A) ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации, осложненный пароксизмальной желудочковой тахикардией. Аритмический шок

B) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации, осложненный пароксизмальной желудочковой тахикардией. Аритмический шок.

C) ИБС, острый неQ-инфаркт передней локализации

D) ИБС, нестабильная стенокардия

E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации

 

151. Мужчина 53 лет, перенесший 2 года инфаркт миокарда, жалуется на давящие боли за грудиной при ходьбе более 500 м. Боли проходят при остановке или приеме нитроглицерина. При осмотре: в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена, отеков нет. На ЭКГ: зубец Р 2,5 см регистрируется перед  каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,07 сек, ЧСС-72 в 1 мин. RI>RII>RIII, в AVF зубец S>R,  интервал РQ – 0,18 сек., QТ -0,44 сек., нет роста зубца R с V₁ по V_4,  QRS комплекс в этих отведениях представлен как QS. Выберите правильное ЭКГ заключение:

A) Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца вправо, рубцовые изменения передней локализации

B) Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение электрической оси сердца, рубцовые изменения передней локализации

C) Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца влево, рубцовые изменения задней локализации

D) Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение электрической оси сердца

E) Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца влево, рубцовые изменения передней локализации

 

152. У 48-летнего мужчины на ЭКГ определяются политопные желудочковые экстрасистолы. Выберите признаки преждевременных желудочковых комплексов.

A) зубец Р позади уширенного, деформированного QRS комплекса

B) зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза неполная

C) зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза полная

D) зубец Р отсутствует, QRS комплекс не изменен, компенсаторная пауза неполная

E) зубец Р отрицательный перед уширенным, деформированным QRS комплексом

 

153. Госпитализирован 50-летний мужчина с жалобами на периодически сжимающие боли в области сердца при нагрузке, постепенно проходящие после прекращения нагрузок. В анамнезе перенесенная тяжелая пневмония 10 лет назад. На ЭКГ: зубец Р 2,5 см регистрируется перед  каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,08 сек, ЧСС-70 в 1 мин. RIII > RII >RI,  интервал РQ – 0,19 сек., QТ-0,42 сек. Желудочковый комплекс в отведениях V₁ и V₂  представлен в виде буквы М продолжительностью 0,14 сек. Выберите правильной заключение:

A) Синусовый ритм 70 в мин, отклонение ЭОС вправо, полная блокада правой ножки пучка Гиса

B) Синусовый ритм 70 в мин, нормальное положение ЭОС, полная блокада левой ножки пучка Гиса

C) Синусовый ритм 70 в мин, отклонение ЭОС влево, полная блокада левой ножки пучка Гиса

D) Синусовый ритм 70 в мин, горизонтальное положение ЭОС, полная блокада левой ножки пучка Гиса

E) Синусовый ритм 70 в мин, вертикальное положение ЭОС, полная блокада правой ножки пучка Гиса

 

154. Госпитализирована 60-летняя женщина с жалобами на головные боли, головокружение, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, подъеме на 2-й этаж. В анамнезе: Последнее время отмечает периодические подъемы АД до 190-200/90-100 мм рт ст. На ЭКГ: Синусовый ритм 80 в 1 мин, RI>RII>RIII,  PQ-0,22; QRS- 0,09, QТ-0,40 с., RV₆ > RV₅ >  RV₄. RV₆+SV₁=45 мм.

Выберите правильное ЭКГ-заключение.

A) Синусовый ритм 76 в 1 мин, синоаурикулярная блокада 2 степени, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка.

B) Синусовый ритм 76 в 1 мин, синоаурикулярная блокада 1 степени, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия левого желудочка.

C) Синусовый ритм 76 в 1 мин, АВ блокада 1 степени, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка.

D) Синусовый ритм 76 в 1 мин, АВ блокада 1 степени, горизонтальная ЭОС, гипертрофия левого желудочка.

E) Синусовый ритм 76 в 1 мин, АВ блокада 1 степени, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка.

 

155. У больного, страдающего пороком сердца, выявлен систолический убывающий по форме шум с максимумом на верхушке сердца; I тон сниженной амплитуды, регистрируется III тон. На ЭКГ выявлен синусовый ритм 78 в 1 мин., отклонение электрической оси сердца влево, зубец Р в I, AVL, V1 продолжительностью 0.12 сек, имеет 2 вершины, из которых вторая вершина выше первой, в грудных отведениях V6>V5, сумма RV6+SV1> 38 мм. Для какого заболевания наиболее типичны аускультативная симптоматика и ЭКГ данные?

A) Митральная недостаточность

B) Митральный стеноз

C) Трикуспидальный стеноз

D) Трикуспидальная недостаточность

E) Недостаточность клапана легочной артерии

156. 68-летний мужчина госпитализирован с жалобами на боли в области сердца сжимающего характера, ощущение нарушения ритма сердца, периодические потери сознания. Объективно: границы сердца увеличены влево, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте; АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Два независимых ритма: ритм предсердий (80 в мин) и ритм желудочков (40 в мин). Зубец Р появляется в различных участках ЭКГ; QRS появляется независимо от зубца Р, деформирован. Как расценить данные ЭКГ?

A) АВ блокада II степени

B) АВ блокада III степени

C) АВ блокада I степени

D) Синоаурикулярная блокада I степени

E) Синоаурикулярная блокада II степени

 

157. У 65-летнего мужчины жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левое плечо, чувство перебоев в работе сердца. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, частота сокращений сердца и пульс 64 в минуту, АД – 130/85 мм.рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами QRS. Зубца Р перед этими комплексами нет, ширина QRS 0,14 сек.с дискордантностью QRST, интервал до преждевременного комплекса + интервал после преждевременного комплекса равен 2-м R-R. Выберите ЭКГ признаки преждевременных комплексов.