Цель:
· опорожнение кишечника;
· заживление слизистой толстого кишечника.
Показания:
· при неэффективности очистительной клизмы;
· при длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на органах брюшной полости);
· при хронических воспалительных процессах в кишечнике;
· при заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз).
Противопоказания:
· кровотечение из органов ЖКТ;
· острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;
· боли в животе неясной этиологии.
Оснащение:
· грушевидный баллон или шприц Жане;
· стерильная газоотводная трубка (в упаковке);
· масло (вазелиновое, подсолнечное, оливковое, конопляное – по назначению врача) в количестве 100-200 мл;
· нестерильный лоток;
· вазелин;
· стерильный шпатель;
· стерильные перчатки;
· клеёнка;
· пелёнка;
· судно;
· туалетная бумага;
· клеенчатый фартук;
· ширма (если процедура проводится в палате).
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ:
|
|
клизма ставиться на ночь, т.к. эффект от нее проявляется через 10-12 часов.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы | Обоснование |
Подготовка к процедуре | |
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие. Предупредить пациента, что он не должен вставать до утра после постановки клизмы | Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента |
2. На кушетку постелить клеенку, а на нее пеленку | |
3. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой | Уважение достоинства пациента |
4. Подогреть масло на водяной бане до температуры 380С, проверить температуру масла | Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры. Обеспечивается безопасность пациента |
5. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента «лёжа на спине» | Допустимое положение для данной процедуры |
Выполнение процедуры | |
1. Надеть фартук, маску. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Набрать в грушевидный баллон 100-200 мл подогретого масла | Тёплое масло, не раздражая кишечник, обволакивает и разжижает каловые массы |
3. Ввести газоотводную трубку (см. стандарт) | Обеспечивается введение лекарственного средства на достаточную глубину |
4. Выпустить воздух из баллона. Присоединить к трубке баллон и медленно ввести масло | Предупреждение у пациента неприятных ощущений |
Окончание процедуры | |
1. Не разжимая грушевидный баллон, извлечь газоотводную трубку, подвергнуть дезинфекции трубку и баллон | Предотвращение возвращения препарата обратно в баллон. Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Если пациент беспомощен, обтереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой (в направлении спереди - назад у женщин) | Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи в области промежности |
3. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму | Обеспечение комфорта пациента |
5. Провести оценку эффективности процедуры через 10-12 часов | Итоговая оценка достижения цели |
6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
|
|