Синдром острой дыхательной недостаточности

Все методы исследования, необходимые для выяснения ос­новной причины, вызвавшей дыхательную недостаточность

Допплерэхокардиография для определения выраженности легочной гипертензии.

Спирография для оценки легочных объемов, интенсивно­сти легочной вентиляции, механики дыхательного акта, степени и типа дыхательной недостаточности.

Исследование газового состава крови - для выявления при­знаков дыхательного ацидоза.

Синдром хронической дыхательной недостаточности

Все методы исследования, необходимые для выяснения ос­новной причины, вызвавшей дыхательную недостаточность.

Рентгенологические исследования органов грудной клетки - для выявления легочной гипертензии в виде выбухания конуса легочной артерии.

Рентгеновская компьютерная томография или высокораз­решающая (спиральная) компьютерная томография - для выяв­ления легочной гипертензии в виде сужения терминальных раз­ветвлений с дилатацией и «обрубленностью» прикорневых вет­вей легочной артерии.

Электрокардиография - для выявления признаков гипер­трофии правого желудочка и несколько позднее - правого пред­сердия.

Спирография - для оценки легочных объемов, интенсивно­сти легочной вентиляции, механики дыхательного акта, степени и типа дыхательной недостаточности

Исследование газового состава крови для выявления при­знаков гипоксемии и гиперкапнии.

Допплерэхокардиография легочной артерии - для определе­ния выраженности легочной гипертензии.

Реография легочной артерии - для оценки общего легочно­го сопротивления и среднего давления в легочной артерии.

Югулярная флебография - для выявления возврата крови из правого предсердия в яремные вены.

Ультразвуковое исследование сердца для выявления по­вышения давления в легочной артерии, увеличения полости и толщины правых отделов сердца, снижения сократительной спо­собности сердечной мышцы.

Биохимический анализ крови на билирубин, трансаминазы (Алат, Асат), мочевину, креатинин, калий; протеинограмму; коагулограмму, позволяющие оценить степень дистрофических из­менений внутренних органов, возникших в ходе формирования легочно-сердечной недостаточности.

Ультразвуковое исследование внутренних органов - для вы­явления гепатомегалии и дистрофических изменений внутрен­них органов, возникших в ходе формирования легочно-сердечной недостаточности.

                               

                               Лабораторно-инструментальное обследование

                             при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Синдром артериальной гипертензии

Задачи обследования:

- подтвердить стабильность АД;

- исключить вторичный характер AГ;

- установить устранимые и неустранимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний;

- выявить повреждения органов мишеней;

- оценить индивидуальную степень риска ИБС и сердечно­сосудистых осложнений.

Общеклинические анализы для выявления вторичного пора­жения и паренхиматозных болезней почек:

- общий анализ крови, мочи;

- моча по Нечипоренко;

- моча по Зимницкому;

- трехстаканная проба мочи;

- проба Реберга;

- моча на микрофлору и чувствительность её к антибиоти­кам.

Биохимический анализ крови:

- на электролиты (К, Na) для исключения первичного и вто­ричного альдостеронизма;

- Са² для исключения гиперпаратиреоза;

- креатинин - для выявления почечной недостаточности;

- сахар - для исключения феохромоцитомы и выявления са­харного диабета;

- липидограмму - для выявления нарушений липидного об­мена;

- мочевую кислоту (до назначения диуретиков) - для выяв­ления гиперурикемии (подагра, метаболический синдром);

- ренин плазмы, альдостерон - для исключения болезни Конна.

Инструментальные методы исследования:

- ЭКГ в 12 отведениях - для выявления гипертрофии левого желудочка, перенесенного инфаркта миокарда, нарушений рит­ма и проводимости;

- ЭХОКС - для оценки гипертрофии, массы миокарда, со­стояния систолической и диастолической функций левого желу­дочка;

- суточное мониторирование АД - для определения циркадного ритма его уровня;

- ультрасонография артерий - для выявления их сужений, аневризм;

- УЗИ, компьютерная томография почек, ангиография по­чечных артерий - для исключения реноваскудярной артериаль­ной гипертензии;

- исследование сосудов глазного дна - для оценки состояния артериол и венул (симптомы медной проволоки и серебряной проволоки).