Синдром печеночной недостаточности

Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов и исследова­нием их функциональных свойств - для выявления тяжести пе­ченочной недостаточности.

Биохимическое исследование крови: общий белок и белковые фракции, холестерин, фибриноген, протромбин, проконвертин, проакцелерин, холинэстераза, аминотрансфераза (АлАТ. АсАТ), билирубин, электролиты (калий, натрии) - для выявления печеночноклеточной недостаточности.

Определение аммиака в артериальной крови - для выявле­ния печеночной энцефалопатии.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - для определения степени тяжести печеночной энцефалопатии.

Синдром внешнесекреторной недостаточности подже­лудочной железы

Копрологическое исследование - для опенки перевариваю­щей способности секрета поджелудочной железы (полифекалия, стеаторея, креаторея, амилорея).

Определение активности альфа-амн кпы в сыворотке крови и в моче (амилазурическая проба) - для выявления активности патологического процесса.

Определение активности липазы, трипсина, ингибитора трипсина в сыворотке крови - для выявления активности пато­логического процесса.

Гастродуоденоскопия - для оценки состояния фатерова со­сочка.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с целью оценки состояния поджелудочной железы (размеры, кон­туры, плотность), печени, желчного пузыря, аорты.

Рентгенологическое исследование (прицельный снимок в проекции поджелудочной железы, контрастирование желудка и 12-перстной кишки барием и воздухом, гипотоническая дуоденография) - для выявления обызвествления поджелудочной же­лезы, деформации стенок окружающих железу органов, расши­рения ретрогастрального и ретродуоденального пространства, дуоденостаза.

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) - для исследования состояния: главного панкреатиче­ского протока и его ветвей, пищевода: желудка: 12-перстной кишки; большого дуоденального сосочка с взятием чистого пан­креатического сока для цитологического исследования до введе­ния контраста (при подозрении на опухоль).

Ангиография поджелудочной железы - для определения ха­рактера сосудистого рисунка

Радионуклидное сканирование поджелудочной железы с метионином, меченным⁷⁵ Se - для определения характера накопле­ния радионуклида, контуров органа.

Компьютерная томография - для выявления размеров под­желудочной железы, изменения ее контуров, очагов обызвеств­ления, фиброза, зон пониженной интенсивности изображения.

Синдром желудочно-кишечного кровотечения

Общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов и тромбо­цитов - для определения степени тяжести кровотечения.

Коагулограмма - для выявления нарушений гемостаза.

Биохимический анализ крови на сывороточное железо - для оценки тяжести анемии.

Биохимический анализ крови на мочевину и креатинин - для выявления резорбционной азотемии.

Исследование кала на кровь не менее трех раз - для выявле­ния скрытого кровотечения.

Пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия - для выявления патологии прямой и сигмовидной кишки.

Эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия сприцельной биопсией, патогистологией, цитологией - для выявления источ­ника кровотечения, его точной локализации, характера патоло­гического процесса.

Рентгеноскопия и рентгенография ЖКТ,. в том числе ирригоскопия в условиях первичного двойного контрастирования для выявления источника кровотечения.

Рентгенологическое исследование тонкой кишки, в том чис­ле с использованием охлажденной контрастной взвеси, медика­ментозного стимулирования, исследование илеоцекального угла тонкой кишки различными способами - для выявления заболева­ний тонкой кишки (болезнь Крона и др.).

УЗИ желудка и 12-перстной кишки - для оценки состояния этих органов.

Синдром надпеченочной гемолитической желтухи

Общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов и тромбо­цитов - для выявления этиологии желтухи (ретикулоцитоз, ане­мия, тромбоцитопения).

Исследование эритроцитов:

продолжительности жизни с Сг⁵¹ (укорочение) при гемоли­тических анемиях;

осмотической резистентности эритроцитов (снижение);

формы, величины эритроцитов (микросфероциты при на­следственном микросфероцитозе, серповидные эритроциты при гемоглобинозе).

Электрофорез гемоглобина с целью обнаружения аномаль­ного гемоглобина (при гемоглобинозе)

Проба Кумбса (прямая и непрямая) положительна при ау­тоиммунной гемолитической анемии; отрицательна при наслед­ственном микросфероцитозе

Биохимический анализ крови:

- на билирубин (для выявления неконъюгированной гипер-билирубинемии);

- щелочную фосфатазу. АлАТ. АсАТ (для оценки функцио­нального состояния печени).

Исследование кала на стеркобилин - для выявления повы­шенного содержания его.

Исследование мочи: на уробилин (для выявления уробилинурии); билирубин (отсутствие билирубинурии).