Аномалии развития слезного аппарата

Врожденное отсутствие слезной железы -  редкая аномалия, обычно сопровождающаяся другими пороками развития глазного яблока. Лечение симптоматическое.

Аплазия слезных точек и слезных канальцев - отсутствие верхнего или нижнего слезного канальца обычно протекает бессимптомно. Однако при поражении обоих канальцев появляется слезотечение. Лечение состоит в хирургическом формировании слезной точки с последующей катетеризацией носослезного канала. Дакриоцисториностомия и имплантация катетеров показана у детей старшего возраста.

Дакриостеноз – сужение слезного протока.

Врожденная непроходимость носослезного протока – Изолированная патология. О непроходимости свидетельствуют рецидивирующие слезотечения, упорные инфекционные процессы со слизисто-гнойным отделяемым. При этом отсутствует покраснение глазного яблока, светобоязнь. Отделяемое может скапливаться в слезном мешке и при надавливании на слезный мешок через слезную точку выходит в конъюнктивальную полость. Проводят пробу Веста для дифдиагностики.  

Тактика ведения. При отсутствии серьезных осложнений специальных лечебных мероприятий не требуется, так как в большинстве случаев расстройство исчезает спонтанно до 3 месяцев. Маму обучают массажу зоны проекции слезного мешка и при вторичной инфекции назначают закапывание антисептических и антибактериальных мазей. При сохранении симптомов непроходимости в 3-4 месяца проводят зондирование носослезного протока.

Дакриоцистоцеле – киста слезного протока, обнаруживается в неонатальном периоде в виде небольшого образования голубоватой окраски с отсутствием пульсации (это отличает данную патологию от менингоцеле) и явлений воспаления, локализующегося ниже – медиальном углу орбиты. Образование не приводит к изменению орбит и часто спонтанно исчезает, в других случаях требуется массаж и зондирование.