Синдром сердечной недостаточности

Обще клинические анализы.

ЭКГ в 12 стандартных отведениях.

Суточное мониторирование ЭКГ.

Рентгенография грудной клетки (кардиопульмональный индекс, прикорневой легочной рисунок, размеры предсердий и желудочков, наличие гидроторакса).

ЭХО-кардиоскопия (ФВ - фракция выброса, расширение по­лости левого желудочка, конечно-систолический и конечно-диастолический размеры, тяжесть митральной и трикуспидальной регургитации, систолическое давление в легочной артерии).

Изотопная вентрикулография - для измерения ФВ, конечно-систолического и конечно-диастолического объемов.

Сцинтиграфия миокарда с ²⁰¹ Tl - для выявления «фиксиро­ванных» дефектов перфузии и оценки жизнеспособности мио­карда, функция которого нарушена вследствие острой ишемии («оглушенный» миокард).

Позитронно-эмиссионная томография (для выявления уча­стков «оглушенного» и «уснувшего» миокарда).

Биопсия миокарда для определения причины ХСН (миокар­дит, в том числе вызванный ВИЧ, кардиомиопатия, поражение миокарда при амилоидозе, саркоидозе, системной склеродермии, СКВ, гемохроматозе) при подозрении на специфический про­цесс.

Синдром нарушений ритма и проводимости

Стандартная ЭКГ.

ЭКГ на фоне массажа каротидного синуса - для дифферен­циальной диагностики пароксизмальных тахикардии.

Суточное мониторирование ЭКГ.

ЭКГ с цифровыми усреднениями при низкой ФВ, особенно после инфаркта миокарда - для выявления лиц с высоким риском внезапной смерти.

                            Лабораторно-инструментальное обследование

                          при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Синдром желудочной гипо- и гиперсекреции

Исследование желудочного сока фракционным способом (с химическим, микроскопическим анализом содержимого).

Желудочная рН-метрия.

Копрограмма.

Рентгеноскопия желудка с прицельной рентгенографией.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией.

Ультразвуковое исследование желудка и 12-перстной киш­ки.

Синдром нарушения эвакуации из желудка

Эзофагогастродуоденоскопия - для выявления воспалитель­ных, деструктивных изменений в слизистой оболочке препилорического отдела желудка, привратника, луковицы 12-перстной кишки, нарушений моторной функции желудка (атония, спазм), определения стадии стеноза выходного отдела желудка.

Прицельная биопсия слизистой оболочки желудка в антруме, в периульцерозной зоне и луковице 12-перстной кишки - для гистологического, цитологического исследования материала с оценкой морфологического субстрата болезни

Рентгеноскопия и рентгенография желудка - для выявления снижения тонуса, перистальтики, расширения желудка, замед­ления опорожнения Определение характера и выраженности стеноза.

Анализ крови на электролиты - для выявления электролит­ных нарушений.

Синдромы мальабсорбции, мальдигистии

Анализ кала на скрытую кровь и простейшие.

Бактериологическое исследование кала.

Рентгеноскопия кишечника, ирригоскопня, ирригография.

Колоноскопия с прицельной биопсией.

Ректороманоскопия.

Копрограмма.

Исследование ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы.

Желудочная РН-метрия.

Общий анализ крови для выявления анемии.

Содержаниев крови железа, белка, сахара, электролитов.

Синдром портальной гипертензии

Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов - для выяв­ления гиперспленизма.

Эзофагогастроскопия (ЭФГС) - для выявления расширен­ных вен пищевода и кардиального отдела желудка.

Ректороманоскопия (RRS) - для выявления расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка.

Рентгеноскопия пищевода и желудка - для выявления варикозно измененных вен.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной по­лости - для определения размеров, наличия диффузных и очаго­вых изменений печени и селезенки, свободной жидкости, рас­ширения портальной и нижней полой вены.

Лапароскопия - для выявления расширения вен брюшины в зоне сальника, желудка, кишечника, связок печени, нижней по­верхности диафрагмы, селезенки.

Парацентез с биохимическим, бактериологическим и цито­логическим исследованием асцитической жидкости - для уточ­нения этиологии асцита.

Сцинтиграфия печени и селезенки с радиофармпрепарата­ми для определения характера поражения органов. Активное накопление Au¹⁹⁸ в селезенке - симптом сканирующейся селе­зенки.

Внутривенная и внутриселезеночная радиопортография - для исследования портального кровообращения (определение кардиопортального времени), увеличение его - при циррозе и хроническом гепатите и уменьшение при тромбозе воротной ве­ны.

Целиакография - для выявления расширения спленопортального русла, его проходимости.

Чрезбедренная селективная гепатовенография (печеночная флебография) - для оценки состояния венозного рисунка печени (обеднение и деформация его при циррозах печени, облитерация просвета печеночных вен, наличие венозных коллатералей при синдроме Бадда-Киари).

Спленопортография - для определения спленопортального русла, его проходимости.

Сплено-, гепато-, портоманометрия - для выявления по­вышенного давления в портальной системе.