Какие дополнительные методы диагностики требуется провести для верификации диагноза: сывороточное железо,трансферрин, насыщение трансферрина,ОЖСС

51. Больной П., 18 лет, студент, поступил в ЦРБ с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры, кожный зуд, высыпания на ногах и руках. Анамнез болезни: болен 5- ыйдень, в стационаре наряду с перечисленными проявлениями появилась боль в мышцах, температура тела достигала 38-40°С. Лечение антибиотиками, антипиретиками эффекта не дало. В связи с ухудшением состояния переведен в краевую больницу. Объективныйстатус:

состояние тяжелое, температура тела 39,3⁰С, кожа бледная, на коже конечностей петехиально-пятнистые высыпания, кровоточивость десен при чистке зубов, осмотре полости рта. Лимфоузлы небольших размеров (до размера фасоли), безболезненные, пальпируется край селезенки. Границы сердечной тупости не изменены, тоны ясные, 96 в минуту, ритмичны, на верхушке систолический шум. В легких – безпатологии.

Параклинические показатели: эритроциты - 2,3 Т/л, гемоглобин - 80 г/л, лейкоциты - 57 Г/л, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 7%, лимфоцитов - 15%, бластов - 69%, тромбоцитов 10 Г/л, СОЭ - 63мм/час.

Поставьте предварительный диагноз: острый лейкоз

52. Больной П., 18 лет, студент, поступил в ЦРБ с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры, кожный зуд, высыпания на ногах и руках. Анамнез болезни: болен 5-ый день, в стационаре наряду с перечисленными проявлениями появилась боль в мышцах, температура тела достигала 38-40°С. Лечение антибиотиками, антипиретиками эффекта не дало. В связи с ухудшением состояния переведенв краевую больницу. Объективный статус:  состояние тяжелое, температура тела 39,3⁰С, кожа бледная, на коже конечностей петехиально-пятнистые высыпания, кровоточивость десен при чистке зубов, осмотре полости рта. Лимфоузлы небольших размеров (до размера фасоли), безболезненные, пальпируется край селезенки. Границы сердечной тупости не изменены, тоны ясные, 96 в минуту, ритмичны, на верхушке систолический шум. В легких – безпатологии.

Параклинические показатели: эритроциты - 2,3 Т/л, гемоглобин - 80 г/л, лейкоциты - 57 Г/л, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 7%, лимфоцитов - 15%, бластов - 69%, тромбоцитов

– 10 Г/л, СОЭ - 63мм/час.

С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику: гипопластические анемии, инфекционный мононуклеоз, системные васкулиты

53. Больной П., 18 лет, студент, поступил в ЦРБ с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры, кожный зуд, высыпания на ногах и руках. Анамнез болезни: болен 5-ый день, в стационаре наряду с перечисленными проявлениями появилась боль в мышцах, температура тела достигала 38-40°С. Лечение антибиотиками, антипиретиками эффекта не дало. В связи с ухудшением состояния переведенв краевую больницу. Объективный статус:  состояние тяжелое, температура тела 39,3⁰С, кожа бледная, на коже конечностей петехиально-пятнистые высыпания, кровоточивость десен при чистке зубов, осмотре полости рта. Лимфоузлы небольших размеров (до размера фасоли), безболезненные, пальпируется край селезенки. Границы сердечной тупости не изменены, тоны ясные, 96 в минуту, ритмичны, на верхушке систолический шум. В легких – безпатологии.

Параклинические показатели: эритроциты - 2,3 Т/л, гемоглобин - 80 г/л, лейкоциты - 57 Г/л, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 7%, лимфоцитов - 15%, бластов - 69%, тромбоцитов

– 10 Г/л, СОЭ - 63мм/час.

Какие дополнительные методы диагностики требуется провести для верификации диагноза:

Ответ: пункция костного мозга, пцр (филадельфийская хромосома), стернальная пункция

54. Больной Д., 59 лет, доставлен в стационар с жалобами на выраженную слабость, повышение t⁰тела до 38,5С, носовые кровотечения, появление синяков на теле,плотных образований на шее и в подмышечных областях с обеих сторон. Анамнез болезни: в течение года отмечал нарастание слабости. Около месяц назад перенес ОРЗ, после которого сохраняется лихорадка, потливость, прогрессировала слабость. В течение 3 дней принимал азитромицин. Состояние не улучшалось. Неделю назад появились носовые кровотечения, синяки на коже, тяжесть в подреберьях, припухлость шеи. Госпитализирован в стационар. Объективный статус: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, склеры субиктеричные, на коже конечностей «синяки». Периферические л/узлы (шейные, надключичные, подмышечные, паховые) увеличены до 1-1,5 см в диаметре, мягко- эластической консистенции, подвижные, безболезненные. Со стороны легких и сердца без паологии. Периферических отеков нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под ребра на 2 см, край гладкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 14х12х10 см. Селезенка выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотная, гладкая, безболезненная. Перкуторноразмеры селезенки 14х10 см. Периферических отековнет.

Параклинические исследования: общий анализ крови: эритроциты - 2,8Т/л, гемоглобин - 56 г/л, цветовой показатель – 0,65, тромбоциты – 90 Г/л, ретикулоциты12%, лейкоциты – 50 Г/л, эозинофилы - 1%, сегментоядерные нейтрофилы - 16%, палочкоядерные– 3 %, лимфоциты - 76%, моноциты - 4 % СОЭ – 42 мм/час, тениБоткина-Гумпрехта.

Поставьте предварительный диагноз: