Особенности кровоснабжения печени, отток венозной крови, иннервация, отток лимфы

Особенности кровоснабжения печени состоят в том, что кровь приносится печеночной артерией и воротной веной. Артериальные коллатерали сосудов печени разделяются на две системы: внеорганную (ветви, отходящие от a. hepatica communis: аа. gastroduodenalis и gastrica dextra) и внутриорганную (анастомозы между ветвями (ramus dexter и sinister) собственной артерии печени). С о б с т в е н н а я п е ч е н о ч н а я артерия, a. hepatica propria, является продолжением общей печеночной артерии, a. hepatica communis, которая в свою очередь отходит от чревного ствола, truncus celiacus. Общая печеночная артерия проходит забрюшинно вдоль верхнего края головки поджелудочной железы до печеночно-двенадцатиперстной связки; непосредственно в ней, над привратником желудка, она делится на a. gastroduodenalis и a. hepatica propria. Последняя направляется в lig. hepatoduodenale, располагаясь левее и несколько глубже общего желчного протока, впереди от воротной вены A. hepatica propria в своем начальном отделе отдает правую желудочную артерию, a. gastrica dextra. У ворот печени или в их пределах она делится на правую и левую долевые печеночные артерии, аа. hepaticae lobares dextra et sinistra. В некоторых случаях печеночная артерия делится на три ветви, и тогда средняя ветвь направляется к квадратной доле. Перед вступлением ветвей печеночной артерии в паренхиму от них отходят мелкие ветви к фиброзной оболочке печени. Левая печеночная артерия снабжает кровью левую, квадратную и хвостатую доли печени. Она снабжает правую долю печени и дает артерию к желчному пузырю — a. cystica. Перевязка во время операции долевой ветви печеночной артерии крайне опасна и ведет к некрозу печеночной паренхимы. В е н о з н о е к р о в о о б р а щ е н и е в печени представлено системой воротной вены, приносящей кровь в орган, а также системой печеночных вен, отводящих кровь в нижнюю полую вену. Воротная вена вблизи ворот печени делится на две ветви: правую и левую, из которых правая вступает в правую долю печени, а левая делится на две ветви, идущие в левую и средние доли (квадратную и хвостатую).Воротная вена, v. portae, приносит кровь от всех непарных органов брюшной полости. Она возникает от слияния верхней брыжеечной, v. mesenterica superior, и селезеночной, v. lienalis, вен. Место их слияния, т. е. место формирования v. portae, находится позади головки поджелудочной железы. Отток венозной крови осуществляется печеночными венами - v. hepaticae. Чаше их бывает три, реже — четыре — пять (иногда две).Они собирают кровь, которая приносится в печень и печеночной артерией, и воротной веной. Печеночные вены впадают в нижнюю полую вену непосредственно ниже того места, где она проходит через отверстие в сухожильной части диафрагмы в грудную полость. Иннервация печени осуществляется солнечным сплетением, обоими блуждающими стволами и правым диафрагмальным нервом. Основные нервы печени возникают из солнечного сплетения и образуют переднее и заднее печеночные сплетения, расположенные между листками печеночно-двенадцатиперстной связки. Регионарными узлами первого этапа являются: 1) печеночные узлы, расположенные по ходу a. hepatica communis и a. hepatica propria; 2) узлы, лежащие по ходу левой желудочной артерии. 3) узлы, расположенные в окружности аорты и нижней полой вены. Основными регионарными узлами второго этапа являются чревные узлы, прилегающие к стволу чревной артерии.