Синдром почечной недостаточности

Проба Реберга-Тареева для выявления снижения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

Биохимический анализ крови - для выявления повышения уровня мочевины креатинина и К.

Кровь на средние молекулы - для определения степени прогрессирования почечной недостаточности и прогноза.

Моча на общий анализ, по Нечипоренко - для выявления ге­матурии, протеинурии, цилиндрурии при острой почечной не­достаточности.

Анализ мочи по Зимницкому - для определения никтурии, гипо-, изостенурии.

Пробы Фольгарда на разведение и сухоедение - для выявле­ния нарушений концентрационной функции почек.

Исследование крови - для выявления «уремического пере­креста» в терминальной стадии ХПН (снижение эритроцитов и гемоглобина при нарастании уровня креатинина в сыворотке крови).

Ренография, сцинтиграфия почек - для определения секре­торной и экскреторной функции почек, а также визуализации функционирующей паренхимы.

Биопсия почек с исследованием биоптата.

Проба на ортостатическую протеинурию.

Обследуемый опорожняет мочевой пузырь вечером перед сном. После неподвижного лежания в постели в течение часа после пробуждения испытуемый опять опорожняет мочевой пу­зырь, мочу собирают и исследуют (первая проба, или проба на протеинурию при клиностатизме). Затем испытуемый находится в вертикальном положении в течение часа и сдает вторую пор­цию мочи на анализ (вторая проба, или проба на протеинурию при ортостазе) - чаще выявляется у подростков с астенической конституцией, мышечной гипотонией, дорсальным кифозом и люмбальным лордозом.

УЗИ почек, мочевого пузыря, в том числе после пробы с водной нагрузкой, после мочеиспускания для диагностики забо­леваний почек и мочевого пузыря.

Допплерография почечной артерии, сегментарных, междо­левых и дуговых артерий, цветное допплерографическое карти­рование для определения кровотока

Нефротический синдром

Моча на общий белок и белковые фракции, на белок Бенс-Джонса - для выявления селективной и неселективной протеинурии, определения парапротеинов в моче, характерных для миеломной болезни.

Кровь на общий белок и белковые фракции - для выявления гипоальбуминемии, диспротеинемии, гипопротеинемии.

Биопсия почек с исследованием биоптата - для выявления характерных изменений в клубочках (отложения иммунных де­позитов на базальной мембране, пролиферации мезангия, фибробластов, замещения клубочка зрелой соединительной тканью).

Исследование крови на IgЕ общие и специфические - для ис­ключения аллергического поражения почек.

Выявление молочно-белого цвета сыворотки крови за счет гиперлипопротеидемии.

Синдром ренальной артериальной гипертензии

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, в том числе после пробы с водной нагрузкой, после мочеиспускания - для выявления нарушении оттока мочи, наличия воспалитель­ных изменений в чашечно-лоханочной системе (пиелоэктазии).

Допплерография почечной артерии, сегментарных, междо­левых и дуговых артерий, цветное допплерографическое карти­рование - для выявления нарушений регионарного кровотока в почечной паренхиме как причины ренальной артериальной ги­пертензии.

Ренография, сцинтиграфия почек - для выявления наруше­ний кровообращения в корковой зоне почек, нарушения васкуляризации отдельных сегментов паренхимы.

Проба по Зимницкому, по Фольгарду - нарушение концен­трационной функции почек, связанной с воспалительным про­цессом в чашечно-лоханочной системе (пиелонефрит).

Определение уровня К, ренина в сыворотке крови - для вы­явления нарушений фильтрационной функции почки с развити­ем почечной недостаточное (К), активизации ренинангиотензин-альдостероновой системы (ренин).

 

                     Лабораторно-инструментальное обследование

                                     при эндокринных заболеваниях:

Гипергликемический, гипогликемический синдромы

Определение уровня глюкозы в периферической крови нато­щак, уровня гликозилированного гемоглобина - для определения гипер- или гипогликемии.

Гликемический профиль, глюкозурический профиль - для оп­ределения колебаний уровня гликемии в течение суток, а также выявления глюкозурии.

Тест толерантности к углеводам - для выявления пони­женной толерантности к углеводам (более выраженная ги­пергликемия после углеводной нагрузки с замедленной норма­лизацией уровня гликемии при сахарном диабете).

Синдромы гипертиреоза и гипотиреоза

Кровь на трийодтиронин, тироксин, ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулнну - для выявления уровня тиреоидных гормонов (периферических), а также уровня тропных гормонов (первичный или вторичный гипер- или гипотиреоз), наличия аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы, цветное допплерографическое картирование щитовидной железы - для выявления очаговых изменений в щитовидной железе.

Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы - для визуализации нарушений функции отдельных областей в долях щитовидной железы.

Синдром несахарного диабета

Определение уровня К в сыворотке крови - для выявления гипокалиемии.

Проба по Зимницкому, по Фольгарду для выявления выра­женной гипоизостенурии с плотностью мочи 1000-1001