Слюнные железы новорожденного выделяют мало слюны. С 4-месячного возраста объем секреции возрастает и к 1 году достигает 1/10 секреции взрослых.
Ранний переход на смешанное питание увеличивает объем саливации. Она значительно усиливается также в период прорастания зубов (физиологическая гиперсаливация).
Пища грудного ребенка – молоко, а одним из назначений слюны является увлажнение пищи. Естественно, что в этом ребенок нуждается мало, но слюна участвует в других процессах.
Так, для эффективного сосания необходима герметичность контакта губ ребенка с грудью, это обеспечивается смачиванием места контакта слюной. Нарушение слюноотделеления (а также проходимости носа) делает акт сосания неполноценным или невозможным.
Важна слюна и в переваривании молока. Хотя ферментативная активность слюны новорожденных низка, действие ее на молоко способствует его створаживанию в желудке, что облегчает гидролиз казеина.
Ведущее значение в стимуляции слюноотделения имеет безусловный рефлекс с рецепторов языка и слизистой. В течение 1-го года на основе этого рефлекса образуются условные слюноотделительные рефлексы (на вид матери, обстановку, время кормления).
|
|
Глотание новорожденных имеет особенности. В этом возрасте начало пищевода расположено примерно на 2 позвонка выше, чем у взрослого. Выше расположена и гортань. Это затрудняет попадание молока в воздухоносные пути. В отличие от взрослых, у детей глотание не сопровождается расслаблением желудка.
В гидролизе питательных веществ грудного молока в ЖКТ ребенка участвует аутолитическое и собственное пищеварение.
Аутолитическое пищеварение при лактотрофном питании производится содержащимися в молоке ферментами. Ферменты молока синтезируются молочными железами, транспортируются из крови матери.
Молоко обладает высокой липолитической и эстеразной активностью. Амилолитическая активность молока обусловлена содержанием нескольких изоформ амилазы. Аутолитическое пищеварение имеет существенное значение в первые сутки и недели после рождения. При сниженной ферментативной активности молока рост и развитие ребенка задерживаются. В дальнейшем все более повышается роль собственного пищеварения.
С переходом на дефинитивное питание особое значение приобретает размельчение пищи, что достигается с помощью жевания. Для жевания особое значение имеет развитие зубов (рис. 42).
Вначале прорезаются 2 медиальных резца нижней челюсти (6–8 месяц), потом – верхней. Затем появляются боковые резцы верхней челюсти, за которыми следуют боковые резцы нижней челюсти. Таким образом, к 12 месяцам ребенок должен иметь 8 зубов. После небольшого перерыва (2–3 месяца) прорезаются молочные премоляры, за ними – клыки и последние премоляры. К 2,5–3 годам заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов.
|
|
Прорезывание постоянных зубов начинается с 1 моляра в 6–8-летнем возрасте и продолжается в определенной последовательности (рис. 42). В 12–13 лет молочные зубы полностью заменяются постоянными. Окончательной дифференцировки зубочелюстной аппарат достигает к 15–17 годам (табл. 42).
Рис. 42. Возрастная последовательность появления зубов у человека.
Возраст прорезывания молочных зубов указан в месяцах,
постоянных – в годах жизни
Прорезавшиеся и ставшие на свое место зубы верхней и нижней челюстей при смыкании находятся в определенном соотношении, формируя прикус (occlusio). Физиологическим прикусом (синоним нормального прикуса) принято считать состояние, когда коронки первых нижних коренных зубов смыкаются частично с коронками первых верхних больших зубов и частично со вторыми малыми коренными (премолярами) верхней челюсти, обеспечивая полноценную функцию жевания и нормальный внешний вид. Передние верхние зубы при этом перекрывают не более чем на 1/3 коронки нижних резцов, или же режущие края верхних передних зубов совпадают с режущими краями нижних.
Таблица 42
Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов
Зуб | Сроки прорезывания, лет | Сроки формирования корней, лет |
I | 6–8 | 10 |
II | 8–9 | 10 |
III | 10–11 | 13 |
IV | 9–10 | 12 |
V | 11–12 | 12 |
VI | 6 | 10 |
VII | 12–13 | 15 |
VIII | От 16* | От 16* |
*Примечание – сроки прорезывания VIII зубов («зубов мудрости»), формирования их корней могут быть не ограничены.