Регуляция моторики толстого кишечника

• Общий эффект нервной регуляции толстого кишечника – тормозный. Поэтому отсутствие энтеральной нервной системы, как это бывает при болезни Гиршпрунга, приводит к повышению тонуса толстого кишечника.

• В регуляцию дефекации вовлечена как произвольная, так и непроизвольная рефлекторная активность.

Регуляция дефекации

1. Когда каловые массы растягивают прямую кишку, ректосфинктерный рефлекс расслабляет анальные сфинктеры и генерирует потуги к дефекации

2. Однако дефекацию можно произвольно предотвратить сокращением наружного анального сфинктера (который образован скелетной мускулатурой и иннервируется срамным нервом)

3. Если дефекации не происходит, внутренний анальный сфинктер закрывается, и прямая кишка растягивается в соответствии с объемом каловых масс

Сок толстой кишки
(рН 8,5-9,0; 0,05-0,06 л/сут)

• Плотная компонента:

слущенные энтероциты, лимфоидные клетки, слизь

• Жидкая компонента:

электролиты;

ферменты: пептидазы, липаза, нуклеаза, катепсины, щелочная фосфотаза

Особенности секреции толстой кишки

• Небольшое количество сока выделяется вне раздражения кишки

• Местное механическое раздражение слизистой увеличивает секрецию в 8-10 раз

• Слизь секретируется бокаловидными клетками

• Ферменты выделяются из слущенных эпителиоцитов (голокриновая секреция)

Всасывание воды

Толстый кишечник не способен всасывать более 2-х – 3-х литров воды в день. Таким образом, если большая часть из 8-10 литров, поступающих в тонкий кишечник не всасывается в тонкой кишке, то может возникнуть тяжелая диарея.

Всасывание и секреция электролитов

• Na+ и Cl-. В толстом кишечнике всасывается большая часть Na+ и Cl-, не всосавшихся в тонком кишечнике.

• Калий секретируется в толстой кишке. Его концентрация, как правило, повышается по сравнению с содержанием этого иона в подвздошной кишке с 9 мЭкв/л до 75 мЭкв/л к тому времени, когда химус достигает конечного отдела толстого кишечника.

• Альдостерон. В то время как обмен натрия и калия в тонком кишечнике не регулируется, в толстом кишечнике этот процесс контролируется гормоном альдостероном. Альдостерон позволяетвсасывать весь натрий, содержащийся в каловой жидкости, однако при этом теряется значительное количество калия.