Шигеллы, вибрионы, хеликобактерии

  В настоящее время основными  возбудители дизентерии являются S. sonnei и S. flexneri, относящиеся к роду Shigella.  В последнее время частой причина дизентерии являются молочные продукты, что связано с прекрасным  размножением  S. sonnei  в   молочных продуктах.

Возбудитель холеры – V. cholerae относится к роду Vibrio, имеет два биовара: классический и Эль-Тор. Возбудитель имеет форму запятой, монотрих, аэроб, неприхотлив к питательным средам. Основным фактором вирулентности является энтеротоксин. Холера относится к числу особо опасных инфекций.

Хеликобактерии (род Helicobacter) включает около 8 видов, наибольшее значение в патологии имеет Н. pylori. Грамотрицательные извитые подвижные бактерии,   спор и капсулу не образуют. Микроаэрофилы, растут на элективных средах в течение 3-4 суток.

Н. pylori способен колонизировать слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки, обладают уреазной активностью, в результате действия которого образуется аммиак, приводящий к снижению кислотности желудочного сока и повреждению слизистой оболочки.

Задача №1. В инфекционной больнице в течение 5 дней лечился больной с диагнозом «Острая дизентерия». Жалобы при поступлении на высокую температуру, боли в животе и жидкий стул со слизью до 8-10 раз в сутки.

1)Какой материал взять для исследования?

2)Как провести лабораторную диагностику заболевания?

3)Какой специфический препарат необходимо применить для профилактики у контактных лиц?

Задача №2. В инфекционную больницу поступил больной, который перенес острую дизентерию 8 месяцев назад. В течении всего этого времени были боли в животе, периодически жидкий стул со слизью. Предварительный диагноз: «Хроническая дизентерия». В соскобе со слизистой прямой кишки обнаружен возбудитель.

1)Какой специфический препарат нужно назначить больному, учитывая, что антибиотикотерапия не дала эффекта

2)Название препаратов, их состав.

Задача №3. Дети старшей и младшей группы детсада не общались друг с другом. Питание готовилось на одной и той же кухне. В младшей группе в начале лета имела место вспышка бактериальной дизентерии. Через некоторое время случаи заболевания зарегистрированы и в старшей группе.

1)Где искать источник инфекции?

2)Как установить наличие одного или нескольких источников инфек-ции?  

Задача №4. В поликлиническое отделение обратилась женщина с жалобами на периодическую диарею в течение последних трех месяцев. Других клинических проявлений заболевания не было выявлено. При опросе выяснили, что среди коллег в последнее время многие болели дизентерией. Принимая во внимание давность заболевания, какое исследование следует провести?

Задача №5. В детском коллективе наблюдается вспышка острых кишечных заболеваний, соответствующих по клинической картине дизентерии. Заболевание связано по времени с приходом на работу новой няни.

1)Как установить источник инфекции?

2)Какие микробиологические исследования нужно провести с этой целью?

Задача №6. В детском саду в сентябре возникла вспышка острого кишечного заболевания, соответствующего по клинической картине дизентерии.

1)Какие микробиологические исследования следует провести?

2)Как установить источник инфекции?

Задача №7. В населенном пункте зарегистрирована вспышка дизентерии. Из фекалий больных детей выделена шигелла Зонне.

1)На основании каких признаков были идентифицированы выделенные культуры?

2)Какие необходимо провести дополнительные исследования для ус-тановления источника инфекции?

Задача №8. В инфекционную больницу поступил больной с жалобами на неукротимую рвоту и частый жидкий стул в виде «рисового отвара». В анамнезе имеется контакт с больными холерой при поездке в Индию 2 недели назад.

1)Как провести лабораторное исследования?

2)Как учесть результаты полученных анализов?

Задача №9. Больной поступил в больницу с подозрением на холеру.

1)Какой материал необходимо взять на исследование?

2)Какой метод диагностики применить?

3)По каким основным признакам необходимо идентифицировать культуру?

Задача №10. У больного подозрение на холеру, при посеве испражнений на щелочную пептонную воду – рост в виде пленки, на щелочном агаре – прозрачные колонии.

1)На какой среде выделяют чистую культуру при подозрении на холеру?

2)По каким свойствам идентифицируют возбудителя?

3)Сколько известно возбудителей холеры?

Задача №11. Из фекалий женщины, контактировавшей с больными холерой, была выделена чистая культура микроорганизмов, морфологически подобных холерному вибриону. Дальнейшее исследование было решено не проводить.

1)Достаточно ли фактов для постановки диагноза? 2)С помощью каких исследований можно отдифференцировать возбудителя холеры от холероподобных вибрионов? Задача №12.В бактериологическую лабораторию поступил биоптат слизистой оболочки желудка от больного с хроническим гастритом. Проведите экспресс-диагностику хеликобактериоза и оцените ее результат.