Контрольные вопросы для устного собеседования на итоговом занятии

1. Значение дыхания для организма. Функциональная система дыхания. Анализ ее центральных и периферических компонентов.

2. Воздухоносные пути, их значение в дыхании и для организма в целом.

3. Метаболические и неметаболические функции легких.

4. Основные этапы дыхания, их краткая характеристика. Типы дыхания.

5. Давление в плевральной полости, его происхождение, величина и значение для дыхания и кровообращения организма. Пневмоторакс и его виды.

6. Дыхательная мускулатура. Механизм вдоха и выдоха.

7. Внешнее дыхание. Легочная вентиляция и ее роль в поддержании газовых констант крови. Типы вентиляции легких (нормо-, гипер-, гипо-, эу-, тахи-, бради-, а-, дис-, ортопноэ и асфиксия).

8. Легочные объемы и емкости, их величина, физическое значение и методы определения.

9. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Значение и объем мертвого пространства. Относительное постоянство газового состава альвеолярного воздуха.

10. Газообмен в легких, факторы, его определяющие. Перфузионно-диффузионное отношение в разных отделах легкого.

11. Транспорт газов кровью. Роль гемоглобина в транспорте кислорода, кривая диссоциации оксигемоглобина, ее характеристика. Факторы, влияющие на образование и диссоциацию гемоглобина. Кислородная емкость крови и коэффициент утилизации кислорода в различных условиях.

12. Формы транспорта углекислого газа. Роль карбоангидразы.

13. Газообмен между кровью и тканями, факторы, его определяющие.

14. Регуляция дыхания. Дыхательный центр (Легаллуа, Флуранс, Н.А. Миславский). Современные представления о локализации и строении дыхательного центра.

15. Нервно-рефлекторный механизм регуляции дыхания. Роль центральных и периферических рецепторов в регуляции дыхания (Гейманс). Значение афферентной импульсации от механорецепторов легких в саморегуляции дыхания (рефлексы Геринга-Брейера).

16. Гуморальный механизм регуляции дыхания. Влияние на дыхательный центр газового состава крови (опыт Фредерика), рН, некоторых электролитов и биологически активных веществ. Механизм первого вдоха новорожденного.

17. Участие гипоталамуса и коры больших полушарий в регуляции дыхания.

18. Дыхание при повышенном и пониженном атмосферном давлении. Горная и кессонная болезнь. Особенности дыхания в противогазе.

19. Возрастные особенности дыхания у детей.

20. Понятие об асфиксии, гипоксемии, гиперкапнии и гипоксии. Виды гипоксии.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЫХАНИЯ

Типы дыхания у детей

Диафрагмальное дыхание сохраняется вплоть до второй половины первого года жизни. Грудное дыхание очень ограничено, т. к. ребра расположены горизонтально, а большая печень очень затрудняет движение диафрагмы, поэтому у грудных детей объем дыхания мал. С переходом ребенка из горизонтального положения в вертикальное (он начинает ходить) создается переход от брюшного к грудному типу дыхания, и тип дыхания становится смешанным грудино-брюшным, причем более сильная подвижность грудной клетки наблюдаются в ее нижних отделах. В связи с развитием плечевого пояса (3–7 лет) начинает преобладать грудное дыхание. К 7-летнему возрасту дыхание становится преимущественно грудным. С 8–10 лет возникают половые различия в типе дыхания: у мальчиков устанавливается преимущественно диафрагмальный тип дыхания, а у девочек – грудной.

Особенности внутриплеврального давления у новорожденных детей

У новорожденных детей во время выдоха давление в межплевральном пространстве равно атмосферному. Объясняется это тем, что у новорожденного легкие во время выдоха полностью занимают весь объем грудной клетки. Поскольку легкие не растянуты, то нет эластической тяги, т. е. нет силы, которая оттягивает висцеральный листок от плеврального и создает отрицательное давление в межплевральном пространстве. Во время вдоха легкие ребенка растягиваются и в силу эластичности стремятся снова сжаться. Появляется сила эластической тяги, которая противодействует растяжению легких и уменьшает давление висцерального листка плевры на париетальный, т. е. создает отрицательное давление в межплевральном пространстве. Следовательно, у новорожденного ребенка давление в межплевральном пространстве будет отрицательным во время выдоха.