
• Привычный выкидыш
• Воспалительный процесс матки
• Тромбоз вен таза
186. Какие осложнения наиболее часты у женщин, длительно использующих внутриматочную спираль в качестве контрацептивного средства?
• Тромбофлебит вен таза
• Спаечный процесс в малом тазу
• Воспалительные заболевания внутренних половых органов
• Истмико-цервикальная недостаточность
• Аменорея
187. Визуализация внутриматочного контрацептива в цервикальном канале свидетельствует о:
• Нормальном расположении внутриматочной спирали
• Низком расположении внутриматочной спирали
• Перфорации матки
• Экспульсии внутриматочной спирали
• Беременности
188. Яичник поддерживается в брюшной полости благодаря:
• круглой связке;
• кардинальной связке;
• воронко-тазовой связке;
• крестцово-маточной связке
• широкой связке
189.Кровоснабжение яичников осуществляется:
• маточной артерией;
• яичниковой артерией;
• подвздошно-поясничной артерией;
• внутренней половой и яичниковой артериями;
• маточной и яичниковой артериями.
190. К кистоме яичников относят:
• дермоидную кисту
• фолликулярную кисту
• кисты желтого тела
• пиовар
• тека-лютеиновой кисты
191. К опухолям яичников, не обладающих гормональной активностью, относят:
• гранулезоклеточной опухоли
• дисгерминомы
• тека-клеточной опухоли
• андробластомы
• арренобластомы
192. При небольшом кровотечении из яичника, обнаруженном при лапароскопии, производится:
• ушивание яичника;
• диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопа;
• резекция яичника;
• лапаротомия и удаление придатков матки на стороне поражения
• гемостатическая инфузионная терапия
193. К опухолевидным образованиям яичников не относят:
• дермоидную кисту;
• фолликулярную кисту;
• кисты желтого тела;
• пиовар;
• тека-лютеиновые кисты.
194. Какое осложнение наиболее часто встречается при доброкачественных опухолях яичников?
• кровоизлияние в полость опухоли;
• разрыв капсулы;
• перекрут ножки опухоли;
• нагноение содержимого;
• сдавление соседних органов.
195. Наиболее информативно в дифференциальной диагностике между миомой матки и опухолью яичника:
• двуручное влагалищное исследование
• гистероскопия
• УЗИ;
• лапароскопия;
• зондирование полости матки.
196. О наличии овуляции можно судить по результатам всех перечисленных ниже исследований:
• Определения ХГЧ
• Ультразвукового мониторинга развития доминантного фолликула
• Гистологического исследования соскоба эндометрия
• Определения концентрации половых стероидных гормонов в крови на 12-14 день менструального цикла
• Персистенции фолликула
197.При операции по поводу параовариальной кисты производится:
• вылущивание кисты;
• удаление придатков на стороне поражения;
• удаление яичника на стороне поражения;
• резекция яичника на стороне поражения;
• удаление матки с придатками
198. Лечение доброкачественных опухолей яичника в детском и пубертатном возрасте заключается:
• в проведение курса химиотерапии;
• в назначении гормонотерапии;
• в двухстороннем удалении придатков;
• в резекции пораженного яичника;
• в надвлагалищной ампутации матки с придатками;
199.Обследование по поводу опухоли яичника может включать:
• рентген желудочно-кишечного тракта;
• ректоманоскопию;
• гормональную кольпоцитологию;
• рентген турецкого седла;
• флебографию;
200. Симптомокомплекс, характерный для гранулезоклеточной опухоли яичника у женщин в менопаузе, включает:
• галакторею в менопаузе;
• маскулинизацию в менопаузе;
• изменение голоса в менопаузе;
• кровотечение в менопаузе;
• снижение либидо;
201. Анализ крови СА-125 при эндометриоидных кистах яичников:
• повышен
• понижен
• в норме
• отрицательный
• не имеет значения
202. Прогноз для жизни при пограничных опухолях яичников
• сомнительный
• неблагоприятный
• плохо изучен
• относительно благоприятный
• неизвестен
203. Характерная особенность кист яичников:
• увеличиваются за счет накопления жидкого содержимого;
• не имеют капсулы;
• относятся к злокачественным образованиям женских половых органов;
• обладают инвазивным ростом.
