Оценка регулярности сердечных сокращений

Регулярный или правильный ритм сердца диагностируется в том случае, если продолжительность измеренных R-R интервалов одинакова (рис. 31) и разброс полученных не менее пяти величин не превышает 10% от средней продолжительности R-R интервалов.

В других случаях диагностируется неправильный (нерегулярный) ритм сердца или аритмия.

Подсчет числа сердечных сокращений

Подсчет числа сердечных сокращений (ЧСС) проводится с помощью различных методик, выбор которых зависит от регулярности ритма сердца. При правильном ритме ЧСС определяют по формуле:

,

где 60 – число секунд в минуте; R-R – длительность интервала, выраженная в секундах. При скорости записи 50 мм/сек 1 мм записи соответствует 0,02 сек, а при 25 мм/сек 1 мм соответствует 0,04 сек.

При неправильном ритме обычно считают максимальную и минимальную ЧСС согласно длительности самого маленького и самого большого интервалов R-R соответственно.

Определение средней ЧСС при нерегулярном ритмевозможно двумя способами:

1. в одном из отведений (наиболее часто - во II стандартном отведении) записывается ЭКГ в течение 3 секунд. При скорости движения бумаги 50 мм/сек этому времени соответствует отрезок электрокардиографической кривой длиной 15 сантиметров. Затем, подсчитывают число комплексов QRS, зарегистрированных за этот отрезок кривой, и полученный результат умножают на 20.

2. определяют длительность 5-10 сердечных циклов и рассчитывают среднее значение.

Определение источника возбуждения

В норме электрический импульс возникает в синусно-предсердном узле.

Синусовый ритм характеризуется:

- наличием во II стандартном отведении положительных зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS;

- постоянной одинаковой формой всех зубцов Р в одном и том же отведении.

При отсутствии этих признаков диагностируются различные варианты несинусового ритма.