Schistosoma haematobium – возбудитель мочеполового шистозомоза (Schistosomosis urogenitalis)

Морфология. Кутикула мелкобугристая. Самец длиной 10-15х1 мм. Брюшная присоска крупнее ротовой. Сближенные боковые края позади брюшной присоски образуют кутикулярный желоб, в котором находится самка. Семенники (4-5) и половые протоки – позади брюшной присоски. Нитевидные самки длиннее самцов: 20х0,25 мм. Кутикула гладкая. Овальный яичник впереди кишечной арки. Матка содержит до 30 яиц. Крупные яйца (0,12-0,16х0,04-0,06 мм) без крышечки с длинным концевым шипом, содержат зрелый мирацидий. Поверхность яиц покрыта мелкими шипиками (0,28х0,5 мм).

Жизненный цикл. Мирацидий выходят из яиц в воде на свету и реже в темноте при температуре 15-29°, при достаточной аэрации и при рН 7,0 активно внедряются в промежуточного хозяина – пресноводных моллюсков. В моллюсках происходит развитие спороцисты, материнского и дочернего поколения редий и церкариев; выйдя в воду, церкарии через кожу и слизистые оболочки инвазируют окончательных хозяев – человека, высших обезьян..

В теле окончательных хозяев церкарии превращаются в личинок (шистозомул), мигрируют по лимфатическим и кровеносным путям в легкие и печень, и локализуются в венозных сплетениях мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы; под действием острого шипа на оболочке яйца и цитолизинов мирацидия яйца выходят из сосудов в стенку мочевого пузыря, поступают в просвет и выводятся с мочой. Известны случаи эктопического шистозомоза – заноса яиц паразитов в различные внутренние органы: головной и спинной мозг, легкие, глаза.

Распространение. Африка, Юго-Западная Азия, Западная Индия.

Диагностика. По нахождению яиц в моче и в испражнениях. Известны единичные случаи обнаружения яиц в мокроте и сперме. Ларвоскопия: после центрифугирования вечерней мочи яйца ищут в осадке под микроскопом, или выхождение из яиц мирацидиев и их активное движение. Моча имеет щелочную реакцию и, кроме яиц, содержит эритроциты, лейкоциты, белок и слизь.

Цистоскопия выявляет: очаговую гиперемию, шистозоматозные бугорки (псевдотуберкулы) и инфильтраты, полипоидные образования или папилломы, шистозоматозные язвы, бледно-желтые песчаные пятна на слизистой оболочке мочевого пузыря. Используют также эндовезикальную биопсию, рентгенологическое обследование, внутрикожную пробу, реакцию преципитации и другие иммунобиологические реакции.

Профилактика. Следует помнить о перкутанном заражении церкариями из воды (купанье, стирка, охота, рыбная ловля, переход в брод и т. п.); инвазирование при питье необезвреженной воды. Общественная профилактика – лечение и диспансеризация больных, охрана водоемов от загрязнения, контроль над водоснабжением, ирригация и уничтожение моллюсков (пентахлор-фенолят натрия, никлозамид (байлюсцид) и диметилдитиокарбамат цинка). Постоянная санитарно-просветительная работа среди слоев населения.

 

                 

 

Балантидий

 Таксономия

Царство – Protista

Подцарство – Protozoa

Тип – INFUSORIA

Класс - Ciliata

подклассу Holotricha

Отряд - Hymenostomatida (Holotricha)

Семейству - Balantidiidae.

Род - Balantidium

Вид - Balantidium coli (от balantidion – мешочек, colum – толстая кишка)

Кишечные балантидии Balantidium coli (от balantidion – мешочек, colum – толстая кишка), описанные в 1857 г. Р.Н. Мальмстеном.

Balantidium coli — единственный паразит человека из класса Ресничные, вызывает балантидиаз (инфузорную дизентерию). Заболевание распространено повсеместно.

Морфологические особенности (рис. 21):тело овальной или яйцевидной формы; размеры 30–150 × 40–70 мкм. 

