double arrow

Электрокардиографическое заключение

В электрокардиографическом заключении следует отметить следующее:

1. источник ритма сердца (синусовый или несинусовый ритм);

2. регулярность ритма сердца (правильный или неправильный ритм);

3. число сердечных сокращений;

4. положение электрической оси сердца;

5. наличие четырех ЭКГ-синдромов:

- нарушение ритма сердца;

- нарушение проводимости;

- гипертрофия миокарда желудочков и предсердий;

- повреждения миокарда.

Если ЭКГ – здорового человека, то вместо 5 пункта в отчете нужно описать амплитуду и форму зубцов, продолжительность интервалов и сегментов.

 

Вопросы для самоконтроля

1. Обладают ли ткани тела человека электропроводимостью?

2. Основные физиологические свойства сердечной мышцы.

3. Особенности проводящей системы сердца.

4. Что называется автоматией сердечной мышцы, чем она объясняется?

5. Какой узел является водителем ритма сердца?

6. Какие клетки мускулатуры миокарда способны к ритмическому самовозбуждению?

7. Обладают ли способностью к автоматии клетки рабочего миокарда?

8. Одинакова ли форма потенциала действия различных миокардиальных клеток?

9. Чем представлена в сердце проводящая возбуждение система сердца?

10. Что является причиной сокращения сердечной мышцы?

11. Каково значение кальциевого тока в сокращении сердечной мышцы?

12. В каком участке проводящей системы сердца наблюдается физиологическая задержка проведения возбуждения?

13. Фазы изменения возбудимости.

14. С какой частотой могут возникать импульсы в пучке Гиса?

15. С какой частотой могут возникать импульсы в атриовентрикулярном узле?

16. Чем объясняется неодновременность сокращения предсердий и желудочков?

17. Что называется законом убывающего градиента автоматии?

18. Может ли ткань сердца отвечать на раздражение в фазе абсолютной рефрактерности?

19. Отвечает ли сердечная мышца внеочередным сокращением на дополнительное раздражение, нанесенное во время систолы?

20. Что такое нексус?

21. Что означает феномен «всё или ничего»?

22. Что называют экстрасистолой? Как можно обнаружить экстрасистолу?

23. Как называется фаза после желудочковой экстрасистолы?

24. Каково происхождение компенсаторной паузы?

25. Будет ли наблюдаться компенсаторная пауза при синусовой экстрасистоле?

26. Что называют полным блоком?

27. Будут ли возбуждаться желудочки при полном блоке?

28. За счет чего возникает возбуждение в желудочках при полном блоке?

29. Чем обусловлена быстрая восходящая фаза ПД кардиомиоцитов?

30. Чем обусловлено развитие фазы плато потенциала действия кардиомиоцитов?

31. Чем обусловлена фаза медленной диастолической деполяризации?

32. Чем обусловлена фаза быстрой реполяризации?

33. Что называется электрокардиографией?

34. Что называется векторкардиограммой?

35. Стандартные отведения.

36. Какие отведения называют униполярными или однополюсными?

37. Какие отведения называются биполярными? Какое отведение называют III стандартным?

38. Что такое нормограмма, правограмма, левограмма?

39. Что такое интервал ЭКГ?

40. Что такое сегмент ЭКГ?

41. Что такое зубец ЭКГ?

42. Что такое калибровочный импульс? Когда и для чего он регистрируется?

43. Что отражает зубец Т на ЭКГ?

44. Что отражает зубец Р на ЭКГ?

45. Каково происхождение зубца S?

46. Каково происхождение зубца Q?

47. Каково происхождение зубца R?

48. Что отражает комплекс зубцов QRST?

49. Что отражает интервал PQ?

50. Какой интервал соответствует электрической систоле желудочков?

 

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. ЭЛЕКТРОДЫ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ ВО II СТАНДАРТНОМ ОТВЕДЕНИИ РАСПОЛАГАЮТСЯ ТАК:

2) правая рука – левая рука

3) правая рука – левая нога

4) левая рука – левая нога

2. ЗУБЕЦ Т НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ ОТРАЖАЕТ

1) возбуждение в желудочках

2) возбуждение предсердий

3) реполяризацию в желудочках

3. РАЗВИТИЕ ФАЗЫ ПЛАТО ПД КАРДИОМИОЦИТА ОБУСЛОВЛЕНО ПОТОКОМ ____________ ВНУТРЬ КЛЕТКИ

1) Na+

2) K+

3) Са2+

4) Cl-.

