Контроль эффективности реанимационных мероприятий

Ошибки при проведении сердечнолегочной реанимации

При проведении сердечно-легочной реанимации необходимо:

• систематически, через каждые 1-2 мин, проверять пульс на сонной артерии. Если пульс отсутствует или нет уверенности в том, что он есть, массаж сердца продолжают. Появление пульса - признак действенности принимаемых мер;

• регулярно, через каждые 2... 3 мин, прерывать проведение реанимации на несколько секунд, чтобы определить наличие признаков восстановления самостоятельного дыхания;

• также постоянно, через каждые 2-3 мин, проверять состояние зрачков и их реакцию на свет. Восстановление обычных размеров зрачков и наличие их реакции на свет (сужения) являются признаками эффективности проводимых мероприятий и восстановления функций центральной нервной системы. Для проверки реакции зрачков на свет двумя пальцами быстро приподнимают верхние веки пострадавшего, оценивают диаметр зрачков, снова опускают и поднимают веки, отмечая при этом наличие или отсутствие изменения диаметра зрачков;

• контролировать окраску кожного покрова и слизистых оболочек (исчезновение их бледной или синюшной окраски является признаком эффективности реанимационных действий);

• учитывать, что при проведении сердечно-легочной реанимации пострадавшего, находящегося в состоянии клинической смерти, как правило, сначала восстанавливается деятельность сердца, затем – самостоятельное дыхание и в последнюю очередь – функция головного мозга (потерпевший приходит в сознание). Даже при кратковременном пребывании в состоянии клинической смерти (менее 1 мин) сознание может длительно отсутствовать;

• помнить о том, что массаж сердца всегда должен проводиться одновременно с искусственным дыханием, которое обеспечивает снабжение циркулирующей крови кислородом. В противном случае реанимация теряет смысл;

• транспортировать пострадавшего лишь после восстановления сердечной деятельности и свободного самостоятельного дыхания или в специализированной машине «скорой помощи», в которой можно продолжать реанимационные мероприятия.

 

Ошибки при проведении сердечнолегочной реанимации

Ошибки при проведении искусственной вентиляции легких (искусственного дыхания) состоят в следующем:

· не обеспечена полная проходимость дыхательных путей;

· не обеспечена герметичность при вдувании воздуха методом «рот в рот» или «рот в нос»;

· воздух попадает в желудок, что приводит к его растяжению с последующей рвотой (регургитацией);

· нарушена последовательность вдувания воздуха и надавливания на грудную клетку при наружном массаже сердца (вдувание во время надавливания);

При проведении наружного массажа сердца возможны следующие ошибки:

· потерпевший уложен на пружинящую поверхность;

· положение рук оказывающего помощь отличается от «стандартного»;

· при проведении массажа сердца руки сгибаются в локтевых суставах или отрываются от грудины пострадавшего;

· производится очень резкое надавливание на грудину, что может привести к переломам ребер или грудины с повреждением легких и сердца. При чрезмерном давлении на мечевидный отросток грудины возможны разрывы желудка и печени;

· не обеспечивается необходимая частота надавливаний грудину (110–120 – оптимальное значение) или ритм (допускаются длительные перерывы);

· отсутствует контроль эффективности массажа (проверка пульса через каждые 2 мин) и нарушение соотношения частоты компрессий и вдуваний воздуха (30:2).

 

Особенности реанимации у детей

При проведении искусственного дыхания у ребенка необходимо вдувать воздух в дыхательные пути пострадавшего одновременно через рот и нос, плотно охватывая их губами. При этом оказывающий помощь делает выдох в дыхательные пути ребенка менее резко, чем взрослому человеку. Что касается грудных детей, то выдох должен быть легким (не резким), чтобы не повредить дыхательные пути пострадавшего.

В отличие от взрослых, у которых искусственное дыхание проводят с частотой 12 вдуваний в минуту, при оказании помощи детям в возрасте до 2 – 3 лет совершают 20 вдуваний в минуту, а в более старшем возрасте – 15 вдуваний в минуту.

У детей наружный массаж сердца следует осуществлять не двумя, а одной рукой, причем у грудных детей – кончиками двух пальцев, указательного и среднего, с частотой 120 надавливаний в минуту. Точка приложения давления - у нижнего конца грудины.

 

Лекцию разработал:

 

д.мед.наук, профессор В.В. Черкесов

 

 Лекция рассмотрена на заседании

 Кафедры аварийно-спасательных работ и техники

 

Протокол № ____ от ____ ___________ 2020 г.