Паренхиматозных желтух

 При паренхиматозной желтухе различного генеза наблюдается ряд характерных симптомов, позволяющих отличить ее от других видов желтух:

· яркая желтушная окраска с оранжевым, шафрановым оттенком (теплый тон) склер и кожи;

· печеночные знаки (сосудистые звездочки, «печеночные» ладони, гинекомастия), равномерное увеличение печени, плотность которой зависит от длительности заболевания;

· симптомы портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, выраженная венозная сеть в области передней брюшной стенки, асцит);

· при биохимическом исследовании крови обнаруживают признаки цитолиза гепатоцитов (повышение активности внутриклеточных ферментов – АСТ и АЛТ, ЛДГ), повышение показателей тимоловой и снижение показателей сулемовой пробы;

· нарушение синтетической функции печени (гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, снижение содержания протромбина и других ферментов свертывающей системы крови).

Механические желтухи

Механическая (подпеченочная) желтуха  (рис. 4) связана с уменьшением или прекращением выделения билирубина через внепеченочные желчные протоки. Она развивается при наличии препятствия току желчи из желчных ходов в двенадцатиперстную кишку. В результате этого блокируется выделение желчи в кишечник и, соответственно, не образуется уробилиноген (мезобилиноген и стеркобилиноген). В связи с этим уробилин в моче и стеркобилин в кале полностью отсутствуют (ахоличный кал). В крови значительно нарастает уровень связанного (прямого) билирубина, поскольку его образование печеночной клеткой длительное время не нарушено. Соответственно, в моче появляется большое количество связанного билирубина,  моча приобретает темный цвет («цвет пива»).