2020-08-05
130
Предшествуют заболевания: респираторные, вирусные, грипп, пневмония, обострение хронического тонзиллита, скарлатина
Причины: переохлаждение, профилактические прививки, пищевые аллергены
Гематурическая (нефритическая) форма ГН:
Старше 5 лет, преобладают пролиферативные изменения в клубочках, отеки, повышение температуры и артериального давления в начале заболевания, гематурия (от макрогематурии до 10-15 эритроцитов, протеинурия 1-3 г/л в первые дни, умеренная СОЭ, диспротеинэмия, умеренная гиперхолестеринемия и липидемия на 4 неделе заболеванияч
Нефротическая форма ГН:
Возраст 1-7 лет, чаще мальчики, наличие мембранозно-пролиферативного гломерулита. Интоксикация, отечный синдром, асцит, отек половых органов, кратковременное повышение артериального давления, олигурия, мочевой синдром: протеинурия (3-20 г/сут), гиперлипидемия, гипоальбуминемия, гиперкоагуляция
Смешанная форма ГН:
Старше 10-12 лет, стойкая гипертензия, отечный синдром, мочевой синдром с протеинурией (более 1-2 грамм/сутки), микрогематурия или макрогематурия, гиперхолестеринемия, гиперкоагуляция, гипоальбуминемия, снижение фильтрационной функции, гломерулосклероз и тубуло-интерстициальные нарушения.
|
|
|
Формулировка диагноза:
1. Острый ГН, гематурическая форма, активная фаза, период разгара, ФПС
2. Хронический ГН, нефротическая форма, клиническая ремиссия, снижение гломерулярной функции почек.
Основные иммунопатологические механизмы гломерулонефрита
Иммунные комплексы
Циркулирующие Локальные
Г Н
 |  | ||||
 | |||||
Клеточный иммунитет:
макрофаги Антитела к ГБН
Т-клетки
Ig-Е ГБН – гломерулярная базальная
мембрана
Дополнительные системы:
комплименты, пропердин, локальная активация гемокоагуляции,
медиаторы п.г.лейкотриены, интерлейкины, др. факторы
