Оценка объема щитовидной железы с учетом возраста

Группа лиц	Нормальный объем ЩЖ (мл)
Дети 6-10 лет	< 8
Дети 11-14 лет	< 10
15-18 лет	< 15
Женщины	< 18
Мужчины	< 25

при увеличении ЩЖ может сдавливаются сосуды, трахея, пищевод, что может привести к нарушениям (например сердечная недостаточность, застой в легких).

Железа увел в период полового созревания, а к старости часть ткани териоидной замещается соединительной и размеры могут уменьшатся.

гормоны ЩЖ - Т3, Т4, - териоидные имеет огромное физическое значение и влияют на все виды обменов, ускоряют обмен. Кальций тонон – участвует в регуляции уровня кальция в организме, который нужен для построения костей и проведения импульса в нервно мышечные ткани.

Функция ЩЖ: находится под контролем гипоталамо - гипофизарной системы. Регуляция происходит следующим образом: когда в крови недостаточно Т3,Т4 – гипофиз увеличивает продукцию ТТГ, в результате происходит увеличение продукции гормонов, но кроме этого ТТГ – стимулирует рост количества клеток ЩЖ (рост клеток, развивается зоб), увеличивает ретробульбарную клетчатку (пучиглазие). Таким образом, количество …., что обеспечивает норм работу сердца, мозга, ЖКТ, костно – м-ного аппарата, половых и др. органов и систем.

По уровню гормонов в крови различают:

1. эутириоз (нормальное количество Т3, Т4) Пациента ничего не беспокоит, однако в отдельных случаях он может случайно прощупать на шее «узел». При больших размерах или низком расположении щитовидной железы у пациента нередко появляется чувство «кома» при глотании, которое усиливается при физической или психологической нагрузке.

2. гипертериоз (много Т3, Т4) – тиреотоксикоз. Вас может беспокоить снижение массы тела, раздражительность, быстрая утомляемость, потливость, дрожание рук, увеличение глазных яблок, слезотечение, чувство»песка» в глазах, сердцебиение, нарушение сердечного ритма, склонность к поносам.

3. гипотериоз (мало гармонов Т3, Т4) увеличение массы тела, быструю утомляемость, сухость кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей, появление одышки, склонность к запорам.

Роль гормонов Т3, Т4 –

1. поддержание метаболизма (обмен веществ) в клетках организма. Стимулирует обмен в-в, регулирует каждый процесс в организме (дыхание, пищ-е, движение, сон, сердцебиение, репродуктивную с-му)

2. для нормального умственного и физ-го развития, на ряду с гормоном роста они отвечают за норм развитие костей и м-ц, если недостакок развил-ся в дет возрасте может развиться кретинизм у ребенка, при беременности – то риск развития ребенка с недоразвитием мозга

3. принимает участие в контроле за весом тела, при недостатке гормонов склонность к ожирению

4. участи в регуляции водносолевого баланса и образовании некот витаминов (вит А в печени), так же влияют на действие др. гормонов в организме (не возможно воздействие гормонов роста на головной м.)

5. поддержание постоянной температуры тела и производ-ва энергии (рождают калории)

6. обеспечение нормального ф-ния иммунитета, стим –т Т- клетки

7. участие т3,т4 – в нормальном развитии молочных желез у жен, и половых желез

Лекция №3

Эндемический зоб

- это увеличение ЩЖ, связанно с диф-м йода в среде обитания, это компенсанаторная реакции на организма

т3.т4, состоят из глабулинов и молекул йода, при нед-ке не сентезируются приводит к гипотериозу

йод должен поступить из окр среды, за счет продуктов питания до 90%суточной потребност в йоде, 4-5% поступает с водой и столько же с воздухом.

эндемический – «местный», у людей прож-х в местности с недот йода.

Зоны эндемии р-ны: швейцария, гор р-ны Испании, польши, чехи германия, в Америке Колумбия, чили. северная мексика. гор р-ны США, Канада, в африке алжир. Поволжье, белорусия, заподная украина, узбекистан, кергиязия, кавказ.

Этиология и патогенез: при нед-м поступлении йода и замедлении синтеза т3,т4. в щ.ж. гипофиз повышает продукцию ТТГ, кот обладает зобо генным эффектом что приводит к процессам адаптации йодной недостаточности. Особо опасен при беременности и детском возрасте. Может развиться карликовость и кретинизм.

Повышение кол-ва териоцитов приводит к интенсификации захвата йода из крови.

Предрасполагающие факторы:

1. Наследственность,

2. генетические дефекты биосинтеза Т3Т4

3. Загрязненость воды – урохромами, нитратами, гуминами, высокое содержание кальция в воде,

4. Дефицит в окружающей среде и продуктах питания цинка, марганца, селена, молибдена, кобальта, меди. Все это приводит к снижению ф-ии щит железы.

5. Применение некоторых лекарств, которые блокируют синтез гормонов перхлорат калия, тиоурацил, тиомочевина, сульфаниламиды, парааминобейзойная кислота и некоторые другие.

6. Струмогенные факторы в продуктах: из семейства капусты, турнепс, репа, хрен, салат, кукуруза, лимская фасоль.

7. Инфекции, особенно хронические

8. Глистные инвазии,

9. Неудовлетворительные санитарно-гигиенические и социальные условия.

Клиника:

1. Компенсированный эндемич зоб – эритериойдный

2. Декомпенсированный энд зоб – гипотериоз

Осложнения:

1. Развитие истонного гипотериоза

2. Тиреотоксикоз в результате развития узлового зоба (наруш норм синтез клеток)

3. Эндокринная экзофтальмопатия (пучеглазие)

4. Сдавление окружающих щитовидную железу органов.

Лечение:

Гипотериойдное состояние –треб лечение – Л-тироксин и его разновидности; препараты йода.

Тиреотоксикоз – лечение как при дифузнотоксич зобе.

При наличие симптомов сдавления – струмотомия (резекция избыточной ткани щитовидной железы)

Всем рекомендована диета богатая йодом: море продукты, молоко, яблоки и др.

Профилактика: Диета обогащенная йодом – соль йодированная. Йодиткалия +соль =для холодных блюд, блюда которые проходят термич обработку – йодаткалия. Недостаток: повышенная летучесть солей йода и их не стойкость во влажной среде.Гиперсекрецией гормонов