Ответ к ситуационной задаче №13

1)P. aeruginosa.

2)Да, имеет, т.к. может ассоциированная гнойная инфекция, вызванная 2-мя и более микроорганизмами.

3)Могут встретиться Гр.- флора (E. coli, P. vulgaris и др.), Гр.+флора (стафилококки, стрептококки и др.); пиоцианин P. aeruginosa действует губительно на данные микроорганизмы.

Ответ к задаче №14

1)И да, и нет.

2)Это могут быть условно–патогенные энтеробактерии: E. coli, P. vulgaris, Klebsiella, Serratia marcessens и др.

3)Критерии: Показатель микробной обсемененности > или = 10 КОЕ/мл(г) исследуемого материала, нарастание титра антител к аутоштамму, высокие значения персистентных свойств (поверхностные структуры бактерий: капсула, липополисахариды, препятствующие фагоцитозу и секретируемые факторы: протеазы, разрушающие иммуноглобулинов; антилизоцимные, антикомплементарные, антиинтерфероновые и др.активности) и аличие факторов патогенности.

Ответ на задачу №15

1)P.aeruginosa - один из основных возбудителей гнойно- воспалительных процессов в условиях медицинских стационаров. Патогенным потенциалом обладают и другие виды (P.fluorescens и др.).  

2)Специфической профилактики нет. При пищевых токсикоинфекциях и дисбактериозах кишечника, вызванных P.aeruginosa, эффективен комплексный интести - бактериофаг, в состав которого входят псевдомонадный фаг, фаги шигелл, сальмонелл, энтеропатогенных E. coli, энтерококков и стафилококков.

Возбудители трансмиссивных инфекций: боррелии, риккетсии

Ответ к задаче №1

1)Coxiella burnetti.

2)Кровь.

3)Серологический метод (РСК, ИФА, РА), аллергическая проба, биологический метод (заражение морской свинки).

4)Профилактику проводят живой вакциной в областях с высокой заболеваемостью или проводят вакцинацию групп риска по специальностям.  

Ответ на задачу №2

1)Можно исследовать биоптаты кожи, синовиальную жидкость суставов, цероброспиральную жидкость, кровь. Методы: ИФА, ПЦР.

2)Боррелии спиралевидной формы, сине-фиолетового цвета.

Ответ на задачу№3 1)R. sibirica. 2)На исследование берут кровь, сыворотку крови. 3)Диагностика основана на серологическом методе (РИФ, ИФА) и ПЦР. Инфицированность клещей  устанавливают с помощью ИФА.   4)Нет, основным источником являются зараженные клещи.

Ответ к задаче №4

1)Кровь.

2)Микроскопия мазков толстой капли крови, взятой на высоте лихорадки, окрашенных по Романовскому-Гимзе; серологические методы, биологическая проба на морской свинке (животное не заболевает).

Ответ к задаче №5

1)Сыпной тиф.

2)Кровь.

3)Серологический метод: РА, РСК, РПГА, ИФА.

4)Осмотр всех контактных на педикулез и дезинсекция в очаге.

Ответ к задаче №6

1)Болезнь Брилла-Цейссера.

2)Постановка серологических реакций (РПГА, ИФА); при этом определяются только IgG-антитела и отсутствуют IgM-антитела.

Микробактерии туберкулеза и лепры, возбудители актиномикозов

Ответ к задаче №1

1)Единичные МБТ не выявляются при простой микроскопии. Поэтому при небольшом содержании бактерий в материале применяют методов обогащения: гомогенизации и осаждения или флотации (чаще).

2)Метод гомогенизации и осаждения: к мокроте добавляют раствор едкого натра, энергично встряхивают, центрифугируют, из осадка приготовливают мазки и окрашивают по Цилю-Нильсену.

Метод флотации: к гомогенизированной и прогретой мокроте добавляют ксилол, встряхивают. На поверхности образуется пена, которая состоит из всплывших капелек ксилола с МБТ. Из пены приготавливают мазки и окрашивают по Цилю-Нильсену.

3)Микроскопическое исследование является ориентировочным и позволяет судить лишь о наличии кислотоустойчивых бактерий в материале без определения видовой принадлежности.

Ответ к задаче №2

1)Подтверждается диагноз туберкулеза у отца и матери.

2)(+) -ная р.Манту у девочки может свидетельствовать о свежей инфекции, т. к. все условия к этому в семье имелись, поэтому, чтобы исключить заболевание, необходимо взятие ее под наблюдение тубдиспансера. Необходимо также выяснить сроки вакцинации или последней ревакцинации БЦЖ, которая тоже вызывает сенсибилизацию организма.

3)Туберкулин (ППД-Л) – очищенный белок МБТ.

Ответ к задаче №3

Из-за медленного роста (около 3-4 недель) М. tuberculosis   применяется болеетрудоемкий и сложный метод серийных разведений.

Ответ к задаче №4

1)Нельзя.

2)Есть нормальные кислотоустойчивые представители микрофлоры мочевыводящих путей.

3)Основной способ диагностики – бактериологический – посев на специальные среды, например – Финна, Левенштейна-Йенсена, и дальнейшая идентификация выделенной культуры.

Ответ к задаче №5

1)Нельзя, т.к. культуральные свойства выделенных бактерий не соответствуют микобактериям туберкулеза.

2)Можно думать о микобактериозе, возбудителем которого являются атипичные кислотоустойчивые бактерии, т.к. ярко-оранжевые блестящие колонии характерны для этой группы микобактерий.

3)Выделить чистую культуру микобактерий и провести идентификацию по росту на средах с салицилатами, при температуре 22-45⁰С, термостабильности каталазой активности, отсутствии корд фактора.  

Ответ к задаче №6

План микробиологического обследования:

1.Микроскопия мокроты по Цилю-Нильсену.

2.При отрицательном результате – микроскопия мокроты с использованием методов гомогенизации и флотации.

3.Посев мокроты на селективные среды Левенштейна-Йенсена или Финна, оценка роста колоний в течение 1-1,5 месяцев. Идентификация выделенной культуры по наличию корд-фактора, ниациновому тесту, тесту на термолабильную каталазу.

4.При отрицательном результате – проведение ПЦР для обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза в мокроте.

Ответ к задаче №7

1)Живая вакцина БЦЖ Кальметта и Герена.

2)Перед вакцинацией ставится проба Манту. Ревакцинации БЦЖ подлежат лица с отрицательной пробой Манту.

 Ответ к задаче №8

1)Друзы актиномицетов можно обнаружить как в «раздавленной» капле, так и в препаратах, окрашенных по Грамму, Цилю-Нильсену или по Романовскому-Гимзе. В начальных периодах заболевания при абсцедирующих формах друзы обнаруживаются непостоянно, в этом случае диагностическим признаком заболевания служит обнаружение тонких несептированных мицелий (рис.14).

2)Для диагностики используют бактериоскопический, бактериологический, серологический и аллергологический методы. Окончательный диагноз устанавливают на основании выделения и идентификации возбудителя (A. bovis, A. israeli и др.)

Ответ к задаче №9

1)Исследуют соскоб слизистой оболочки носа, пунктат кожных лепрозных и лимфотических узлов, мокроту и др.

2)Бактериоскопическое исследование является основным методом лабораторной диагностики лепры. Мазки окрашивают по Цилю-Нильсену, М.leprae располагается скоплениями в виде пачек сигар или наподобие шаров. На питательных средах микобактерии не культивируются, лабораторные животные не чувствительны к инфекции.