4. ИНТЕРВАЛ Т-Р НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ СООТВЕТСТВУЕТ

1) диастоле желудочков

2) систоле предсердий

3) общей диастоле сердца

4) систоле желудочков и диастоле предсердий

5) систоле предсердий и диастоле желудочков

5. ИМПУЛЬСЫ В АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОМ УЗЛЕ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ С ЧАСТОТОЙ____ В МИН

1) 40–50

2) 70–80

3) 30–40

4) 10–20

5) 120

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

 

Задача № 1. При анализе ЭКГ врач определил продолжительность интервала PQ равной 0,4 сек.

Определить, какое заключение сделал врач?

 

Задача № 2. При исследовании пациента врачом была определена левая граница сердца в 5 межреберье на 3 см латеральнее среднеключичной линии.

Указать, какие изменения следует ожидать на ЭКГ и в каком отведении?

 

Задача № 3. При анализе ЭКГ врач определил, что амплитуда зубца R у взрослого человека самая большая в I отведении, а зубца S – в III.

Объяснить, что это значит?

 

Задача № 4. Врачом кардиологом на ЭКГ была измерена длительность интервала QT у женщины, продолжительность которого составила 490 мсек.

Указать, какое заключение сделал врач?

Задача № 5. В поликлинике врачом терапевтом было измерено расстояние между зубцами R-R на ЭКГ пациента, которое равно 0,8 сек.

Определить, какова частота сердечных сокращений?

ЗАНЯТИЕ № 3

Регуляция деятельности сердца

 

Учебно-исследовательская цель занятия: изучить нервно-гуморальные механизмы деятельности сердца.

 

Вопросы для самоподготовки

1. Структурная организация регуляции деятельности сердца.

2. Миогенные механизмы регуляции деятельности сердца (закон Франка-Старлинга, эффект Анрепа).

3. Интракардиальная нервная регуляция деятельности сердца.

4. Экстракардиальная нервная регуляция деятельности сердца (иннервация сердца, характеристика влияния парасимпатических и симпатических нервных волокон на деятельность сердца).

5. Рефлекторные влияния на сердечную деятельность (рефлексы Данини-Ашнера, Гольца). Роль коры головного мозга и гипоталамуса в регуляции сердечной деятельности.

6. Гуморальные влияния на сердечную деятельность.

 

ДЕМОНСТРАЦИИ

Учебные видеофильмы: « Влияние некоторых веществ на изолированное сердце лягушки», «Физиология сердца».

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

 

РАБОТА № 1

Рефлекторные влияния на сердце от экстеро- и интерорецепторов

 

Необходимо: испытуемый, секундомер, стерильные салфетки, кушетка.

Учебно-исследовательская цель работы: исследовать рефлекторную регуляцию работы сердца.

Ход работы

1. Опыт Данини-Ашнера. У человека при осторожном надавливании на глазные яблоки частота сердечных сокращений обычно замедляется. Это явление объясняется рефлекторным возбуждением ядер блуждающего нерва. Рефлекторная дуга этого рефлекса состоит из афферентных волокон глазодвигательного нерва, нейронов продолговатого мозга и блуждающих нервов, которые при возбуждении оказывают тормозящее действие на сердце.

У испытуемого определить (по пульсу) ЧСС. Через стерильные марлевые салфетки большими пальцами рук в течении 10 с медленно надавливать на оба глаза (несильно). Сразу после надавливания на глазные яблоки вновь подсчитать ЧСС. Обычно в этих условиях пульс становится реже в среднем на 10 ударов.

2. Рефлекс Гольца. Эпигастральный (солярный) рефлекс Гольца вызвать надавливанием на стенку живота в эпигастральной области. Испытуемый при этом должен лежать на спине в расслабленном состоянии. Рука врача вдавливает брюшную стенку до ощущения пульсации аорты. Ответной реакцией является замедление ЧСС на 4–12 ударов в минуту. При повышенном тонусе симпатического отдела замедление может быть незначительным или отсутствовать. Хронотропное воздействие оценивается по электрокардиограмме во II стандартном отведении, или определяют частоту пульса на лучевой артерии.

3. Рефлекс, вызываемый раздражением каротидного синуса, воспроизводится следующим образом. Испытуемый лежит на спине, полностью расслабившись. Нащупать пульсацию общей сонной артерии в глубине шеи у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Разветвление сонной артерии и каротидный синус находятся на уровне верхней границы щитовидного хряща (четвертый шейный позвонок). Плотно прижать артерию к позвонкам на 2 с. Обратить внимание на изменение R-R интервала во II стандартном отведении электрокардиограммы. Не сдавливать одновременно обе сонные артерии!

4. Результаты работы и их оформление. Нарисовать дуги вышеперечисленных вегетативных рефлексов с указанием афферентной, центральной и эфферентной частей. Сделайте выводы о влиянии экстракардиальных рецепторов на работу сердечно-сосудистой системы.

 

РАБОТА № 2


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: