2020-08-05
326
Знание уровня гормонов является необходимым условием для постановки диагноза, полноценного лечения.
С диагностической и лечебной целью определяют уровень гормонов:
в крови на 3-5-ый, 12-14-ый, 20-21-ый дни цикла - гипофизарные гормоны (ФСГ, ЛГ, ПрЛ, а также ТТГ, Т3, АКТГ); яичниковые гормоны (эстриол, этрадиол, прогестерон), а также гормоны надпочечников (кортизол);
в моче определяют содержание 17-КС, ХГ.
Для 1-ой фазы характерно постепенное повышение уровня ФСГ, эстрогенов, а уровень ПрЛ и прогестерона низкий.
Для овуляции необходим пик ЛГ, высокие цифры ФСГ и эстрогенов.
Для 2-ой фазы характерно умеренное снижение ФСГ, эстрогенов и высокий уровень ПрЛ, прогестерона.
Определение ХГ относится к тестам определения беременности, а повышение уровня 17-КС является признаком эндокринной патологии. С целью выяснения генеза гиперандрогении проводят дексаметазановую пробу.
ФЕНОМЕН ПАПОРОТНИКА.
(синоним: СИМПТОМ КРИСТАЛИЗАЦИИ ИЛИ АРБОРИЗАЦИИ ШЕЕЧНОЙ СЛИЗИ).
Тест основан на способности шеечной слизи при высушивании образовывать кристаллы.
Оснащение: гинекологическое кресло, корнцанг, ватные шарики, зеркала, анатомический пинцет, предметное стекло, микроскоп.
Техника:
1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;
2. уложить женщину на кресло;
3. обработать руки гигиеническим способом;
4. обработать НПО;
5. надеть перчатки;
6. раздвинуть большие и малые половые губы и ввести зеркала;
7. анатомическим пинцетом взять материал из канала шейки матки (ввести на глубину 0,5см.);
8. полученную каплю нанести на предметное стекло, высушить и осмотреть под микроскопом.
| ОЦЕНКА | ИЗМЕНЕНИЯ | СТЕПЕНЬ | СООТВЕТСТУЮЩАЯ | ||
| ПОД | НАСЫЩЕНИЯ | ФАЗА ЦИКЛА | |||
| МИКРОСКОПОМ | ЭСТРОГЕНОВ | ||||
| + | 1 | балл | появляются мелкие | низкая секреция | ранняя фолликулиновая |
| кристаллы в виде | |||||
| тонких стеблей | |||||
| ++ | 2 | балла | появляется чёткий | умеренная секреция | средняя фолликулиновая |
| рисунок листа | |||||
| папоротника | |||||
| +++ | 3 | балла | кристаллы образуют | максимальная | продукция |
| крупные листья с | овуляции | ||||
| толстыми стеблями | |||||
СИМПТОМ НАТЯЖЕНИЯ ШЕЕЧНОЙ СЛИЗИ.
Тест основан на способности шеечной слизи растягиваться в нить при хорошей эстрогенной насыщенности в фолликулиновую фазу яичникового цикла. В лютеиновую фазу натяжение слизи снова уменьшается. Оснащение: гинекологическое кресло, корнцанг, ватные шарики, зеркала, линейка.
Техника:
1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;
2. уложить женщину на кресло;
3. обработать руки гигиеническим способом;
4. обработать НПО;
5. надеть перчатки;
6. раздвинуть большие и малые половые губы и ввести зеркала;
7. взять слизь корнцангом из канала шейки матки и определить натяжение слизи при осторожном разведении браншей. Длину нити измеряют в сантиметрах.
| ОЦЕНКА | РАСТЯЖЕНИЕ | СТЕПЕНЬ | СООТВЕТСТУЮЩАЯ | |||
| СЛИЗИ | НАСЫЩЕНИЯ | ФАЗА ЦИКЛА | ||||
| ЭСТРОГЕНОВ | ||||||
| + | 1 | балл | нить до 6 см | низкая эстрогенная | ранняя фолликулиновая | |
| насыщенность | ||||||
| ++ | 2 | балла | 8 – 10 см | умеренная | фолликулиновая | |
| эстрогенная | ||||||
| насыщенность | ||||||
| +++ | 3 | балла | 15 – 20 см | максимальная | овуляции | |
| продукция | ||||||
| эстрогенов | ||||||