• обладают сращением с соседними органами
204. Параовариальные кисты образуются из остатков:
• омфаломезентериального протока;
• парамезонефрального протока;
• вольфова протока;
• мюллерова протока;
• аллантоиса.
205. Каждую женщину с обнаруженной опухолью яичника следует:
• экстренно госпитализировать;
• направить на раздельное диагностическое выскабливание;
• поставить на диспансерный учет;
• провести гормональную терапию;
• провести противовоспалительную терапию.
206. Шеечная беременность
• Обычно прерывается при сроке 4-5 недель
• При прерывании обычно сопровождается внутренним кровотечением
• Диагностируется только в ходе выскабливания полости матки
• Может быть диагностирована по расположению наружного зева цервикального канала
• В большинстве случаев лечится с помощью вакуум –аспирации плодного яйца
207. Диагностические методы, чаще всего используемые при первичном выявлении доброкачественных опухолей гениталий у женщин
• Цитологическое исследование
• гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование
• ультразвуковое исследование
• пневмопельвиограффия
• пункция опухоли
208. Фолликулярные кисты наиболее часто встречаются:
• в репродуктивном возрасте;
• в периоде новорожденности;
• в постменопаузе;
• в ювенильном периоде;
• в перименопаузальном периоде.
209. Признаком перехода физиологического процесса созревания фолликула в патологическую фолликулярную кисту служит диаметр жидкостного образования более:
• 15 мм;
• 20 мм;
• 30 мм;
• 35 мм;
• 40 мм.
210. Для опухолевидных образований яичников характерно:
• пролиферация эпителия клеточных элементов стенки
• отсутствие пролиферации эпителия клеточных элементов стенки
• состоят из паренхимы и стромы
• образуются из половых клеток
• подвержены метаплазии и параплазии.
211. Наиболее частыми опухолями яичника являются:
• цистаденомы;
• эндометриоидные опухоли;
• опухоль Бреннера;
• гранулезоклеточная опухоль;
• зрелая тератома.
212.Лечение муцинозной цистаденомы в репродуктивном возрасте:
• курс противовоспалительной терапии;
• резекция яичника;
• аднексэктомия на стороне пораженного яичника;
• экстирпация матки с пораженными придатками;
• комбинированные оральные контрацептивы на 3–6 месяцев.
213.Содержимое дермоидной кисты:
• волосы, сало, хрящи;
• слизеподобный секрет;
• жидкое, прозрачное содержимое;
• соединительная ткань;
• кровь.
214.Маскулинизирующая опухоль:
• текома;
• андробластома;
• серозная кистома;
• папиллярная.
• фиброма
215. Эндометриоз влагалищной части шейки матки
• относится к внутреннему эндометриозу
• проявляется интенсивными болями перед и во время месячных
• редко проявляется нарушением характера менструаций
• диагностируется при помощи кольпоскопии
• хорошо поддается консервативной терапии
216. Влагалищная часть шейки матки у женщины репродуктивного возраста в норме покрыта:
• цилиндрическим эпителием
• многослойным плоским ороговевающим эпителием
• железистым эпителием
• многослойным плоским неороговевающим эпителием
• кубическим эпителием
217. В пубертатном периоде влагалищная часть шейки матки имеет, как правило, следующие особенности эпителиального покрова
• покрыта цилиндрическим эпителием
• стык многослойного плоского и цилиндрического эпителиев располагается на поверхности эктоцервикса, покрыта многослойным плоским эпителием
• стык многослойного плоского и цилиндрического эпителиев располагается на поверхности эндоцервикса, покрыта многослойным плоским эпителием
• покрыта многослойным плоским эпителием
• стык многослойного плоского и цилиндрического эпителиев располагается на поверхности эктоцервикса, покрыта цилиндрическим эпителием
218. Клинические проявления гиперплазии эндометрия:
аномальные маточные кровотечения;
• астеновегетативный синдром;
• аменорея;
• боль в нижних отделах живота;
• интоксикационный синдром.
