Гипертиреоидизм, тиреотоксикоз | Гипотиреоидизм | |
Кожные покровы | Теплая, влажная кожа; потоотделение усилено; непереносимость высокой внешней температуры; истончение волос; ногти Плюмера; претибиальная дермопатия (при болезни Грейвса) | Бледные, холодные, отечные кожные покровы; сухие, ломкие волосы; ломкие ногти; непереносимость низкой внешней температуры |
Глаза и лицо | Расширение глазной щели; отек периорбитальных тканей; экзофтальм; диплопия (при болезни Грейвса) | Опущение век; отек пери- орбитальных тканей; энофтальм; сужение полей зрения; одутловатое лицо; язык не помещается в ротовой полости |
Сердечно сосудистая система | Снижение периферического сопротивления сосудов, повышение ЧСС, повышение ударного объема, сердечного выброса, пульсового давления; сердечная недостаточность; повышение чувствительности к инотропным и хронотропным эффектам лекарственных средств; аритмии; стенокардия | Повышение периферического сопротивления сосудов, снижение ЧСС, ударного объема, сердечного выброса, пульсового давления; сердечная недостаточность; ЭКГ: брадикардия, удлинение интервала PQ, уплощенный зубец Т, снижение вольтажа; выпот в перикарде |
Дыхательная система | Диспноэ, уменьшение жизненной емкости легких | Гиповентиляция, ацидоз; наличие выпота в плевральной полости |
Пищиварит-ная система | Повышенный аппетит; повышенная перистальтика кишечника; гипопротеин- емия; снижение массы тела | Снижение аппетита; снижение перистальтики кишечника; асцит |
Центральная нервная система | Нервозность; повышенная подвижность реакций; гиперкинезия; эмоциональная лабильность | Заторможенность; общее замедление мыслительных процессов; периферические нейропатии |
Опорно- двигательная система | Общая слабость; мышечная слабость; усиление глубоких сухожильных рефлексов; мелкий тремор рук, гиперкальциемия; остеопороз | Атлетическое телосложение в сочетании с мышечной слабостью; снижение глубоких сухожильных рефлексов; повышение уровня и активности в крови щелочной фосфатазы, ЛНП, аминотрансфераз |
Выделительная система | Незначительная полиурия; повышение скорости почечного кровотока; повышение скорости клубоч- ковой фильтрации | Нарушение экскреторных процессов; снижение скорости почечного кровотока; снижение скорости клубоч- ковой фильтрации |
Гематопоэз | Усиление эритропоэза; анемия | Снижение эритропоэза; анемия |
Репродуктивная система | Нарушения месячного цикла; снижение фертильности; повышенный метаболизм стероидных гормонов в гонадах | Гиперменоррея; инфертильность; снижение либидо; импотенция; олигоспермия; сниженный метаболизм стероидных гормонов в гонадах |
Обмен веществ и энергии | Повышенный уровень основного обмена; отрицательный азотистый баланс; гипергликемия; повышение уровня свободных жирных кислот; снижение уровня холестерола и триацил- глицеридов; повышение скорости элиминации гормонов и лекарственных веществ; повышение потребности в витаминах | Снижение уровня основного обмена; слабо положительный азотистый баланс; замедление скорости элиминации инсулина с повышенной чувствительностью тканей к нему; повышение уровня холестерола и триацилглицеридов; снижение скорости элиминации гормонов и лекарственных веществ; уменьшение потребности в витаминах |
Лекция №5