Изменения лейкоцитов и тромбоцитов

Лейкоцитоз и лейкопения возможны как сопутствующие реакции организма при разнообразных заболеваниях и физиологических состояниях организма.

• Нейтрофильный лейкоцитоз возникает при гнойно-воспалительных процессах. Особенно высоких степеней он достигает при лейкемоидных реакциях и лейкозах. Лейкемоидные реакции - реактивные обратимые состояния кроветворной системы, при которых картина периферической крови напоминает таковую при лейкозе. Истинный лейкоз от лейкемоидной реакции можно отличить на основании данных, полученных при исследовании костномозгового пунктата. При лейкемоидной реакции не бывает такой значительной степени омоложения красного костного мозга, как при лейкозах.

•Появление в периферической крови незрелых лейкоцитов наблюдают обычно наряду с общим значительным увеличением количества лейкоцитов. Иногда в этом случае (при наличии соответствующей клинической картины) необходимо исключить лейкоз, проведя исследование красного костного мозга.

•Лейкопению наблюдают при таких инфекциях, как корь, краснуха, вирусный гепатит, брюшной тиф, а также при гиперспленизме. Значительное уменьшение количества гранулоцитов может быть вызвано воздействием радиоактивных веществ, рентгеновских лучей, приёмом некоторых лекарственных препаратов (цитостатиков, сульфаниламидов и др.), особенно при повышенной индивидуальной чувствительности к ним. Резкое снижение (вплоть до полного исчезновения) содержания гранулоцитов называют агранулоцитозом. В некоторых случаях поражаются все функции кроветворных органов: лейко-, эритро-, тромбоцитопоэз. Наступает истощение красного костного мозга - панмиелофтиз.

•Эозинофилию (увеличение содержания эозинофилов свыше 5%) наблюдают при гельминтозах, бронхиальной астме, сывороточной болезни и других аллергических состояниях.

•Эозинопения часто возникает при острых инфекционных заболеваниях (корь, сепсис, брюшной тиф) и имеет неблагоприятное прогностическое значение.

•Лимфоцитоз характерен для вирусных инфекций (ОРВИ, корь, эпидемический паротит и др.), коклюша, лимфобластного лейкоза, а также для лимфатико-гипопластического и экссудативного диатезов. Может быть при туберкулёзной интоксикации.

•Лимфопения возникает в начале большинства инфекционных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, при лимфогранулематозе, лимфосаркоматозе, ВИЧ-инфекции.

•Моноцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза, некоторых вирусных заболеваний.

•Моноцитопения часто развивается при тяжёлых септических и инфекционных заболеваниях, лейкозах.

•Тромбоцитоз наблюдают при полицитемии, иногда - при пневмонии, ревматизме, сепсисе. Количество тромбоцитов нарастает после спленэктомии.

•Тромбоцитопения характерна для тромбоцитопенической пурпуры, лейкозов, апластической анемии.

Изменения системы гемостаза

Нарушения в системе гемостаза приводят к развитию гипокоагуляции - склонности к кровоточивости, либо гиперкоагуляции - склонности к тромбообразованию.

•Гипокоагуляция возникает при снижении количества тромбоцитов или при нарушении их функции, при дефиците факторов свёртывающей системы крови.

•Гиперкоагуляция возникает у детей, особенно раннего возраста, при снижении концентрации физиологических антикоагулянтов - антитромбина III, протеинов C и S, а также плазминогена.

Вопрос 30. Вскармливание. Понятие о прикорме. Биологические свойства грудного молока и требования, предъявляемые к смесям-заменителям