• НМЦ
219. Дифференциальную диагностику полипа эндометрия необходимо производить с:
• субмукозной миомой матки;
• субсерозной миомой матки;
• интерстициальной миомой матки;
• аденомиозом;
• хорионкарциномой.
220.. Побочными эффектами агонистов гонадотропных рилизинггормонов, ограничивающими длительность применения в репродуктивном периоде, являются:
• остеопороз;
• нарушение обмена жиров и углеводов;
• гипертиреоз;
• диспепсия;
• диарея.
221. Объем обследования при патологии шейки матки
• кольпоскопия
• гистероскопия
• УЗИ
• бактериоскопия
• лапароскопия
222. Крауроз и лейкоплакия вульвы встречаются у женщин в возрасте
• 31–40 лет
• 41–50 лет
• 51–60 лет
• 61–70 лет
• независимо от возраста
223. Опущение матки:
• дно матки находится на уровне плоскости входа в малый таз;
• тело матки за пределами половой щели, цисто- и ректоцеле;
• внутренний зев матки находится ниже интерспинальной линии, опущение стенок влагалища;
• шейка матки элонгирована, определяется за пределами половой щели, цисто- и ректоцеле;
• внутренний зев матки располагается выше или на уровне интерспинальной линии, опущение стенок влагалища I степени.
224. Морфологические изменения при краурозе вульвы больше выражены
• в эпителии
• в сосудах вульвы
• во всей толще вульвы
• в соединительной ткани вульвы
• в базальной мембране
225. Для крауроза вульвы не характерно:
• сморщивания больших и малых половых губ
зуда в области клитора
• сухости кожно-слизистых покровов вульвы
• сужения входа во влагалище
• отек тканей вульвы
226. Гиперкератоз эпителия влагалищной части шейки матки — это...
• эритроплакия;
• лейкоплакия;
• эктропион;
• псевдоэрозия;
• интраэпителиальная неоплазия.
227. К предраковым состояниям шейки матки относят:
• эритроплакию;
• лейкоплакию без атипии;
• эктропион;
• псевдоэрозию;
• дисплазию многослойного плоского эпителия.
228. Какая корригирующая гормональная терапия проводится при ДМК репродуктивного периода:
• Эстрогены в 1 фазу цикоа
• Эстроген-гестагенными препаратами в контрацептивном режиме;
• Эстроген-гестагенными препаратами во 1 фазу цикла;
• Эстрогены в 2 фазу;
• Гестагены непрерывно.
229. Основным этиологическим фактором дисплазии и рака шейки матки является:
• вирус простого герпеса 2 типа;
• вирус папилломы человека;
• гиперэстрогения;
• нарушение рН влагалищного секрета;
• иммунные и метаболические нарушения в организме.
230. При проведении расширенной кольпоскопии после обработки 3 % раствором уксусной кислоты шейки матки в норме наблюдается следующая реакция эпителия:
• не изменяется;
• бледнеет;
• равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет;
• покрывается белым налетом;
• становится рельефным, видны сосочки в виде «виноградинок».
231. Качественная реакция (проба Шиллера) обусловлена взаимодействием йода с содержащимся в многослойном эпителии шейки матки:
• гликогеном;
• белками;
• жирами;
• солями Са;
• иммуноглобулинами.
232. Неполное выпадение матки:
• дно матки находится на уровне плоскости входа в малый таз;
• тело матки за пределами половой щели, цисто- и ректоцеле;
• внутренний зев матки находится ниже интерспинальной линии, опущение стенок влагалища;
• шейка матки элонгирована, определяется за пределами половой щели, цисто- и ректоцеле;
• внутренний зев матки располагается выше или на уровне интерспинальной линии, опущение стенок влагалища I степени.
233. Полное выпадение матки:
• дно матки находится на уровне плоскости входа в малый таз;
• тело матки за пределами половой щели, цисто- и ректоцеле;
• внутренний зев матки находится ниже интерспинальной линии, опущение стенок влагалища;
• шейка матки элонгирована, определяется за пределами половой щели, цисто- и ректоцеле;
• внутренний зев матки располагается выше или на уровне интерспинальной линии, опущение стенок влагалища I степени.
