2020-08-05
303
Больной 20 лет поступил с жалобами на общую слабость, постоянные тупые боли в области сердца, боли и увеличение в объеме коленных и голеностопных суставов. За 2 недели до этого перенес ангину.
В анамнезе хронический тонзиллит, неоднократно лечился у ЛОР врача.
Состояние средней тяжести, температура тела 38 С, отмечается отечность, гиперемия кожи, ограниченность движений в коленных и голеностопных суставах. В легких: дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 20 в мин.
Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, экстрасистолия, систолический шум на верхушке. Пульс 100 ударов в минуту. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.
В общем анализе крови: лейкоциты – 15х109 /л, СОЭ - 44 мм/ч. Биохимическое исследование крови: повышение всех показателей воспалительной активности (фибриноген – 6,8 г/л, серомукоид – 0,465 г/л, СРБ - 40,0, АСЛ-О – 625 ед.).
ЭхоКГ: неравномерное утолщение створок митрального клапана, ограничение их подвижности. Увеличение амплитуды пульсации межжелудочковой перегородки.
ЭКГ:
ЭХОКГ:
Вопросы:
1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.
2. Проведите дифференциальный диагноз.
3. Перечислите возможные осложнения
4. Составьте план лечения в соответствии со стандартами терапии данной патологии.
5. Дайте рекомендации больному после выписки из стационара.
