Операция при панкреонекрозе. (разрез передней брюшной стенке, доступ к поджелудочной железе, методика дренирования)

Показания: инфицированный панкреонекроз или панкреатогенный абсцесс, септическая флегмона забрюшинной клетчатки, гнойный перитонит независимо от степени полиорганных нарушений. Доступ: срединный или 2-подреберная лапаротомия. Методы дренирующих операций: закрытый, открытый и полуоткрытый. Закрытый – включает активное дренирование забрюшинной клетчатки и брюшной полости в условиях анатомической целостности сальниковой сумки и брюшной полости. Это достигается имплантацией многоканальных силиконовых дренажных конструкций для введения антисептических растворов фракционно или капельно в очаг инфекции с постоянной активной аспирацией. Открытый – выполнение программируемых ревизий и санаций забрюшинного пространства, а также определение распространенности и характера поражения забрюшинного пространства и брюшной полости. Чаще всего используется при релапаротомии после неэффективного «закрытого» и «полуоткрытого» методов дренирования. Полуоткрытый – предпочитают установку трубчатых многопросветных дренажных конструкций в сочетании с дренажем Пемроза. В этих условиях лапаротомную рану ушивают послойно, а комбинированную конструкцию дренажей выводят через широкую контрапертуру в пояснично-боковых отделах живота (люмботомия).