Гипоментруальный синдром. Клиника, диагностика и лечение

Гипоменструальный синдром - возникает при нарушениях нейро-эндокринного звена половой системы, характеризуется нарушением менструального цикла в промежутке от 1 до 3 месяцев, проявляется гипоменореей - скудное количество менструального отделяемого, олигоменореей - непродолжительные месячные (менее 3 суток), опсоменореей - редкими менструациями (реже, чем через 35 суток).

Этиологические факторы гипо- и аменореи:Нарушения структуры и функции органов репродуктивной системы, Эндокринные заболевания, Другие экстрагенитальные заболевания, Действие лекарственных препаратов, Влияние неблагоприятных факторов внешней среды.

Классификация гипоменструального синдрома

I. По времени возникновения: первичный и вторичный.

II. По характеру циклических нарушений менструального цикла:

1. Опсоменорея или брадименорея — очень редкие менструации (через 6—8 недель).

2. Спаниоменорея — значительно удлиненные менструальные циклы, выражающиеся крайне редкими менструациями (2—4 раза в год).

III. По продолжительности менструации: Олигоменорея — короткие менструации (менее 2-х дней).

IV. По количеству теряемой крови.

Гипоменорея — менструации со скудным количеством теряемой крови (менее 40 мл).

Клиника ГС. Гипоменорея. Олигоменорея.Менструации носят характер «следов» или капель крови. Менструальный цикл может быть нормальным, двухфазным, с хорошо выраженной лютеиновой фазой. Однако нередко сопровождается олигоменореей (1-2 дня). Гипо- и олигоменорея часто предшествуют аменорее.

Опсоменорея. Формы:

1. Двухфазный менструальный цикл с удлиненной фолликулярной и нормальной лютеиновой фазами; фазы созревания фолликула замедленные. Овуляция наступает между 17-м и 30-м днями.

2. Двухфазный менструальный цикл с удлиненной фолликулярной и неизмененной по длительности лютеиновой фазами. Овуляция поздняя, желтое тело неполноценное, с выраженной лютеиновой недостаточностью; в эндометрии — железисто-кистозная гиперплазия.

3. Двухфазный менструальный цикл с нормальной фолликулярной и удлиненной лютеиновой фазами. Встречается редко.

Лечение:

1. Нормализовать режим дня с обязательным ночным сном не менее 8-9 часов.

2. Наладить регулярное сбалансированное питание

3. Бальнеотерапия, физиолечение: электрофорез с новокаином шейных лимфатических узлов, эндоназальный электрофорез с витамином В1, иглорефлексотерапия.

4. Витаминотерапия (фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е)

5. Мастодинон - оказывает стабилизирующий эффект на вегетативную симптоматику, регулирует секрецию гонадотропных гормонов, способствует нормализации менструального цикла.

ДМК ювенильного периода: этиология, клиника, лечение.

Ювенильными кровотечениями называют ациклические кровотечения у девушек пубертатного возраста (10-17 лет). Важную роль в возникновении ЮК играют хронические и острые инфекционные заболевания, неправильное питание (гиповитаминозы), механические травмы и перегрузки. В период полового созревания эти состояния нарушают функцию гипоталамических структур, регулирующих становление менструального цикла.

Для ЮК характерен особый тип ановуляции, при котором происходит атрезия фолликулов, не достигших овуляторной стадии зрелости. При этом продукция эстрогенов имеет монотонный, не длительный характер, прогестерона образуется мало.

Маточные кровотечения возникают вследствие застойного полнокровия, расширения капилляров, развития участков некроза и неравномерного отторжением эндометрия. Способствует длительному кровотечению снижение сократительной активности матки при ее гипоплазии.

Лечение ЮК можно разделить на 2 основных этапа: гемостаз и профилактика рецидивов кровотечения.

Гемостаз при обильном кровотечении возможен с помощью гормональных препаратов и путем выскабливания слизистой полости матки. Выбор метода гемостаза определяется общим состоянием больной и степенью кровопотери. Больным, поступившим в стационар с признаками геморрагического шока, следует провести выскабливание полости матки.

Больным, у которым анемизация не столь резко выражена по клиническим и гематологическим показателям, проводят гормональный гемостаз. Наиболее распространенный вид гемостаза - использование комбинированных эстроген-гестагенных препаратов по 1 таблетке 3-4 раза в день. Гемостаз достигается, как правило, в течение первого дня, после чего дозу снижают постепенно до 1 таблетки в день.

Вторым этапом лечения ЮК является профилактика рецидивов кровотечения. Для этого применяют эстроген - гестагенные препараты в контрацептивном режиме в течение 3-4 мес. Можно также использовать чистые гестагены: норколут, примолют- нор, оргаметрил по 5 мг с 16-го по 25-й день цикла или другие гестагены.

Обнадеживающие результаты получены также при применении иглорефлексотерапии, электропунктуры, лазеротерапии, гомеопатии.