 

А                                            б                           в

Рис. 21. Морфология Balantidium coli:

а — схема; б — трофозоит (7×40); в — скопление паразитов в ткани (7×40); г — циста (7×40)

 

На переднем конце расположен перистом, переходящий в цитостом и воронкообразный цитофаринкс. На заднем конце тела имеется порошица. Макронуклеус имеет бобовидную или палочковидную форму. Сократительных вакуолей две. Размножается поперечным делением. Способен образовывать цисты диаметром 45–65 мкм.

Цикл развития (рис. 22): вегетативная форма паразитирует в толстом отделе кишечника, преимущественно в слепой кишке. Заражение человека происходит 22 алиментарным путем при проглатывании цист с загрязненными овощами, фруктами, питьевой водой. Инвазионной стадией является циста. Чаще балантидиазом болеют работники свиноферм, так как свиньи являются источником инвазии. В пищеварительном тракте из цист образуются трофозоиты. В нижних отделах кишечника трофозоиты инцистируются и выделяются с фекалиями наружу. 

Патогенное действие. Механическое (повреждение слизистой оболочки кишечника и образование глубоких язв). Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности). Питание за счет организма хозяина (балантидий питается пищевыми частицами, иногда в его цитоплазме находят эритроциты и лейкоциты).

Характерные симптомы: кровавый понос, боли в животе, рвота, недомогание, слабость, головная боль.

Осложнения: прободение язв и абсцессы печени.

                 Рис. 22. Жизненный цикл Balantidium coli

Лабораторная диагностика. Единственным достоверным методом диагностики балантидиаза является паразитологическое исследование свежих испражнений больного или материала, взятого из-под края язвы при эндоскопическом исследовании. Для этой цели готовят нативные мазки, которые подвергают прямой микроскопии. Просмотр производится при малом (×80), а затем при большом (×400) увеличении, предпочтительно на нагревательном столике при 37 °C.Живые балантидии отличаются крупными размерами и активной подвижностью. Цисты балантидиев в фекалиях человека обнаруживаются очень редко. 

Необходимо просматривать несколько нативных мазков (от 3 до 6). Дополнительные методы диагностики, повышающие ее эффективность, состоят в посеве исследуемых испражнений на среды Павловой, Рейса и др. Серологические реакции: связывание комплемента, преципитации в агаре, иммобилизации — не получили распространения в диагностике балантидиаза из-заих недостаточной специфичности.

Лечение. При балантидиазе применяются антибиотики и противопротозойные препараты (чаще всего аминарсон, ятрен и эметин).

Профилактика проводится с учетом факторов передачи возбудителя. Важнейшим мероприятием профилактического характера является охрана внешней среды от фекального загрязнения. В первую очередь, необходимо предпринимать меры по защите питьевой и хозяйственной воды от загрязнения фекалиями человека и животных: вода из открытых водоемов, используемая для питья, должна подвергаться предварительному кипячению.  Пищевые продукты должны быть защищены от попадания на них частиц почвы и пыли. Овощи и фрукты перед употреблением необходимо очищать и тщательно промывать. 

Борьба с мухами, как механическими переносчиками цист балантидиев должна проводиться в течение всего теплого сезона года. Исключительное значение профилактического характера имеет строгое соблюдение правил личной и общественной гигиены, проведение среди населения санитарно-просветительной    работы. 23

Учитывая особое значение свиней как источника заражения балантидиазом, следует обращать внимание на рациональное содержание животных, обезвреживание их фекалий компостированием и другими способами. Персонал свиноводческих хозяйств, мясокомбинатов должен быть обеспечен спецодеждой и обязан тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Больные балантидиазом подлежат госпитализации и лечению, а носители балантидиев — санации. За переболевшими и санированными лицами устанавливается наблюдение сроком не менее 1 года. В течение этого срока указанные лица подвергаются 2–3 контрольным обследованиям на наличие балантидиев.