234. Назовите ведущий клинический симптом дисплазии и рака insitu шейки матки:
• тазовая боль;
• слизисто-гнойные бели;
• контактные кровотечения;
• ациклические маточные кровотечения;
• бесплодие.
235. В этиологии пролапса тазовых органов не имеют значение: Варианты ответа:
• травматичные роды;
• эстрогенная недостаточность;
• наличие опухолей органов малого таза;
• дисплазия соединительной ткани;
• тяжелый физический труд.
236. Для лечения дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени не применяют:
• локальной деструкции эпителия шейки матки растворами кислот;
• радиохирургической эксцизии;
• электроконизации;
• конусовидной ампутации шейки матки по Штурмдорфу;
• экстирпации матки.
237. Укажите предраковые изменения влагалищной части шейки матки:
• рецидивирующий полип цервикального канала
• истинная эрозия шейки матки
• дисплазия шейки матки
• эктропион шейки матки
• эктопия шейки матки
238. Для профилактики развития эндометриоза шейки матки криодеструкцию органа проводят в следующие дни менструального цикла
• за 1-2 дня до начала менструации
• сразу после окончания менструации
• на 12-14 день
• на 16-18 день
• на 20-24 день
239. Зуд вульвы как следствие нейроэндокринных нарушений характерно для:
• кандидоза
• трихомониаза
• крауроза
• лейкоплакии
• эритроплакии
240. При хирургическом лечении пациента с краурозом и лейкоплакией вульвы проводится:
• овариоэктомия;
• вульвэктомия;
• расширенная вульвэктомия;
• лимфаденэктомия;
• экстерпация матки
241. Женщины с ДМК составляют группу риска:
А. по невынашиванию беременности
В. По развитию плацентарной недостаточночти
С. По развитию опухолей гениталий
D. по развитию аномалии родовой деятельности
Е. по перенашиванию беременности
242. Гиперпролактинемия – это:
А. Увеличение количества гонадотропинов крови
B. Увеличение количества гемоглобина
С. Увеличение ОЦК
D. Увеличение пролактина крови
Е. Снижение уровня пролактина в крови
243. Цитологический цервикальный скрининг проводится в возрасте:
• от 30 до 69 лет
• от 40 до 69 лет
• от 21 до 69 лет
• с возраста менархе до 69 лет
• с начала половой жизни (после 21 года) до 69 лет
244.. Наиболее ранним симптомом опущения половых органов является:
• стрессовое недержание мочи
• рецидивирующие вагиниты;
• зияние половой щели;
• частое мочеиспускание;
• чувство инородного тела в области промежности.
245. Для улучшения эффекта хирургического лечения пролапса гениталий у пожилых пациентов в предоперационную подготовку включают:
• курс антибактериальной терапии;
• непрямые антикоагулянты;
• местные препараты с эстрогенами;
• а-ГнРГ на 3 месяца;
• иммуномодуляторы.
246. Укажите наиболее эффективный метод ранней диагностики постменопаузального остеопороза:
• Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Моно- и бифотонная абсорбциометрия
• Компьютерная томография
• Рентгенография кист
Е. УЗИ суставов
247. Показания к применению зондирования полости матки:
A подозрение на перфорацию матки при выскабливании;
B острый эндометрит;
C подозрение на наличие подслизистой миомы матки;
D рак шейки матки;
E внематочная беременность;
248. В каких случаях с диагностической целью показана пункция брюшной полости через задний свод?
A подозрение на внематочную беременность;
B подозрение на рак яичников;
C дисфункциональное маточное кровотечение;
D миома матки;
E подозрение на апоплексию яичника;
249. Методы исследования анатомо-функционального состояния влагалища:
A осмотр в зеркалах;
B комбинированное влагалищно-ректальное исследование;
C цитологическое исследование содержимого полости матки;
D пункция заднего свода;
E определение ст