Подготовка пациента к манипуляции

№	Этап	Мотивация
1.	Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре
2.	Подготовить необходимое оснащение. Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения:  от 0 до 1 года – 7-8 см с 1 года до 3 лет – 8-10 см с 3 до 7 лет – 10-15 см с 7 до 15 лет – 20 см	Обеспечение четкости выполнения процедуры Обеспечение достижения сигмовидной кишки
3.	Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой	Обеспечение чистоты при проведении манипуляции
4.	Выложить полотенце для подсушивания ребенка после подмывания
5.	Если манипуляция проводится в палате, то отгородить больного ширмой	Обеспечение психологического комфорта
6.	Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, фартук.	Обеспечение инфекционной безопасности
7.	Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом при помощи стеклянной палочки и ваты, не закрывая отверстие (если вводим масляный раствор, то наконечник не обрабатываем)	Обеспечение безболезненного введения в прямую кишку
8.	Раздеть ребенка
Выполнение манипуляции
№	Этап	Мотивация
1.	Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу (ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх)	Благодаря этой позе учитываются анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
2.	Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении	Облегчение введения наконечника
3.	Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести ее правой рукой вращательно-поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя ее сначала к пупку, затем вдоль позвоночника.	Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения   Учет анатомических изгибов прямой кишки
4.	Проверить отхождение газов, опустив конец трубки в лоток с водой (если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки)	Контроль положения газоотводной трубки
5.	Провести массаж живота по часовой стрелке	Стимуляция отхождения газов
6.	Прикрыть ребенка пеленкой.	Предотвращение переохлаждения.
7.	Засечь время (газоотводную трубку ставят на 20-30 минут)	Предупреждение развитие пролежней
8.	Наблюдаем за поведением ребенка	Контроль состояния при проведении манипуляции
Завершение манипуляции
№	Этап	Мотивация
1.	Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку (трубку положить в лоток для отработанного материала)	Исключить загрязнение при извлечении
2.	Обработать перианальную область ватным шариком, смоченным растительным маслом	Профилактика раздражения кожи
3.	Провести осмотр живота (живот должен быть мягким, безболезнен-ным)	Оценка действий медицинской сестры
4.	Одеть ребенка (запеленать)	Обеспечение комфортного состояния
5.	Снять фартук, перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
6.	Сделать запись в сестринском листе о проделанной процедуре и реакции пациента	Для регистрации проделанной манипуляции
7.	Провести обработку всего инструментария и использованного материала (см. таблицу)	Обеспечение инфекционной безопасности

Контрольные вопросы:

1. Назовите осложнения, возможные при постановке газоотводной трубки.
2. Действия медицинской сестры, необходимые для контроля отхождения газов.
3. Какова длительность нахождения газоотводной трубки в кишечнике?

 

Сестринский процесс

При промывании желудка у детей

Цель: удалить из желудка токсические вещества.

Показания:

Ø отравления различными веществами;

Ø кишечные инфекции;

Ø пред- и послеоперационный период.

Противопоказания:

Ø судорожный синдром;

Ø коматозное состояние;

Ø желудочно-кишечное кровотечение

Ø Осложнения:

Ø аспирация желудочным содержимым;

Ø попадание зонда в трахею;

Ø травматизация.

Оснащение:

1. Желудочный зонд диаметром:

Ø для новорожденных – 2-3 мм;

Ø до 3-х лет – 3-5 мм;

Ø старше 5 лет – 8-10мм.

2. Стеклянная воронка объемом 300-500 мл.

3. Таз.

4. Емкость для жидкости.

Жидкость температурой 20-22°.

Объемы для промывания желудка:

Разовый:

Ø новорожденный – 20-30 мл;

Ø 1 год – 50-60 мл;

Ø 5 лет – 100-150 мл;

Ø 10 лет – 200-250 мл;

Ø Старше 10 лет – 300-500 мл.

Общий:

Ø новорожденный – 200 мл;

Ø 1 год – 1 л;

Ø 5 лет – 3-5 л;

Ø 10 лет – 5-8 л;

Ø Старше 10 лет – 8-10 л.

Общий объем жидкости можно подсчитать следующим образом:

Ø До 1 года = 100мл/кг массы;

Ø Старше 1 года = 1 л/год жизни.

5. Клеенчатый фартук (2 штуки).

6. Шпатель.

7. Лоток для оснащения.

8. Лоток для отработанного материала.

9.Марлевые салфетки.

10.Стерильная емкость для промывных вод.

11.Бланк-направление.

12.Резиновые перчатки.

13.Емкость с дез.раствором.