Алгоритмы манипуляций

Общеклинические методы исследования.

К общеклиническим методам исследования относятся осмотр НПО, осмотр в шейки матки в зеркалах, вагинальное и бимануальное исследование, а также ректоабдоминальное и ректовагинальное исследование.

ОСМОТР НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

Осмотр НПО позволяет определить:

тип оволосения, строение НПО,

характер выделений,

наличие аномалий и опущения стенок влагалища, цвет слизистой оболочки,

состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, состояние выводного протока бартолиневой железы, состояние девственной плевы.

Оснащение: гинекологическое кресло, корнцанг, ватные шарики.

Техника:

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. предложить обследуемой опорожнить мочевой пузырь;

3. постелить стерильную пелёнку на гинекологическое кресло;

4. уложить больную на кресло;

5. обработать руки;

6. оценить тип оволосения;

7. обработать НПО;

8. надеть перчатки;

9. левой рукой развести большие и малые половые губы и проводят осмотр.

Степень опущения стенок влагалища определяют при потуживании больно.

ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ В ЗЕРКАЛАХ.

Осмотр в зеркалах позволяет:

выявить патологию слизистой влагалища,

выявить патологию влагалищной части шейки матки и наружного зева, произвести взятие мазков, является одним из этапов других гинекологических манипуляций

(кольпоскопия, зондирование полости матки, выскабливание полости матки, гистероскопия, кульдоскопия, ГСГ),

проводится при проведении лечебных процедур.

Оснащение: ложкообразное зеркало (зеркало Симпса), подъёмник или двухстворчатое зеркало Куско.

Осмотр проводится на гинекологическом кресле.

Техника:

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. предложить обследуемой опорожнить мочевой пузырь;

3. уложить на кресло;

4. обработать руки;

5. обработать НПО;

6. надеть стерильные перчатки;

7. левой рукой развести большие половые губы и ввести по боковой стенке ложкообразное зеркало, а по боковой стенки ложкообразного зеркала вводится подъёмник; зеркало Куско вводится в продольном и закрытом положении, а затем переводится в поперечное положение и открывается. Далее оно фиксируется. Выводится зеркало Куско в полуоткрытом виде, чтобы избежать ущемления шейки матки.

ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Показания:

определение состояния стенок влагалища и шейки матки (консистенцию, подвижность, болезненность, размер, наличие деформации),

определение ёмкости таза,

состояние мышц тазового дна.