Шигеллы, вибрионы, хеликобактерии

Ответ к задаче №1

1)Испражнения, можно использовать ректальные трубки.

2)Бактериологическим методом, включающим 4 этапа.

3)Дизентерийный бактериофаг.

Ответ к задаче №2

1) Убитая дизентерийная вакцина (взвесь S.sonnei и S.flexneri, убитых спиртом.)

2)Химическая вакцина (дизентерийный иммуноген). Содержит антигены, извлеченные химическим путем из палочек S.sonnei и S.flexneri.

Ответы к задаче №3

1)Источник инфекции необходимо искать среди работников пищеблока.

2)Необходимо определить эпидмаркеры у всех выделенных культур при обследовании работников пищеблока и больных (фаговар, серовар, бактериоциновар). Если они совпадают – источник один, если разные – несколько источников инфекции.

Ответ к задаче №4

Принимая давность заболевания, используется серологический метод - определение в крови антител против шигелл Флекснера и Зонне в парных сыворотках (РПГА, РА), IgM и IgG (ИФА). Также используют бактериологический метод как основной и экспресс-методы (РИФ, ПЦР).

Ответ к задаче №5

Для установления источника инфекции необходимо произвести бактериологическое исследование испражнений у работников пищеблока и няни. При выделении шигелл произвести серо- и фаготипирование выделенных культур (определить эпидмаркеры).

Ответ к задаче №6

1)Необходимо у всех детей, а также у контактных взрослых провести исследование испражнений бактериологическим методом, при этом соблюдать ряд условий: посевной материал помещать в консервирующую жидкость, проводить исследование в первые часы после взятия материала и повторно. Выделенную на среде Плоскирева культуры идентификацируют по антигенным, биохимическим и др. признакам.

2)Для установления источника инфекции определяют эпидмаркеры чистой культуры: фаговар, бактериоциновар, серовар, антибиотикограмму.  

Ответ к задаче №7

1)Выделенная культура шигелл Зонне идентифицирована по антигенным свойствам в  РА и биохимическим свойствам (разложение всех углеводов короткого «пестрого» ряда до кислоты за 24-48 час, за исключением сахарозы).

2)См. ответ задачи №6, пункт 2.  

Ответ к задаче №8

1)На лабораторию накладывается карантин.

2)Лабораторные исследования начинаются не позднее трех часов с момента взятия материала. После каждого этапа оформляется заключения для вышестоящей инстанции. Проводится бактериологическое исследование в 5 этапов или ускоренный метод  по Ермольевой.

Для определения биовара холерного вибриона необходимо учесть результаты: гемагглютинации куриных эритроцитов, реакции Фогеса-Проскауэра, полимиксиновой пробы, гемолиза бараньих эритроцитов, действия фагов.

Ответ к задаче №9

1)Материалы для исследования: испражнения, рвотные массы.

2)Основной метод диагностики – бактериологический. Посев материала на 1% щелочную пептонную воду, щелочной агар и элективную среду TCBS.

3)Идентификацию проводят по характеру и скорости роста (на 1% щелочной пептонной воде – пленка через 5-6 часов; на щелочном агаре – нежные голубоватые колонии типа «битое бутылочное стекло» через 8-12 часов; на среде TCBS – колонии желтого цвета (вибрионы разлагают сахарозу, входящую в состав среды) через 12 часов), ферментативной активности (разлагают сахарозу и маннозу до кислоты и др.),  по антигенным   (агглютинация с О1 и О139 холерными сыворотками) и по морфологическим и тинкторальным свойствам.

Ответ к задаче №10

1)На скошенный щелочной МПА.

2)См. ответ задачи №9, пункт 3.

3)Vibrio cholerae классический биовар, Vibrio cholerae биовар Эль-Тор, Vibrio cholerae О139 (рис.20).

Ответ к задаче №11

1)Нет.

2)При подозрении на холеру применяют ускоренные методы:РИФ, р.иммобилизации с О1-сывороткой, РА (1% пептонная вода с О1-сывороткой). В основном применяют бактериологический метод, позволяющий идентифицировать V. сholeraе и установить биовара. Бактерии, не агглютинируемые противохолерной О-сывороткой, называют НАГ-вибрионами. Они способны вызывать холероподобные заболевания.

Ответ к задаче №12

Для выявления Н.рylori в тканях слизистой оболочки желудка используют различные варианты уреазного теста, основанного на способности этих бактерий продуцировать уреазу, вызывающую гидролиз мочевины до аммиака, рН среды сдвигается в щелочную сторону и меняется цвет индикатора.

Возбудители венерических болезней

Ответ к задаче №1

1)Реакция Вассермана (РВ) применяется для серодиагностики сифилиса.

2)При заражении больного сифилисом проба на реакцию Вассермана дает положительный результат не сразу, а только через 6—7 недель.

3)При сероотрицательной стадии первичного сифилиса отрицательная реакция Вассермана не может служить показателем отсутствия болезни и для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, используются комплекс серологических реакций (КСР): ИФА,РИФ, РИБТ. РИФ дает положительный результат на более ранних стадиях сифилиса, чем РВ, из-за ее большей чувствительности. РИБТ позволяет распознать ложноположительный результат РВ, который иногда может быть у здорового человека, поэтому обычно при положительном анализе на РВ его подтверждают или опровергают при помощи данного анализа.

Точнейшим методом диагностики возбудителя является ПЦР-диагностика(до 95% точности).

Ответ к задаче №2

1)Это сифилис (первичный период). Для проведения микробиологического исследования необходимо взять отделяемое твёрдого шанкра, материал из язвочек, биоптат региональных лимфоузлов.

2)С целью выявления возбудителя в исследуемом материале применяются микроскопический метод (рис.21), ИФА, РИФ, ПЦР. Результаты серодиагностики (РСК Вассермана, ИФА, РИФ, РИБТ) будут   положительными не сразу, а только через 6—7 недель.

Ответ к задаче №3

1)Биологический препарат – убитую гонококковую вакцину, которая десенсибилизирует организм и усиливает иммуногенез.

2)Возможно, данный штамм гонококка является антибиотикоустойчивым.

Ответ к задаче №4

1)В качестве исследуемого материала берут отделяемое из шейки матки обследуемых.

2)При острой гонореи микроскопически выявляются грамотрицательные диплококки (N. gonorrhoeae), вызывающие незавершенный фагоцитоз, что подтверждает острую гонорею (рис.22). Выделение чистой культуры проводят в сомнительных случаях при неясной картине бактериоскопии.

Ответ к задаче №5

1)Neisseria gonorrhoeae.

2)Для диагностики применяют бактериоскопический (окр.по Граму и метилен. синим),бактериологический (проводят когда гонококки в мазках не обнаруживают или находят атипичные, измененные формы), и серологический (используют при хронической гонорее, при отсутствии у больного выделений). Проводят РСК по Борде-Жангу, которая бывает положительной с 3-4 недели болезни. Для определения отдельных классов Ig применяется ИФА. Метод – экспресс: РИФ, ПЦР.

Ответ к задаче №6

1)Возбудитель- гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

2)Экспресс методы: РИФ, ИФА и ПЦР.

3)В качестве исследуемого материала берут отделяемое из мочеиспускательного канала или шейки матки обследуемых.

Ответ к задаче №7

1)Neisseria gonorrhoeae

2)Микроскопический метод (обнаруживается незавершенный фагоцитоз диплококков при окраске метиленовым синим), бактериологический метод.