Подготовка пациента и постановка различных видов клизм

Клизмы. Виды клизм: очистительная, послабляющая (масляная и гипертоническая), сифонная, лекарственная. Механизм действия различных видов клизм, противопоказания и возможные осложнения. Подготовка пациента и постановка различных видов клизм. Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Виды клизм:

Очистительная клизма:

Проводят с целью очищения и промывания толстой кишки, ликвидации запора или калового завала, лечения какого-либо отравления или интоксикации, перед некоторыми хирургическими операциями, родами, анальным сексом.

Механизм действия:

Введенная в кишечник вода разжижает каловые массы и выводит их наружу вместе с газами.

Противопоказания

кровотечения из пищеварительного тракта;

· острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

· трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Относительным противопоказанием является наличие у больного массивных отеков.

Послабляющая (масляная и гипертоническая)

Клизмы с растительным или минеральным (вазелиновым) маслом. Применяются в основном при упорных запорах, а также как смазка и защита слизистой толстой кишки от излишнего раздражения перед введением мыльной или глицериновой клизмы.

Механизм действия

Масло, распределяясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы, расслабляет кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению кала.

Противопоказания

· кровотечение из пищеварительного тракта;

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· выпадение прямой кишки;

· язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

Масляные клизмы рекомендуется ставить вечером.

Гипертоническая

Цель, вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.

Механизм действия

Гипертоническая клизма способствует выведению в просвет прямой кишки избыточной жидкости из тканей организма, поэтому ее иногда используют при отеках (например, мозговых оболочек).

Вызывает хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.

1. Гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс.

2. Гипертонический раствор вызывает усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса кишечной стенки.

3. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению артериального давления.

Противопоказания

· острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки;

· трещины в области анального отверстия;

· послеродовый период.

Сифонная

Это метод очищения кишечника путем его многократного промывания

Механизм действия

С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно водой комнатной температурыв объеме 10- 12 литров.

Многократное промывание кишечника по закону сообщающихся сосудов.

Во время постановки сифонной клизмы состояние пациента может ухудшиться из-за резкой смены внутрибрюшного давления, поэтому во время процедуры необходимо особенно внимательно следить за внешним видом пациента и проводить манипуляцию следует в присутствии врача.

Противопоказания

· кровотечения из пищеварительного тракта;

· острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

· трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Лекарственная

Лечебная – введение лекарственных веществ для местного или общего действия.

Механизм действия

Их применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат).

За 20—30 минут до лекарственной микроклизмы больному ставят очистительную клизму.

Возможные осложнения после постановки клизм:

– ранение слизистой прямой кишки с последующим кровотечением;

– перфорация кишечника с последующим развитием перитонита брюшина;

Воспаление брюшины и кровотечения.

Подготовка пациента и постановка различных видов клизм

 

 

Лекарственные клизмы

Если введение лекарственных веществ через рот невозможно или противопоказано, их можно вводить через прямую кишку, где они всасываются и через геморроидальные вены быстро попадают в кровь, минуя печень. Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия и общие. Первые применяют при воспалительных процессах в толстом кишечнике, а вторые - для введения в организм лекарственных или питательных веществ. За 30-40 минут до лекарственной клизмы ставят клизму очистительную и только после опорожнения кишечника вводят лекарство. Лекарственные клизмы в основном являются микроклизмами, так как их содержимое не должно превышать 50-100 мл. Лекарственные вещества набирают в 20-граммо-вый шприц, шприц Жанне или в резиновый баллончик емкостью от 50 до 100 г. Температура лекарственного вещества должна быть не менее 40 °С, так как при более низкой температуре возникают позывы на дефекацию и лекарство не успевает всосаться. Пациент должен лежать на левом боку, с ногами, согнутыми в коленях и подтянутыми к животу. Раздвигая левой рукой ягодицы, правой вращательными движениями на 15-20 см в прямую кишку вводят смазанный стерильным вазелиновым маслом катетер. Затем катетер соединяют со шприцем или баллончиком, в котором находится лекарственное вещество, и медленно выжимают этот раствор в катетер малыми порциями под небольшим давлением. Далее, придерживая и сжимая наружный конец катетера для того, чтобы предотвратить обратное выхождение из него жидкости, осторожно снимают шприц или баллончик с катетера, насасывают в него воздух, снова вставляют в катетер и продувают, чтобы протолкнуть оставшуюся в нём жидкость. Чтобы не вызвать механического, термического и химического раздражения кишечника, нужно вводить в него лекарства в сравнительно малой концентрации, разведёнными в тёплом изотоническом растворе натрия хлорида или с обволакивающим веществом (50 г отвара крахмала). Чаще всего в микроклизмах вводят обезболивающие, успокаивающие и снотворные вещества.