2020-09-24
113
Осложнение заболевания у больной- диабетическая нефропатия.
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
68. Больная Л., 41 год, обратилась на консультацию к нефрологу с жалобами на выраженные отеки лица, рук, преимущественно в утренние часы, слабость, утомляемость. В анамнезе более 5 лет – хронический гломерулонефрит, морфологический вариант – фокально-сегментарный гломерусклероз, вторичная артериальная гипертония. Наблюдалась у терапевта по месту жительства, получала иАПФ. Суточная протеинурия – 4 г/сут. Биохимический анализ крови: общий холестерин – 7,3 ммоль/л, ХС ЛПНП – 4,8 ммоль/л, ХС ЛПВП – 0,7 ммоль/л, ТГ – 1,9 ммоль/л, общий белок – 56 г/л, креатинин– 176 мкмоль/л. Общий анализ мочи – белок – 2,4 г/л, лейкоциты 3-6 в п/зр, эритроциты 20-30 в п/зр, гиалиновые цилиндры 5-10 в п/зр.
С чем связано появление вышеописанных жалоб?
Появление вышеописанных жалоб связанно с проявлением нефротического синдрома.
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
|
|
|
69. У терапевта поликлиники наблюдается пациентка 63 лет по поводу гипертонической болезни. Повышение АД около 15 лет, в настоящее время принимает комбинированную антигипертензивнуютерапию, АД 130/80 мм рт.ст. Около 10 лет – сахарный диабет 2 типа, получает пероральные сахароснижающиепрепараты. В последние месяцы стала отмечать слабость, иногда периорбитальныеотеки по утрам, выраженную сухость кожи. При проведении обследования обнаружено уменьшение размеров почек по УЗИ, в биохимическом анализекрови
уровень креатинина - 165 мкмоль/л, мочевины- 12 ммоль/л. Планируется отправить пациентку на консультацию к нефрологу для определения дальнейшей тактики ведения ХБП.
Какой диагностический метод исследования следует использовать для уточнения тяжести ХБП?
Диагностический метод исследования для уточнения тяжести ХБП- скорость клубочковой фильтрации- СKD-EPL
| Итоговые варианты ответа из репетиционного тестирования и правильный ответ: |
70. В терапевтическое отделение госпитализирована пациентка 45 лет с жалобами на повышение температуры до 38оС, сопровождающееся ознобом, учащение мочеиспускания, появление позывов на мочеиспускание в ночные часы, тупые боли и зябкость в поясничной области, больше справа. В анамнезе – частые циститы, МКБ. Ранее были два похожих эпизода, по поводу чего пациентка лечилась в урологическом и терапевтическом отделениях. В стационаре сформулирован предварительный диагноз «МКБ. Хронический пиелонефрит,обострение».
|
|
|
Назовите основные лечебные мероприятия:
Лечение
Немедикаментозное
- При хроническом пиелонефрите рекомендуется поддерживать достаточный диурез. Объем выпиваемой жидкости должен составлять 2000 - 2500 мл/сут. Рекомендовано применение мочегонных сборов, витаминизированных отваров (морсов) с антисептическими свойствами (клюква, брусника, шиповник).
- Вне обострения рекомендуется санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Трускавце и на курортах местного значения, ориентированных на лечение почечных заболеваний.
- Больным хроническим пиелонефритом, осложненным артериальной гипертензией при отсутствии полиурии и потери электролитов, рекомендовано ограничение потребления поваренной соли (5 - 6 г/сут) и жидкости (до 1000 мл/сут)
